卵巢是位于女性盆腔最低的位置,一般情况下如果长了卵巢囊肿,不会平卧的时候能摸到,除非这个囊肿已经长得很大,超出了盆腔进入腹腔的时候,平卧情况下才能够摸到。卵巢囊肿一般在查体的时候,突然发现巨大的卵巢囊肿比较少见,多数都是从小开始长,突然间长到巨大的卵巢囊肿的病人并不是太多,所以查体是很重要的。一般卵巢囊肿都是经过做阴式B超或者腹部B超,才能发现卵巢上有一些无回声区或者是强回声区。如果平躺的时候就已经摸到了卵巢囊肿,说明它长了很长时间或者是突然间长大的这么一个囊肿,有可能是恶性的肿瘤,要赶紧到医院去就医。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

在不同的医院做卵巢囊肿手术,花费不同。在公立医院,有医保的病人,术前化验加上手术、住院、费用一般在6000-7000元左右。但是在公立医院等着做手术的人比较多,常常需要排队,需要预约。有些女性比较着急做手术,想选择条件好、不用排队、手术又能保证质量的情况下,在民营医院做,费用相对就比较高,化验费、手术费加上住院治疗,可能会到20000-30000元。所以做卵巢囊肿手术,不同医院的价钱是不同的。

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卵巢肿物分生理性囊肿和病理性囊肿,就是所说的真性囊肿。生理性囊肿和小的真性肿瘤,如果没有明显临床症状是可以同房,只不过同房时要避免体位的突然变化,以免引起囊肿扭转,也不能用力过猛,以免引起囊肿破裂。比较大的囊肿尤其是畸胎瘤,有可能会引起囊肿的蒂扭转或者破裂的可能性。如果同房过程中出现一侧的突然腹痛加剧,伴有恶心、呕吐这些症状需要及时到医院就诊。对于比较大的囊肿建议要尽早手术,以明确病理类型,除外恶变的可能性。

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Q:右卵巢囊肿是病吗卵巢囊肿

如果经过医生检查确定右卵巢长了病理性的囊肿,就是一种妇科疾病。卵巢囊肿有两种情况,一种是生理性的囊肿,另一种是病理性的囊肿。生理性的囊肿多半在月经中期,也就是排卵后,有时可以形成黄体囊肿。这种囊肿通常在月经干净后就可以消失,可以消失的卵巢囊肿一般是生理性的。另外一种情况就是当卵巢长了卵巢囊肿,直径在5cm以上,即使月经干净以后,卵巢囊肿持续存在,这时经医院医生检查和复查B超,如果持续存在的直径>5cm的囊肿,就属于病理性的囊肿,是一种妇科疾病,需要做手术治疗。假如这种囊肿长在右卵巢上,同样也是疾病,需要做治疗。

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卵巢是女性体内的性器官,它的生发上皮具有分裂为各种细胞的能力。虽然卵巢发生病变的机会也比较多,最常见的就是所说的卵巢囊肿。卵巢囊肿的种类也包括很多,比如说因为卵巢排卵而形成的生理性卵巢黄体囊肿、滤泡囊肿,以及病理性的、良性的卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤,甚至有可能是一些恶性的卵巢肿瘤,所以不能一概而论卵巢囊肿需要吃什么药的消除。如果是肿瘤类的囊肿,无论良、恶性吃药物都是消除不掉的,必须到医院接受医生的检查,必要时手术治疗。如果是因为排卵引起的生理性的卵巢囊肿,如果不是有大量的出血,可以经过观察或者说吃一些促进吸收的中药,可以有助于将它消除。如果是卵巢排卵过程中发生的黄体的血肿,或者说其它情况引起的卵巢破裂的出血情况,也可以吃一些止血的药物,有助于卵巢囊肿消除。

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卵巢囊肿吃什么药治疗,首先要看卵巢囊肿的性质,如果是炎症引起的包裹性积液,或者是由于输卵管积水引起的附件区囊肿,或者是卵巢的单纯性囊肿,也许吃一些活血化瘀类的中药,包括消炎药,有一点效果。如果是病理性的因素,不是炎症引起的卵巢囊肿,而是卵巢的一种病理性囊肿,比如说卵巢的单纯性囊肿、巧克力囊肿或者是卵巢的畸胎瘤,都是卵巢囊肿,这种囊肿是卵巢的一种良性肿瘤,它跟吃药是没有关系的,吃药也不会让它缩小或者消失。这种可以观察,三个月复查一次,如果持续三个月了,这个卵巢囊肿都是大于5cm的,持续存在的需要手术治疗,不是吃药的事,吃药也解决不了,必要的时候就是需要手术的,手术一般会采用微创的方式,做腹腔镜在肚皮上打孔这种手术。

