临床上卵巢囊肿,包括生理性囊肿和病理性囊肿,如果患者目前检查之后提示是一种生理性的囊肿,考虑主要是见于排卵期的育龄妇女。目前囊肿的直径是比较小的,而且患者并没有腹痛或者是阴道流血等异常症状,大多数情况下是一种良性的表现,在月经停止之后生理性囊肿会自动消失。因此建议患者不用担心,平时应该多注意阴道的清洁卫生,减少对卵巢的损害。
腹部B超可以查出卵巢囊肿,但是腹部做B超检查的时候受膀胱的影响,一定要在膀胱充盈下才能够看到女性的子宫和卵巢的情况。所以如果是做腹部B超,在做B超之前一定要多喝水,让膀胱充盈起来,这样检查的才准确。尤其是一些小于3cm的卵巢囊肿,有时候膀胱不充盈很难被发现。如果女性有过性生活,做阴道B超查卵巢囊肿会更加的准确。
卵巢囊肿破裂以后处理方法如下:对于小的囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,可以随诊观察,无需特殊治疗,适当的应用抗生素预防感染;对于大囊肿或畸胎瘤破裂后,患者常有剧烈腹痛,伴有恶心、呕吐,血压下降等休克症状,建议就要及时住院,完善相关化验,给予补液、抗休克、积极准备手术治疗,手术中尽量吸净囊液,并涂片行细胞学检查,明确诊断。
卵巢囊肿是卵巢常见的良性肿瘤,一般来说,由于卵巢囊肿不会具有恶变的可能,因此,临床上对于没有临床症状卵巢囊肿可以不给予任何处理,单纯给予临床观察即可,常规进行超声检查,妇科检查和化验肿瘤标志物CA-125检查即可。但是,对于卵巢囊肿较大,伴有压迫、阻塞周围组织器官功能的,或者因为卵巢囊肿可能导致蒂扭转危险(可能)的患者,则建议手术治疗。
卵巢囊肿出现疼痛症状与囊肿大小和性质有关系。如果囊肿体积小,直径在3cm以内,通常来说是没有疼痛感的。如果是囊肿持续增大,有直径超过5cm,就有可能会出现疼痛感的。而且用手按压的时候,腹部会有压痛,反跳痛。如果是生理性的黄体囊肿或者滤泡囊肿,一般会跟随月经来潮自行消失,没有疼痛感。而病理性的巧克力囊肿,会出现进行性加重的痛经。
卵巢囊肿病变的几率还是相对比较小的,大部分情况卵巢囊肿是生理性的,是由于卵子自卵巢排出之后形成的。有可能会自行的萎缩消失。即使不消失,定期做B超检查,观察卵巢囊肿的生长情况,如果卵巢囊肿增长的比较迅速,或者质地发生改变,那么就不排除病变的可能性的,就需要手术,将卵巢囊肿切除,做病理检查可以明确诊断的。
如果卵巢囊肿引起月经推迟,还需要抽血化验激素水平,根据激素的问题应药物调整月经恢复到正常。如果用药之后没有明显的改善,必要时就需要做手术将囊肿切除,可以选择腹腔镜微创手术,在身体的表面打3~4个孔,有特殊的仪器进入盆腔手术操作对身体损害性小,恢复的快。切除的组织物还需要做病理检查,明确诊断。这样月经可以恢复到正常。
患有卵巢囊肿的情况下做肿瘤标志物需要通过抽血化验检查的。肿瘤标志物包括ca125,AFP,CEA等。如果这些指标是正常的情况下,考虑卵巢囊肿是良性的可能性是比较大的,如果检查的结果异常升高,那么卵巢囊肿就不排除恶性的可能。还需要做盆腔核磁进步评估,必要时需要手术将卵巢囊肿切除,做病理检查可以明确诊断。
卵巢囊肿肿瘤指标是正常的,说明卵巢囊肿良性的可能性是非常大的,是否需要手术,还需要根据卵巢囊肿的体积大小是否引起临床症状来决定。如果卵巢囊肿没有引起任何的临床症状,体积相对比较小,可以先保守治疗不手术。但如果卵巢囊肿体积比较大,引起临床症状,比如腹痛腹胀,或者出现卵巢囊肿的蒂扭转引起急腹症,剧烈的下腹部疼痛,就需要手术治疗。
卵巢囊肿手术之后,一般阴道流血一周左右的时间,血量少于月经量,呈暗红色或者鲜红色。随着身体的康复,体内激素的逐渐恢复到正常,出血的症状也会逐渐减少消失。但是每个人的体质不同的,也有少部分人阴道流血超出月经量,流血的时间超过一周,那这种情况就需要应用一些止血的药物,比如注射氨甲环酸或者卡洛黄注射液,帮助止血对症治疗。
