卵巢囊肿剥离手术是治疗卵巢囊肿常用的一种手术方式,术中一般只是将卵巢囊肿液以及囊肿壁完整剥除,并不会损伤卵巢组织以及影响卵巢的功能,所以一般卵巢囊肿剥离术后是不影响正常生育的。但是如果是功能性的卵巢囊肿,比如黄体囊肿或者是多囊卵巢以及一些其他的生理性囊肿,有可能会引起卵巢功能受到影响使激素水平紊乱。这种情况下可能会影响受孕,术后需要一些辅助治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

卵巢囊肿包括单纯的卵巢囊肿和巧克力囊肿。单纯的卵巢囊肿包括生理性的囊肿和炎症刺激导致的囊肿。卵巢囊肿一般建议在月经干净后做影像学检查比较准确,因为生理性囊肿在月经过后因为激素水平下降,会自然消失。如果月经后不消失,建议患者进行消炎治疗后再次复查。如果是炎症导致的,治疗后复查也会消失的。如果是患有巧克力囊肿,因为是子宫内膜异位症形成的,所以建议月经期间进行检查最为准确。

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卵巢囊肿和男人没有关系。因为性生活不会导致卵巢囊肿,性生活的频次、强度都不能促成囊肿的发生。大多数的卵巢囊肿都是生理性的,它与月经周期、排卵、黄体形成、怀孕、内分泌失调、感染、使用激素类药物都是有关系的。另外长期的进食高胆固醇的食物、生活习惯不好、经常熬夜、心理压力过大都有可能导致卵巢囊肿,经过观察一般都可以自然恢复。只有少数的卵巢囊肿会转变为恶性肿瘤,这种情况下需要及时手术治疗。

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如果女性患有卵巢囊肿可以适当的饮酒。但是由于酒精对女性的身体有很大的刺激作用,如果过多的饮酒,这时的酒精可能会对女性的子宫内膜以及卵巢产生很大的危害,不利于女性身体的健康。并且因为卵巢囊肿有癌变的可能,如果过多的饮酒,也可能会增加卵巢囊肿癌变几率。所以建议女性尽量少饮酒,并且即使喝酒也不可以喝烈酒。

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功能性的卵巢囊肿指的是影响正常女性激素分泌的囊肿,由于卵巢是女性的性器官,分泌雌孕激素等甾体激素,所以如果是囊肿体积过大,或者是黄体囊肿等,就会导致女性雌孕激素比例失调,女性有可能出现月经改变,不孕,复发性流产等情况。另外有一些功能性囊肿为恶性肿瘤。所以一旦发现囊肿或者有上述症状,应该及时到医院就诊。

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左卵巢囊肿是彩超检查时提示左侧卵巢发生囊肿。卵巢囊肿中,卵巢滤泡囊肿或者黄体囊肿最常见,属于生理性囊肿,是良性病变。如果囊肿直径小于三厘米,大多在月经干净后复查彩超时可以消失。如果复查彩超时卵巢囊肿持续存在,需间隔3~6个月复查彩超,并观察囊液的性质。如在观察过程中囊液出现实性改变或者囊肿进行性增大,为预防囊肿恶变或者囊肿扭转导致的急性腹痛时,多建议进行手术治疗。

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生理性的卵巢囊肿一般是不会对月经造成影响的,并且是可以自行消退的。卵巢囊肿病理类型繁多,如果是含有激素分泌功能的功能性囊肿,可能会对月经造成一定的影响,例如卵巢黄体囊肿。其他类型的囊肿尤其是生理性囊肿,不会引起女性体内激素水平改变,也不会导致子宫内膜出现过度的增厚或者是脱落,所以一般都不会引起女性月经发生改变。

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卵巢囊肿是妇科常见的肿瘤,检查方法包括以下4种:1.首选腹部彩超,可较清楚的观察到囊肿的位置、大小及形态等信息,还可基本判断囊肿的良恶性;2.腹腔镜,可以直观的看到囊肿的情况,还可对可疑的病变组织取活检,以便准确诊断;3.CT或者MRI,可较准确的鉴别囊肿的性质,有无癌细胞的转移等异常情况;4.抽血化验肿瘤标志物。

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左侧卵巢囊肿是可以怀孕的,但是在怀孕早期可能会出现流产的现象,而且左侧囊肿如果不及时治疗的话,可能会影响到另一侧囊肿,所以建议还是尽早的采取治疗。如果患有左侧卵巢囊肿,建议先不怀孕,治疗好后再怀孕。如果是5厘米以下的囊肿,可以进行保守治疗,通过服用药物来缓解症状。如果囊肿较大,容易发生恶变。建议及时进行手术切除,平时一定要注意休息。

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卵巢良性肿瘤,可以选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗适合囊肿体积小,生长速度慢,回声均匀,没有不适症状的患者。可以口服促进囊肿吸收的药物如桂枝茯苓胶囊,康妇炎胶囊,另外配合盆腔理疗等措施。手术治疗适合囊肿直径较大,囊实性肿物,囊肿生长迅速,出现压迫症状,发生破裂或扭转的囊肿。手术根据患者年龄,可以选择开腹或者腹腔镜手术,可以单纯剥除囊肿,也可以切除患侧卵巢。