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卵巢囊肿分生理性的囊肿和病理性囊肿,生理性囊肿它随着月经周期的变化会自己消失,而病理性囊肿一般来说不会有太大变化。生理性囊肿比较常见的,如黄体囊肿、滤泡囊肿等生理性囊肿。形成原因的话,比如说卵泡排卵之后,黄体没有吸收,持续存在形成黄体囊肿。一般来说随着月经周期,比如1-2个月经周期之后,大多数都能自己吸收。但是如果是病理性囊肿它一般来说不会自己消失,所以说对于持续存在的病理性囊肿,建议尽早手术。能明确囊肿的性质,同时也预防一些并发症的发生,比如卵巢囊肿破裂、蒂扭转发生。对于生理性囊肿,可以观察2-3个月经周期,看它能否随着月经周期的改变而消失。

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Q:卵巢囊肿严重吗卵巢囊肿

卵巢囊肿分为良性的、恶性的、生理性的和病理性的,生理性囊肿的特色是不会太大,来过一次月经以后囊肿有可能明显变小,甚至消失,但是在下一次月经前有可能又出现类似的囊肿。如果一个囊肿出现以后经过2-3个月复查快速消失,称之为生理性囊肿,这是不严重的。如果发现囊肿时,经过三个月以后囊肿迅速长大,或者一发现囊肿,囊肿就大于6cm,同时伴有血的CA125增高,就要考虑会不会是恶性的。如果年龄比较大,囊肿出现要特别警惕,因为卵巢囊肿特别是年龄大的卵巢囊肿,同时伴有血的肿瘤标记物升高,它的恶变率会很高。

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患有卵巢囊肿之所以要做肿瘤标志物的检查,主要是因为卵巢囊肿绝大部分是妇科良性肿瘤,但是为了慎重起见,为了排除有恶性程度的可能性,所以最好做肿瘤标志物的化验检查。另外如果是卵巢囊肿,同时伴有痛经的情况下,通过做肿瘤标志物检查,如果CA125出现轻度的升高,就高度怀疑是否是否由于子宫内膜异位症所引起的囊肿,这样可为临床上下一步的治疗提供可靠依据。

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人体有左、右两个卵巢,卵巢的囊肿实际上分为几种类型,一个叫生理性的,另一个叫病理性的,病理性里又有良性的和恶性的。所以如果患了卵巢囊肿,无论是左侧还是右侧的,首先要去复查,一次不能决定是不是得了卵巢囊肿。如果第二个月来完月经去复查,卵巢囊肿消失了,就叫生理性的,这种情况不用特别的在意,并不严重。如果有一个卵巢囊肿很小,到第二个月迅速的长大,或者有一个大的卵巢囊肿长时间的存在,这个都是要重视的,可能比较严重。因为卵巢囊肿的恶变率比较高,治疗效果比较差,所以一旦发现病理性的卵巢囊肿要积极的手术。

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有卵巢囊肿服用妇科千金片是没有用的。妇科千金片在临床上主要用于治疗阴道炎,宫颈炎,以及盆腔的炎症,对于卵巢囊肿并不起到相应的治疗作用。而卵巢囊肿在临床上除了巧克力囊肿之外,其他的囊肿的病因还不清楚。如果是有病理性囊肿,需要进行手术给予及时治疗;如果是生理性囊肿则不用用药,因为生理性囊肿常常在月经之后会自行消失。

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做了卵巢囊肿手术之后阴道出现流血,主要是因为在手术的过程中对卵巢形成了刺激;而卵巢能分泌雌激素和孕激素,所以当受外界刺激之后分泌的雌激素和孕激素的量发生了变化,子宫内膜受雌激素和孕激素的影响,就出现了脱落,可引起阴道出血,一般3到5天会干净。建议保持外阴局部清洁,每天用碘伏擦洗外阴一次到两次,并且要勤换卫生巾。

