卵巢囊肿61毫米是需要接受手术治疗的,手术方式主要是腹腔镜手术,患者只需要在肚子上打三个小眼,创伤小,术后恢复快,外形美观。卵巢囊肿的大小如果超过5cm,而且使用药物治疗,随访复查B超2个月囊肿没有明显的减小,是符合手术指证的。这时候药物治疗不会有明显的效果,需要进行手术治疗。目前卵巢囊肿的手术治疗分为单纯的囊肿剔除术和卵巢切除术,这两种手术均可以在腹腔镜下进行,就是在腹部打三个小眼,创建人工气腹,在腹腔镜的辅助下进行手术。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

右侧卵巢囊肿患者能否怀孕,取决于卵巢囊肿的类型和大小。生理性的卵巢囊肿一般是卵巢黄体囊肿。女性排卵之后体内形成黄体,如果黄体内发生出血,就会使黄体的囊腔变大,产生卵巢黄体囊肿。这种囊肿一般不超过3cm,会在月经来潮之后自行消退,不会影响患者的受孕。如果是巧克力囊肿,学名叫做子宫内膜异位症。是由于体内激素水平紊乱造成的,会影响受孕,建议患者治愈后再行备孕。较大的卵巢囊肿,比如超过5公分可能会压迫子宫影响患者怀孕。恶性的卵巢囊肿不仅会影响患者怀孕,还会威胁患者的生命。

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一旦确诊了卵巢囊肿,逍遥丸是不能够治疗卵巢囊肿的。逍遥丸是一种中药,主要适用于因为肝气瘀滞引起的症状,如情绪不好、容易生气、食欲不佳、腹胀、腹泻等症状,在妇科也用于养血调经。但是一旦确诊是卵巢囊肿,用逍遥丸仅仅是有改善作用。因为肝气瘀滞而导致的一些症状而不能彻底的治疗卵巢囊肿,卵巢囊肿的治疗一般是需要手术治疗的。

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女性怀孕了发现卵巢囊肿,对胎儿的影响要具体分析。在怀孕期发生的卵巢囊肿,要注意有生理性的卵巢囊肿,也有病理性的卵巢囊肿。生理性的卵巢囊肿是由于雌激素的刺激而生成的,一般在怀孕四个月左右就会自行的消失。病理性的囊肿如果是良性的,而且囊肿也不大,可以定期的观察,但是这种囊肿容易发生扭转,所以孕妇在活动的时候不要太剧烈。有的病理性囊肿在怀孕过程中会长大,如果囊肿太大,不得不在孕期就要做囊肿的手术,在做手术的过程中胎儿有一定风险,会因为手术刺激而发生流产,但是孕妇也不用太紧张,因为医生会采用一些保胎的药物,而且手术中会尽量的动作轻柔以防胎儿的流产。

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卵巢囊肿会引起右侧小肚子痛,右侧下腹痛的原因很多,卵巢囊肿是可能的原因一。有部分卵巢囊肿的患者可能会出现右侧下腹的隐痛或者不适,一般程度不是特别剧烈。如果是程度比较剧烈的疼痛,而且持续不缓解,需要警惕卵巢囊肿蒂扭转或者破裂的可能性。但是除了卵巢囊肿这种疾病以外,右侧下腹痛还常见于阑尾炎、右侧宫外孕等其它疾病。因此如果是卵巢囊肿患者合并右侧的下腹痛,建议还是需要及时到医院进行相应的B超检查,以除外卵巢囊肿的其它合并症,比如蒂扭转、破裂等合并症,同时需要除外阑尾炎、宫外孕等其它导致右侧下腹痛的原因。

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卵巢囊肿并不是性生活的禁忌,大多数情况下卵巢囊肿患者可以过夫妻生活,但是需要注意性生活动作幅度不要过大,以免造成卵巢囊肿扭转的并发症。这里需要指明如果发现卵巢囊肿,不管有无症状,只要是除外了生理性囊肿,比如黄体囊肿、滤泡囊肿以外,只要是病理性囊肿,还是建议如果没有手术禁忌证,需要及早的手术,以除外卵巢囊肿的并发症,比如蒂扭转、破裂等并发症。同时只有手术将囊肿切除送病理,才能除外卵巢恶性肿瘤的可能性,因此只要是真性的卵巢囊,都是手术的适应证。

