卵巢囊肿一般采取的手术方式有开腹手术和腹腔镜下的微创手术,目前对卵巢囊肿手术首选腹腔镜微创手术。传统的开腹手术腹壁切口长6-8cm,且为开放性手术,手术操作时间长,术后盆腔黏连及感染发生几率高。而腹腔镜腹壁创面小,一般在下腹部打3个约1cm小口,其中有一个在肚脐,愈合后不易发现,不影响美观,手术在相对封闭状态下进行,术中出血少,盆腔黏连及感染几率较开腹低。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

卵巢囊肿中最易复发的良性囊肿就是卵巢巧克力囊肿,术后复发率高达40%,预防复发要适当参考患者生育愿望,如果患者有强烈生育愿望,手术后建议及早怀孕,以抑制异位病灶的生长,对没有生育愿望的可以肌注亮丙瑞林针或口服孕三烯酮等药预防复发,对其它类型的良性肿瘤没有特效药,平时定期复查b超,当然如果是恶性肿瘤,手术后需要辅助化疗药物以防复发。

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卵巢囊肿对已经有性生活的女性患者来说,是要做宫颈筛查的,没有性生活不用筛查。因为卵巢和宫颈不是同一个部位,有可能会同时发病,宫颈常见病变有慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌。这些病变的发生一般与卵巢囊肿关系不大,因此还是建议常规做宫颈筛查的。此外,宫颈癌多与HPV病毒感染有关,这种病毒主要通过性传播,在做宫颈排癌筛查的同时,建议一并行HPV检查,以便后期做相应治疗。

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在卵巢良性肿瘤中最易复发的是卵巢巧克力囊肿,术后复发率高达40%,因此为防止囊肿复发,可以在术后即开始肌注亮丙瑞林针,或口服孕三烯酮。对其它类型的良性囊肿,目前没有特效药物,术后只能定期复查超声。而对恶性或交界性的卵巢囊肿,除了手术比良性肿瘤范围大以外,术后待患者伤口愈合,身体恢复能耐受治疗后,根据术中情况结合肿瘤类型即可辅以化疗药物以防复发。

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卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种,卵巢肿瘤包括囊性肿瘤、实性肿瘤及囊实性囊肿,一般卵巢囊性肿瘤良性居多,恶性比较少见,而卵巢实性肿瘤和囊实性肿瘤恶性多见。虽然卵巢囊肿良性较多,但仍需及时处理,因为随着囊肿进一步增长,囊肿有破裂、扭转甚至恶变的可能。因此对卵巢真正囊肿,一经发现建议尽快手术,以防病情进一步发展。

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卵巢囊肿手术后某种程度上讲会影响怀孕,但并不是所有卵巢囊肿手术的患者术后都会影响怀孕。因为卵巢囊肿手术是有创治疗,手术本身会破坏卵巢组织,术后卵巢功能有减退可能,除此之外,手术后可能会出现卵巢与周围组织黏连的可能,从而影响正常排卵。为防止这些不良结局的发生,对于有生育愿望的女性,建议术后尽早下床活动防盆腔黏连,在身体条件允许条件下尽早怀孕。

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生理性卵巢囊肿破裂,有的患者没有任何症状,有的患者会出现轻微腹痛,甚至有的患者会出现休克症状。卵巢囊肿破裂后引起的症状轻重与囊肿大小、是否伤及血管有关。如卵巢囊肿较小,破裂口小,流入腹腔囊液少,患者可能没有任何症状,或只有轻微腹痛,但如果生理性卵巢囊肿较大,囊液偏多,那么囊液流入腹腔后刺激腹膜,会出现较严重腹痛,甚者伴恶心呕吐。如果卵巢囊肿破裂,正好伤及到周围血管出现内出血,除出现腹腔疼痛外,甚至还有休克的可能。

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卵巢囊肿手术都是很安全的,没有什么并发症。个别人可能会出现切口感染、脂肪液化、肠粘连、褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、一侧卵巢功能下降,甚至可能会增加宫外孕或不孕症的发生率。卵巢囊肿很小不需要手术,大的卵巢囊肿容易出现囊肿蒂扭转、破裂、感染,甚至恶变等可能,需要考虑腹腔镜或手术切除,手术后需要病理检查排除恶性的可能。

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卵巢肿瘤是最常见的妇科肿瘤,可发生于任何年龄,按组织学类型分类分为:1、上皮性肿瘤,包括黏液性肿瘤、浆液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤等。2、间质肿瘤,包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞、瘤纤维瘤。3、生殖细胞肿瘤,包括无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、多胎瘤、畸胎瘤等。4、转移性肿瘤,比如库肯勃瘤。第二、按肿瘤的性质分为囊性或实性或者囊实性,其中卵巢囊肿最常见的包括巧克力囊肿、黄体囊肿、卵巢系膜囊肿。

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Q:卵巢囊肿哪里会疼卵巢囊肿

卵巢囊肿如果出现了扭转,通常会出现一侧下腹部位疼痛,如果是囊肿破裂了通常会出现小腹部疼痛。因为卵巢囊肿扭转所引起的腹痛主要是急性扭转,血管回流受阻引起,疼痛发生部位主要是血流受阻部位,所以位置比较局限,而卵巢囊肿破裂引起的腹痛主要是破裂流出的囊液和血刺激腹膜引起的疼痛,而液体具有流动性,因此引起的腹痛一般是整个小腹部疼痛。当然还有部分卵巢囊肿的存在不会出现疼痛症状。