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卵巢囊肿是可以自行排卵的。如果卵巢囊肿不大,小于5mm,卵巢皮质没有完全被肿瘤组织占据,是可以排卵的。如果不是皮质很厚的子宫内膜异位囊肿,或者不是功能性卵巢肿瘤,卵巢也是可以自行排卵的。因此,小于5mm的囊肿,3-6个月定期复查,排除恶性肿瘤的可能,患者可以怀孕。如果卵巢肿瘤在5mm以上,建议手术切除。

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严重的卵巢囊肿建议尽快手术给与治疗,并且是在月经干净三天到七天做手术,手术之前可以抽血检查妇科肿瘤三项来了解癌胚抗原癌肿抗原是否异常,另外可以选择腹腔镜手术,也可以选择开腹手术。无论是哪种方式都建议在手术后将切除的肿瘤送病理给予化验,临床以病理诊断为准,如果是在手术过程中发现或者怀疑囊肿有恶性变,建议做冰冻病理切片给予诊断,然后决定手术范围。

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卵巢囊肿手术以后一个月如果没有不舒服的情况下,可以有性生活。因为这个时候手术的创面基本已经恢复正常。但是要注意性生活的时候动作不可以粗暴,并且一定要注意性生活卫生,避免造成感染。另外要注意在性生活的时候做好避孕措施,因为此时卵巢本身已经恢复了排卵。但是如果在术后一个月仍然有下腹部疼痛,或者是伤口愈合欠佳的情况下,暂时不要有性生活。

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卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿,比较常见的是黄体囊肿、滤泡囊肿等。黄体囊肿是由于排卵后形成黄体,没有及时吸收而形成囊肿。盆腔炎导致输卵管卵巢脓肿,导致囊肿的发生。病理性囊肿比较常见的是上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质肿瘤、转移的肿瘤。以上皮性肿瘤为代表,发病原因认为是卵巢浆液性肿瘤,大多起源于输卵管的病变,导致卵巢肿瘤的发生。上皮性肿瘤可能跟遗传因素也有关系,比如家族性卵巢癌和乳腺癌的患者会有遗传因素,子宫内膜异位症恶变会导致卵巢子宫内膜样肿瘤或者透明细胞癌,持续排卵会导致卵巢上皮不断的损伤和修复,可能会增加卵巢肿瘤的发生。

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微创卵巢囊肿术后建议休息一个月。因为从腹部皮肤来看,在单孔或者是三孔腹腔镜下做的手术损伤似乎是非常小,可是盆腔里边做手术的步骤跟开腹做手术的步骤基本是一样的,所以要给予休息一个月左右的时间身体才能够完全康复,并且在休息期间饮食上要加强营养,多吃含蛋白质的食物。患者也要注意多吃新鲜的水果和蔬菜,这样增加机体抵抗力后可使身体尽快康复。

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有卵巢囊肿的患者需要做肿瘤标志物的检查,因为虽然卵巢囊肿在临床上绝大部分都是良性肿瘤,但是个别的可能会发生恶性变,为了给临床提供更好的诊断依据,也可以初步决定究竟采取哪种术式来切除囊肿。所以建议做肿瘤标志物的化验检查。一旦有阳性结果,就建议结合临床病史尽快考虑手术给予治疗;并且在术中可以做冰冻病理切片,然后可以决定手术范围。

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卵巢囊肿如果非常大的情况下,出现压迫症状,压迫到坐骨神经的时候就会引起大腿根部的疼痛,常常在手术之后,这种疼痛的症状就会明显的缓解。建议患者可以健侧卧位睡觉,减轻相应的压迫症状,并且建议尽快的做手术给予治疗。卵巢囊肿在临床上虽然绝大部分是良性的,但是个别也可能会发生恶性变,尤其是对比较大的囊肿,要引起重视,尽早切除病灶并且送病理化验。

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卵巢囊肿依据性质分为良性、交界性和恶性三种,良性的卵巢囊肿表现为表面比较光滑、边界比较清楚、体积可大可小。如果体积在4cm以下,医学上定期观察无需手术处理。如果直径在5cm以上,并且三个月持续存在,建议尽早做腹腔镜手术,剔除囊肿保留卵巢功能。卵巢囊肿在B超下显示的是表面不光滑、形状不规则,内部可见乳头样改变,可能是交界性或者恶性的肿物,要通过检测血中肿瘤标记物的水平综合判断。卵巢囊肿最后性质的判断是依靠切除的囊肿送病理检查作为诊断的金标准,体积超过5cm并且三个月持续存在,应该积极的手术治疗。

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