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卵巢囊肿分为生理性和病理性的,生理性的卵巢囊肿一般是随着月经的来潮萎缩消失,病理性的卵巢囊肿一般是炎症刺激或者是内分泌失调引起的。如果仅有一侧囊肿的话,另一侧也是可以排卵,是可以怀孕的。如果双侧均有囊肿,并且其大小在5cm的话,会影响怀孕,因为卵巢囊肿会影响卵巢的功能,导致内分泌失调,或者是囊肿会阻碍卵泡的发育和成熟,影响黄体的功能而影响怀孕。5cm是需要治疗的,不然会有破裂或者扭转的危险。

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卵巢囊肿开腹手术,可以根据囊肿大小,选择在腹部行横行或纵行切口,如囊肿体积较小,可以钳夹囊肿根部,将囊肿全部切除,从切口完整取出。如囊肿较大无法从切口取出,则可先在囊肿表面行小切口,将囊液吸出,囊肿体积缩小后将囊壁取出。可根据术中具体情况选择是否行快速病理,快速病理结果选择是否扩大手术范围。如囊肿破裂,则需要先将腹腔内囊液清理后再行切除术。

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卵巢囊肿是妇科常见疾病之一。如果卵巢囊肿为病理性或者是卵巢囊肿肿物较大,患者有生育要求或要求保留卵巢功能的,可以行囊肿剥除术。手术中需要注意尽量避免囊肿的破裂,尽量把囊肿完整剥离。如果囊肿发生破裂,要尽快清理腹腔,尤其是卵巢巧克力囊肿,要尽量清洗干净腹腔,避免囊液里面内膜组织在腹腔内种植,发生再发病变。

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如果为良性的肿瘤,要根据肿瘤的大小、性质决定是手术治疗还是进行保守治疗。如果考虑有卵巢囊肿的蒂扭转,卵巢囊肿的破裂,或者是卵巢囊肿恶变的可能性,要及时的进行手术治疗。手术的方式分为腹腔镜手术和开腹手术,具体的手术方式要根据病情来进行决定。恶性卵巢囊肿多采取卵巢囊肿切除术并结合放疗、化疗等综合方法治疗。

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患有左侧卵巢囊肿,首先需要看其大小。如果体积比较小,可以继续观察,也可以在医生指导下吃点桂枝茯苓胶囊,独一味胶囊以及三苯氧胺之类的药物,有助于控制囊肿的生长。生活上注意不要吃辛辣刺激性食物,也要避免吃含雌激素类的食物,比如人参蜂王浆,蜂蜜类的。如果囊肿比较大,比如直径大于5厘米或者产生周围组织压迫症状,可以考虑做手术。

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卵巢囊肿比较大,里面是液体就容易出现分隔的现象,一般都提示是病理性肿瘤,一般没有内生乳头,良性的可能性大。随着时间的推移卵巢囊肿没有明显长大,没有腹痛或腹胀等不适,可以继续观察,定期复查就可以了。如果卵巢囊肿很大,容易导致囊肿蒂扭转、感染、破裂、恶变等并发症,需要及时腹腔镜手术治疗。平时需要注意休息,不要剧烈运动,防止卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症发生。

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卵巢囊肿是否需要手术治疗,与左侧或右侧是无关的,主要需要根据囊肿的大小以及是否出现临床症状来判断。卵巢囊肿如果体积较小,并且生长缓慢,不伴有腹痛或者是一些功能性的症状,一般是不需要手术治疗的,可以暂时观察或者是使用一些促进囊肿吸收的药物,例如康妇炎胶囊、桂枝茯苓胶囊等。如果卵巢囊肿体积巨大,直径超过6厘米,并且双侧回声不均匀,呈囊实性或者是有明显的腹部不适症状,就应该考虑手术治疗。

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Q:卵巢囊肿有哪几类卵巢囊肿

卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿常常是单发的,限于一侧,是由于卵泡过大形成或者黄体不消退导致,不需要处理和治疗,一般会在月经期5到8天消失,最迟一般不超过3个月。病理性囊肿分为良性和恶性两种,良性最常见的有巧克力囊肿、畸胎瘤和出血性囊肿。恶性卵巢囊肿常见的有卵巢上皮性癌和生殖细胞肿瘤,病理性卵巢囊肿一般需要手术治疗。

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卵巢囊肿的严重与否,取决于囊肿的性质和体积。如果卵巢囊肿是一种良性病变,并且体积比较小,这时候情况不是很严重,因为它一般不会有任何临床症状。只要定期复查妇科彩超,密切观察即可。但是如果发现卵巢囊肿时囊肿已经比较大,并且发生了恶性病变,这种情况就比较严重。因为它会影响到月经,出现月经紊乱,比如经血淋漓不尽等情况,并且会因为其恶性病变还会影响到生命,所以一定要及时进行手术治疗。

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腹水患者在平卧时腹部两侧突出,叩诊腹部中间有鼓音,两侧有浊音,为移动性浊音阳性,做超声检查可见不规则液性暗区,期间可有肠管影像,液体会随体位改变而流动,所以叩诊时可以让患者改变体位,浊音位置也会变化。一般患有肝病,心脏病史,或者卵巢恶性肿瘤会有腹水产生。卵巢囊肿患者平卧时,无中间隆起,腹部两侧叩诊鼓音,中间浊音,叩诊腹部时没有浊音,也不会因为出现因为体位改变后,叩诊浊音位置发生改变。下腹部可摸到包块,边界清楚,超声检查见圆球形液性暗区,边界整齐,光滑。

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