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良性的卵巢囊肿一般不会复发,但是某些肿物是多中心的,由于这些肿物其生长时极易为多中心,可能在一次手术时即发现了一个中心的肿物,从而当肿物再次长大时,就会发现肿物复发的迹象。另外还有些肿物存在着复发的可能,比如子宫内膜异位囊肿,也就是通常所说的卵巢巧克力囊肿,它是一种不是癌症的肿物。为什么叫不是癌症的肿物?虽然它不是癌症,是种良性肿物,但是它具有癌症的特点,所谓癌症的特点即为复发的特点,因此良性的卵巢囊肿也有复发可能。

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Q:卵泡囊肿怎么治疗卵巢囊肿

出现卵泡囊肿提示排卵方面存在问题,建议患者首先找到引起排卵不好的原因,针对性的进行治疗才有效果。一般排卵不好的原因最常见的是内分泌紊乱,如高雄激素血症、高泌素血症及高胰岛素血等,怀疑有内分泌失调时,患者常需要在来月经的2-4天进行性激素系列检查,同时还要做B超了解小卵泡的数目,是否存在多囊卵巢。如果有多囊卵巢还有雄激素或泌乳素的升高,就是有多囊卵巢综合征了,这时患者需要口服屈螺酮炔雌醇片进行三个月经周期的治疗,内分泌调整好了,排卵不好的问题就解决了。另外,排卵不好常与卵巢功能不好有关,可以口服戊酸雌二醇片或戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装改善卵巢功能。

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有卵巢囊肿的患者一直有少量出血,只要不伴有严重的盆腔炎症,就是可以动手术的。而且卵巢囊肿伴有出血是一种比较严重的卵巢囊肿了,患者应该尽早的进行手术治疗。若长期有出血的话,会导致患者发生缺铁性贫血,还会出现浑身乏力,口唇黏膜苍白,精神不振等症状。如果有卵巢囊肿的患者出现出血时还伴有发热下腹疼痛等炎症性症状,就需要等炎症控制之后再动手术。

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有卵巢囊肿的患者出现隐隐作痛不建议自行服药。有卵巢囊肿的患者出现隐痛,一般是由于卵巢囊肿比较大,对周围的脏器有所压迫导致血液流通不畅造成的,患者应该找到医院进行一下B超检查,确认卵巢囊肿的大小,如果超过5厘米的话是建议进行手术治疗的。如果没有超过5厘米,患者可以服用一些活血化瘀的中成药进行调理,比如桂枝茯苓丸,金刚藤胶囊等。

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卵巢囊肿在6cm,患者不想进行手术,使用中药是治不好的。对于直径在5cm以上的卵巢囊肿都是需要进行手术治疗的,这个时候用药物治疗已经不会起到明显的效果。中药治疗卵巢囊肿的话,一般就是用一些活血化瘀疏通经络,调经理气的药材,对于比较小的卵巢囊肿,可以使囊肿缩小,对于6cm的囊肿就无能为力了。如果患者担心手术创伤大的话,可以进行微创的腹腔镜手术。

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卵巢囊肿分生理性和病理性囊肿,生理性卵巢囊肿会随月经周期而消失,而病理性囊肿不会随月经消失。生理性囊肿的特点是在月经后半周期出现,一般为纯囊性或带网格的囊性肿物,直径一般小于5cm,最大不超过8cm,随月经周期不会增长,多于3-6个月后在月经干净后消失。另外生理性囊肿还可能随时间而有左右侧别的改变,这是因为每个月左右卵巢会交替排卵而形成生理性囊肿。病理性囊肿不会随月经消失,还可能随着时间推移而逐渐增大,建议患者积极治疗。

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有卵巢囊肿的患者突然闭经了喝中药是可以的。中医认为卵巢囊肿和闭经是由于气血淤滞,经脉不通造成的,通常可以使用一些活血化瘀,温经散寒的中药进行调理,常用的药材有熟地黄,蒲公英,丹参,茯苓,桂枝等,中药一般需要服用一个月左右才会有效果。如果卵巢囊肿超过了5厘米造成了闭经的话,使用中药一般不会有明显效果了,还是建议进行手术治疗。

