卵巢囊肿分很多种类型,不同的病理类型囊肿的转归与预后也是不同的。如果是炎性囊肿,那么囊肿逐渐消退就是由周围组织吸收,如果是囊肿破裂则由腹膜慢慢吸收。另外则可能由输卵管蠕动而进入宫腔最终经阴道排出。如果是血肿或者是子宫内膜异位囊肿,是很难自行吸收的,一般都需要手术治疗。一些其他性质的囊肿,如畸胎瘤,浆液性、粘液性囊肿,也是需要手术治疗。
如果彩超提示卵巢囊肿周边可见血流信号,说明卵巢囊肿生长比较活跃,血运比较丰富。卵巢囊肿是妇科最常见的疾病,并且病理类型繁多,一般生育期的女性由于激素水平分泌旺盛,容易出现各种各样的卵巢囊肿,彩超可以观察囊肿的大小、形态,表面是否光滑,中间是否有分隔以及是否有血流信号。另外一些恶性肿瘤也会出现血运丰富的提示,可以行卵巢癌5项的筛查,判断卵巢囊肿大致的良恶性,拟定进一步的治疗方案。
卵巢囊肿手术后需要将切下来的组织做病理检查,进一步确诊是恶性肿瘤还是良性肿瘤。刚刚手术后需要注意休息,暂时需要禁食,胃肠功能恢复后就可以逐渐进食,从流质饮食逐渐过渡到正常的饮食。手术后需要注意勤翻身,尽早下床活动,这样可以促进胃肠功能恢复,减少坠积性肺炎、褥疮、肠粘连和深静脉血栓的形成。如果术后检查是恶性的情况需要考虑二次手术或加化疗、放疗治疗,减少复发的几率。
卵巢囊肿有生理性卵巢囊肿和病理性卵巢囊肿。生理性卵巢囊肿是由于排卵期后,黄体期形成的生理性囊肿,一般小于5厘米。黄体期结束雌激素水平改变,卵巢囊肿就会消失,不用处理。病理性囊肿常见的有:炎症导致的卵巢囊肿,内分泌紊乱或者遗传因素导致的囊肿,子宫内膜异位症导致的卵巢巧克力囊肿等。患者需要根据具体情况,决定治疗方案。
卵巢囊肿破裂的症状一般就是会出现剧烈的下腹疼痛,疼痛会逐渐扩展到全腹。如果伴有出血,还会发生低血压、眩晕,严重时会出现休克。除此之外还伴有低热或白细胞升高,出现卵巢囊肿的同时会伴有明显的腹肌紧张,会出现压痛、反跳痛,还会伴有腹部增大、腹部坠胀等情况。患者需要及时去医院进行妇科彩超、盆腔CT等检查,如果有卵巢囊肿破裂需要尽早进行手术治疗。
卵巢囊肿剥除术,可以行开腹手术或腹腔镜微创手术。开腹手术由于腹部切口愈合较慢,一般需住院10天左右,如发生切口脂肪液化或切口感染等并发症,则住院时间相对延长。腹腔镜手术只需要在腹部打三到四个小孔,创伤小,术后恢复快,住院一周即可。无论哪种手术方式,都应在术前住院,行全面的辅助检查及术前准备,方能保证手术顺利进行。
卵巢囊肿可能会怀孕。卵巢囊肿后是否能怀孕,取决于卵巢囊肿的大小、性质、位置。如果是单纯的卵巢囊肿且比较小,是可以怀孕的,通常也不用做一些特殊的处理,一般不会影响生育。如果卵巢囊肿生长过大,过快,会影响卵巢的排卵和血运。如果卵巢囊肿引起一些症状,建议及时到医院进行正规的检查,在医生指导下明确病因,积极治疗。
盆腔内任何部位的组织器官长出的囊肿叫盆腔囊肿,包括卵巢囊肿,输卵管囊肿,肠系膜囊肿,输卵管系膜囊肿等。卵巢部位的囊肿称为卵巢囊肿。所以有时候发现盆腔囊肿,不好确定具体囊肿生长部位,如果小于5cm,没有任何症状,可以暂时观察。如果大于5cm,或者压迫症状,需要行探查术,术中确诊具体囊肿部位,请相应的科室治疗。
大部分卵巢囊肿都不会发生扭转。但是当卵巢囊肿蒂较长,囊肿5-6厘米大小,囊肿的活动度好,与周围组织没有粘连,并且重心偏向一侧,这时候突然改变体位就可能发生卵巢囊肿蒂扭转。临床上容易发生卵巢囊肿蒂扭转的是畸胎瘤。轻微的卵巢囊肿蒂扭转,可自行复位,复位后腹痛立即缓解。但是严重的卵巢囊肿蒂扭转,要立即手术治疗。
卵巢囊肿属于女性盆腔包块,中医称之为癥瘕病,多认为是由于痰瘀之邪气相互胶结于胞络而发病,因此,在治疗上多采用活血化瘀、祛痰通络的药物组方治疗,比如常用的如少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸等等。如果患者本身还有正气不足的症候,还需要加用补气养血的药物扶助正气,正气旺盛了才有力量驱除邪气,把卵巢囊肿清除掉。
卵巢囊肿属于一种良性的生殖器肿瘤,多是因为内分泌失调或者是炎症刺激引起的,较大的囊肿,或者是引起囊肿扭转甚至是囊肿破裂的需要及时手术,手术方法有腹腔镜手术和开腹手术进行卵巢囊肿剔除术,术后需要注意以下几点,预防感染和复发。1.需要注意卫生,注意休息,少吃辛辣油腻刺激性食物。2.需要调理好月经,改善内分泌水平,预防疾病的复发。3.术后需要定期复查妇科彩超,检测卵巢囊肿的情况。