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囊性卵巢囊肿有生理性囊肿和病理性囊肿之分,生理性囊肿发生一般与排卵和怀孕有关,观察2-3月通常可自行消失,这部分卵巢囊肿不严重,也不需要特殊治疗。此外还有一部分囊肿属病理性囊肿,就是观察2-3月后囊肿不消失,有的会进一步长大。病理性囊肿中又有良恶性囊肿之分,恶性囊肿后果一般就比较严重,需要手术、化疗等方法综合治疗,预后也相对差。如果是良性卵巢囊肿,其生长速度一般比较缓慢,一般需要手术治疗,也不是很严重。

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卵巢囊肿一般长在卵巢上,就是双侧下腹部,位于盆腔深部。卵巢囊肿早期一般无明显不适,当出现卵巢囊肿扭转、破裂或感染,甚至恶变,引起人体不适,如腹痛伴随恶心、呕吐,甚至休克等急性病症,或出现腹胀,饮食差,日渐消瘦等慢性病变时才引起患者注意。而当这些病症出来的时候往往提示病情比较严重了,因此对卵巢肿瘤重在早体检发现、早诊断、早治疗。

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绝大部分卵巢囊肿是良性的妇科肿瘤,但是个别的也可能会发生癌变,所以就建议在发现有卵巢囊肿的时候最好同时抽血检查妇科肿瘤标志物癌,了解是否有癌变的可能性。另外,如果卵巢囊肿发生恶性变,会出现以下症状:第1,肿瘤的生长速度非常快。第2,病人会出现消瘦的症状。第3,下腹部有可能会出现胀痛。第4,做妇科检查会发现囊肿局部有混合性回声。

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卵巢囊肿出现了病变是指卵巢囊肿发生了蒂扭转、破裂、感染,甚至发生了恶变。卵巢囊肿一般良性居多,表面光滑,活动度可,囊内容物大多为液体。如因突然体位改变,或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时容易发生蒂扭转,或因下腹部受重击、性交等出现卵巢囊肿破裂,出现以上情况患者可能出现急性腹痛,严重者伴恶心呕吐,甚至休克。另外如果囊肿生长迅速,并发生在双侧,则谨防囊肿恶变。

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大多数卵巢囊肿是良性的,但是如果手术后做病理检查确定是恶性的,那就说明这是卵巢癌。卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,仅次于宫颈癌和子宫内膜癌。卵巢癌的预后与病理的类型、分期及分级、年龄都有关系。期别越早,残存灶越小,预后越好。如果确定是卵巢恶性肿瘤,及时进行手术治疗。在手术以后根据患者的实际情况,来决定是否采取化疗。卵巢癌容易复发,手术以后要定期复查,比如要做b超检查乳腺和盆腔,抽血检查肿瘤标志物等。

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如果怀孕后卵巢囊肿没有完全吸收或者囊肿继续增大,会对子宫、胎儿有刺激的,尤其是随着胎儿的发育增大,这种刺激会更加的明显,有可能导致胎停育、流产、早产的情况。所以孕妇应当定期检查,密切关注卵巢囊肿和胎儿的变化,如果可以平稳过度到预产期,可以采取剖腹产,同时把囊肿切除。如果怀孕过程中出现异常,需要及时做微创手术切除囊肿保胎。

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卵巢囊肿破裂表现为突然出现下腹部疼痛,有肛门坠胀感,复查B超原来的囊肿消失或缩小。常见的容易破裂的卵巢囊肿有巧克力囊肿和黄体囊肿,巧克力囊肿破裂时间一般是来月经前1~2天,疼痛比较剧烈,难以忍受,有肛门坠胀感,伴有恶心呕吐。黄体囊肿破裂发生在经前10天内,同房后或大小便挤压下腹部容易引起,腹痛较巧克力囊肿破裂轻微一些,破裂会引起盆腔内出血,如果出血量多疼痛由下腹部蔓延向上至脐周或上腹部,会有头晕乏力感,出血少腹痛症状会逐渐缓解,如果有以上这些表现需要尽早到医院检查确诊。

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卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,引起这种疾病因素也非常多。首先与饮食不当有一定的关系,如果平时过食辛辣或者是油炸等垃圾食品,有可能就会使得内分泌紊乱,从而造成卵巢囊肿。另外如果患者目前还伴有盆腔炎或者是慢性宫颈炎等疾病,都会反复的分泌炎性物质,就会导致腺管堵塞,从而导致患卵巢囊肿。建议患者可以先到医院就诊,做检查后可明确具体的病因。

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卵巢囊肿的复发率比较高,大概在50%以上,但是囊肿复发考虑与内分泌因素有一定的关系。患者如果平时不注意外阴部位的卫生,有可能会再次造成卵巢内的炎症,内分泌失调或者盆腔炎症,就会刺激局部黏膜组织的囊肿复发。但是如果患者平时多注意自身调理,进行运动锻炼,手术比较成功,一些囊肿细胞完全清除干净,复发率也会适当降低。

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有卵巢囊肿正常情况下自己是摸不到的,除非患者的卵巢囊肿已经非常大了。卵巢囊肿正常是在盆腔里面的,女性的盆腔是非常宽大的,如果卵巢囊肿比较小,这种情况下自己是摸不到的。如果卵巢囊肿比较大,大到7、8公分以上,这个时候就会超出盆腔的范围,有可能在下腹部摸到有个大的包块,这种情况下患者就需要到医院做B超和妇科检查。如果确定卵巢囊肿出现增大,那么还需要进行手术治疗。

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