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卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿。其中生理性囊肿多与月经周期相关,可以左右两侧交替出现,多与卵巢排卵有关,直径多小于5cm,过3-6个月可自然消失。而病理性囊肿包括卵巢良性肿瘤,如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、畸胎瘤、卵巢冠囊肿、输卵管系膜囊肿等,也包括盆腔炎性包块,子宫内膜异位囊肿等,若病理性囊肿持续存在,并逐渐增大,多需进行手术治疗。

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有卵巢囊肿时可能没有任何症状,仅做超声提示,也可能会出现痛经、下腹胀痛、月经不调、同房疼痛、排便疼痛、不孕、阴道分泌物增多或急性下腹痛。生理性卵巢囊肿多无自觉症状;而有卵巢浆液性或黏液性囊肿时,因囊肿逐渐增大会出现下腹胀痛;若囊肿发生扭转或破裂,会出现急性下腹痛,恶心呕吐等症状。有卵巢子宫内膜异位囊肿时,会出现痛经、同房疼痛、排便疼痛、不孕等症状,盆腔有炎性包块时会出现下腹痛、阴道分泌物增多、发热等表现。

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卵巢囊肿4厘米不算大,比正常的鸡蛋大小还要小一些,患者一般不会有明显的自觉症状,也不会在下腹部摸到包块。一般而言,卵巢囊肿大于等于5厘米的时候才建议进行手术治疗。4厘米的卵巢囊肿如果没有明显症状的话,是不建议进行特殊处理的,只要随访观察即可。患者需要每个月复查一次妇科B超,观察囊肿的大小和性质有没有变化。

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卵巢囊中手术后是可以怀孕的。一般怀孕前,如果发现卵巢里边有囊肿,医生都建议做囊肿手术。这样可以恢复卵巢的排卵功能、保证妊娠顺利,否则容易流产、囊肿蒂扭转等情况的发生。做卵巢囊肿手术后,没有囊肿的影响,卵巢慢慢的能够恢复排卵功能。一般现在卵巢囊肿手术都是采取微创,对患者影响比较小,手术效果还很好,恢复的也比较快,需要医生对患者的生育能力做出评估,根据患者的具体情况从一个月到半年不等患者就可以怀孕。

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卵巢囊肿是妇科常见病、多发病,属中医妇科“癥瘕”范畴。若囊肿直径小于5厘米,除外恶性可能后,首先选择药物保守治疗。肝郁气滞型,一般选用香棱丸,方药组成:木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川檩子、小茴香。血瘀型可选用桂枝茯苓丸,方药组成:桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍。痰湿型选用散聚汤,方药组成:半夏、橘皮、茯苓、当归、杏仁、桂心、槟榔、甘草。对于毒热型,可用桂枝茯苓丸合桃仁承气汤加减治疗,建议最好在医生辨证指导后用药进行治疗。

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女性发现自己有了卵巢囊肿,应该到医院检查,听从医生的建议看是否需要动手术,临床上卵巢囊肿分为两种情况:第一、生理性的卵巢囊肿,这种囊肿随着月经的来潮干净可以逐渐消失,是不需要做手术的。这种生理性的囊肿一般长的比较小,一般直径不会超过5cm,只要随着月经来潮,囊肿消失,这种囊肿不需要做手术。第二、如果月经干净以后复查卵巢囊肿仍然存在,而且直径在5cm以上,这时候这种囊肿叫病理性的囊肿,卵巢上有了病理性的囊肿就需要做手术治疗了,所以女性发现自己有卵巢囊肿应该随访观察一下,除外是生理性囊肿以后确诊是病理性囊肿,就需要做手术治疗了。

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生理性卵巢囊肿不需要治疗。生理性卵巢囊肿一般指卵巢上的黄体及卵泡,黄体和卵泡都是月经周期中必然出现的生理现象,有时排卵时卵泡上血管粗大,可导致排卵期出血。排卵期过后一周是黄体生长最大的时候,如果没有受孕,黄体会萎缩,进而会来月经。但偶尔因体内激素水平失调导致黄体萎缩不全或正常或过大,患者需要在月经干净后复查,一般可以自行消失。

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