卵巢囊肿手术有复发的几率,因为存在卵巢就有可能复发,但是复发机率的高低与个人的体质,生活的环境,患者的年龄等都有一定的关系。比如患者近绝经或者已经绝经由于体内激素分泌量相对减少,那么囊肿复发的几率就比较低。如果是育龄期的女性生活压力大,劳累熬夜,作息时间不规律,口服促排的药物,或者含有激素的药物等,那么卵巢囊肿复发的几率就比较高。
卵巢囊肿手术之后,大部分人还是按照自己的月经周期来月经的。因为卵巢囊肿手术,体内的激素出现波动,会导致有少许的子宫内膜剥脱出血,那么术后按照自己月经周期来月经的时候,月经量相对于平常的月经量减少,这属于正常的情况。也有少部分人出现月经的改变,手术后一个月左右时间来月经,这都属于正常的。如果超过一个半月左右时间没有来月经,就需要及时到医院就诊,抽血化验激素水平,做B超检查,明确诊断给予催经。
患有卵巢囊肿,如果做超声显示或者ct显示卵巢囊肿没有血流信号,说明没有血液的供应,那么卵巢囊肿增长的速度相对缓慢,或者考虑是良性的可能性比较大,应该不是恶性的。可以定期做B超检查卵巢囊肿的生长情况,如果生长的缓慢没有引起临床症状,可以保守治疗。如果引起临床症状需要手术治愈,可以选择微创手术对身体损害性小,恢复的快。
如果卵巢囊肿压迫腿部的神经,这种情况就需要手术切除卵巢囊肿,这样可以解除对神经的压迫,身体恢复到正常的,可以选择腹腔镜微创手术,有特殊的仪器进入盆腔手术操作对身体损害性小恢复的比较快。手术之后接触的组织还需要做病理检查,可以明确诊断的,如果确定是良性的那么就已经治愈了,如果病理的检查结果确定是恶性的,必要时还需要扩大手术范围,术后辅助放疗化疗进行治疗的。
并不是所有的卵巢囊肿都要吃优思明进行治疗的,还需要根据卵巢囊肿的性质来决定吃什么药。如果是卵巢巧克力囊肿,这种情况需要吃优思明进行治疗,卵巢巧克力囊肿是由于生长在子宫腔部位的子宫内膜异位到卵巢,随着月经周期,这部分的子宫内膜也会脱落出血,这部分血液并不能排出体外逐渐积聚继而形成的囊肿。口服优思明可以抑制子宫内膜的生长脱落起到治疗的作用,可以缩小卵巢巧克力囊肿。
超声介入治疗卵巢囊肿术后出现肚子胀的情况,可以用热水袋温一温下腹部,促进局部的血液循环,有利于肠管的蠕动促进排气的。也可以喝一些有助于排气的药物,比如后朴排气合剂,或者如果糖等,但是口服药物时候一定要适量不能过多,否则会导致腹泻,也可以肛门注入开塞露帮助排气。饮食方面多吃一些富含有纤维的食物,比如芹菜,韭菜等。
生理性的卵巢囊肿排卵之后,一般十天到半个月左右消失。生理性的卵巢囊肿是由于卵子成熟之后从卵巢排出形成的囊肿,这种囊肿体积相对比较小,直径小于5厘米,不会引起任何的临床症状,也不需要处理,可以下次月经干净3~7天检查,大部分卵巢囊肿会萎缩甚至消失。如果没有消失,可以定期做B超检查,也可以口服桂枝茯苓胶囊,有利于卵巢囊肿的消失。
如果是由于卵巢囊肿而导致的月经不来,这种情况必要时需要手术切除卵巢囊肿,这样月经才能恢复正常。如果并不是由于卵巢囊肿而导致的月经不来,还需要具体检查原因对症治疗的。如果是育龄期的女性,有性生活,需要检查是否怀孕。如果存在宫腔粘连而导致月经不来,就需要做宫腔镜手术,剥离宫腔粘连面恢复正常的月经,如果是由于内分泌失调导致的,还需要抽血化验激素水平,做盆腔彩超,必要时口服药物调整月经。
中药也是能治疗卵巢囊肿的,中药具有活血化瘀,软坚散结的作用,比如口服中成药桂枝茯苓胶囊,也可以到正规的中医院熬制中药进行口服。但是中药对于治疗卵巢囊肿的时间可能相对慢一些的,每个人的体质不同,对药物的敏感程度也是不同的,还需要定期做B超检查卵巢囊肿的情况,如果发现卵巢囊肿逐渐增大,也或者引起临床症状,就需要手术切除卵巢囊肿。
如果卵巢囊肿的体积比较小,直径小于5厘米,没有引起任何的临床症状,生长的速度比较缓慢,可以口服一些中药进行治疗,比如口服中成药桂枝茯苓胶囊或者金刚藤胶囊,也可以到正规的中医院熬制中药进行口服,抑制卵巢囊肿的生长,卵巢囊肿会逐渐缩小甚至消失的。但是中药治疗的时间相对长一些,但如果卵巢囊肿生长的速度比较快,直径超过5厘米,引起临床症状,就需要通过手术进行治疗的。