部分卵巢囊肿是可以服用中药消除的。中药对于B超上显示为无回声或者低回声的卵巢囊肿的消除效果比较好,对于发现时间较短的单发的卵巢子宫内膜异位囊肿也有较好的消除效果。但是如果囊肿B超显示是回声比较混杂,存在有高回声,或者是实质性、混合性包块,或者是卵巢子宫内膜异位囊肿直径>5CM以上,中药效果不是很明显,建议联合手术去除,术后可以服用中药汤剂降低复发率。
卵巢囊肿可由盆腔的炎症引起,在炎症的刺激下会引起卵巢囊肿出现,往往可伴有下腹部的疼痛,以及肛门坠胀等表现,严重者还会引起发烧、寒战等不适现象。如果女性是在排卵以后才发现的卵巢囊肿,而在月经来潮以后囊肿消失,考虑是卵子排出以后卵泡液积聚在卵泡囊内引起的卵巢囊肿,称之为生理性的黄体囊肿。建议患者及时到医院做妇科彩超进行确诊,然后对症治疗。
卵巢囊肿的类型大致分为:生理性囊肿、巧克力囊肿、皮腺囊肿、浆液性囊肿和黏液性囊肿。生理性囊肿在月经过后会消失,最迟一般不超过三个月;巧克力囊肿与子宫内膜异位症有关;浆液性囊肿和黏液性囊肿有癌变的倾向。任何年龄的女性,都有可能发生卵巢囊肿,如果直径没超过5厘米,没有什么症状,没有影响正常的工作和生活,一般不用做治疗,但要注意定期观察。
多囊卵巢综合症是比较严重的生殖内分泌疾病,这种疾病主要的病理改变是雄激素水平升高,雌激素水平降低,继而引发月经稀发、月经量减少,出现继发性的不孕,另外还有可能导致胰岛素抵抗,患者出现血糖升高、肥胖、骨质疏松、黑棘皮症等。对女性生活质量也是有较大影响,所以应该及时正确的治疗,如果是未生育的女性,一般选择口服炔雌醇环丙孕酮片,有调理月经以及恢复生育功能的功效。
卵巢囊肿是一种常见的妇科生殖器肿瘤,分为生理性的和病理性的囊肿。病理性的囊肿包括良性的和恶性的。一般情况下,卵巢囊肿只要超过一定程度,都会引起下腹部不适的感觉,比如腰酸、下腹部隐痛等症状,如果囊肿超过5cm以上,其症状会更明显。因为囊肿并不会自己消失的,所以患者如果明显不适,可以用桂枝茯苓丸或者少腹逐瘀胶囊治疗,或者是用中药活血化瘀治疗。如果出现卵巢囊肿扭转甚至是破裂,就要及时手术治疗。
左侧卵巢囊肿是否会影响生育,需要根据囊肿是否会影响卵巢排卵决定。一般单纯性卵巢囊肿小于5厘米,在月经后可以消失,不会影响排卵,所以不影响生育。如果是卵巢巧克力囊肿或者囊肿较大,导致没有正常的卵巢组织,这种情况下会影响卵巢排卵,进而会影响生育。而且卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症导致的,会导致输卵管黏连、盆腔黏连,进而会影响输卵管运送精子和卵子,所以会导致不孕或者宫外孕,这种情况下是会影响生育的。
左卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿一般是卵巢黄体囊肿或者是卵泡囊肿,不用治疗。如果考虑是病理性囊肿,患者可以行开腹手术或者腹腔镜手术,术中送快速病理检查以确定肿瘤的性质。患有单纯性卵巢囊肿的患者可以行卵巢囊肿剥除术,手术后可以恢复,是比较好治疗的。如果是患有卵巢恶性肿瘤,不好治的,需要根据患者的年龄、体质情况、肿瘤恶性程度决定手术范围,必要时需要进行手术,术后进行放化疗。
卵巢囊肿是否影响怀孕主要看囊肿的性质及囊肿的大小。囊肿过大会压迫正常卵巢组织,从而影响卵巢功能,对怀孕产生一些影响。一些特殊性质的卵巢囊肿,比如巧克力囊肿,除了压迫影响卵巢功能以外,还会从其他方面影响卵巢功能,比如可能会影响黄体功能,可能会影响盆腔内环境,可能会导致盆腔粘连影响输卵管通畅性等从而影响怀孕。
卵巢囊肿不能根据大小判断是不是良性或者恶性。建议卵巢囊肿患者,行女性肿瘤标志物检查,如果女性肿瘤标志物高于参考值,(参考值如下HE4:53.3pmol/l,CEA:1.21ng/ml,AFP3.75IU/ml,CA125:20.3U/ml)卵巢囊肿恶性可能性比较大。或者是囊肿在短时间内显著增增大,边界不清楚,或者囊肿里有实性成分,或者有乳头状增生,考虑恶性可能性比较大,需要CT,磁共振等检查辅助诊断,必要时手术治疗,术中病理确诊是不是良性或者恶性。