卵巢囊肿经常复发,主要与其病理类型相关,一般生理性囊肿,炎性囊肿,巧克力囊肿是最容易复发的。生理性囊肿是由于体内激素水平改变而引起的,比如卵巢滤泡囊肿或者是卵巢黄体囊肿当激素水平波动时,就有可能出现复发的情况,但这种囊肿也有可能自行消退。如果是子宫内膜异位囊肿,那么由于病灶种植较广泛,随着月经周期的发展。也是容易复发的类型。另外卵巢炎性囊肿,如果盆腔炎症治疗不彻底,炎症长期刺激卵巢,也会引起炎性囊肿复发。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

卵巢囊肿多采用腹腔镜手术,一般是保留卵巢的囊肿剥除术。如果囊肿特别大,卵巢无法保留,或者患者已绝经没有保留卵巢的必要,也可以切除一侧附件。手术时间一般比较短,1-2个小时。特殊情况下,比如黏连特别严重导致解剖结构不清楚,手术时间势必会加长,甚至有腹腔镜转开腹手术的可能。这种情况下,手术时间就不能确定,有可能长达三四个小时。

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卵巢囊肿蒂扭转指的是卵巢囊肿在突然发生体位改变或者是剧烈活动时,由于囊肿质地不均匀,出现180度或者是多角度的翻转。患者会出现突然发生的一侧腹痛,并且腹痛逐渐加剧,常以扭转的蒂部为最重,这属于妇科的急腹症,应该及时的手术治疗,解除扭转或者是切除囊肿。如果治疗不及时,则会引起囊肿坏死,引起患者全身性的感染。

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卵巢囊肿有生理性和病理性的囊肿,生理性的一般因为内分泌水平变化引起的,这样的患者一般不会有肚子疼的症状,有些会出现小腹胀的表现,大部分会随着月经的来潮逐渐消失。如果是因为炎症引起的囊肿,会出现肚子疼的症状,或者因为卵巢囊肿出现囊肿扭转或者破裂,就会引起肚子剧烈疼痛,如果是因为子宫内膜异位症引起的巧克力囊肿,会引起痛经的表现。再就是如果囊肿发生恶变,则会发生卵巢癌,也会出现肚子疼。

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卵巢囊肿囊性饮食上注意吃一些没有污染,没有植物生长激素的食物,减少油炸类食品,多吃易消化的食物比如各种粥类。可以吃芹菜、白菜、萝卜、土豆、莴苣、黄瓜等蔬菜。尽量不要吃辛辣刺激性食物和热性的食物,因为这些食物可以加快卵巢囊肿的增长速度,比如羊肉、狗肉,韭菜、蒜苗、香菜等食物不要吃的。另外卵巢囊肿的话,如果小于4厘米,可以三到六个月复查一下,有的会自然消失。

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Q:卵巢囊肿发炎症状卵巢囊肿

卵巢囊肿受炎症刺激出现炎性反应,那么会出现一侧或者是双侧的附件区疼痛,尤其是劳累或者着凉后症状明显。查体可触及腹部包块,患侧压痛反跳痛阳性,腹膜刺激征阳性。另外如果囊肿破裂,感染波及整个盆腹腔,还可能出现发热,甚至感染性休克等症状。此时应该及时使用抗生素治疗,要求足量足疗程,用药后一般症状会逐渐减轻,可同时配合一些补液,氨基酸等支持治疗。

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Q:有卵巢囊肿怎么办卵巢囊肿

卵巢囊肿要首先明确囊肿的大小、大概性质、是否有不适症状,然后再选择处理方式。体积较小,无不适症状,明确为良性的囊肿,可以先行保守治疗,选择口服抗生素或中成药,促进囊肿消退,并且定期复查。如囊肿体积超过6cm,或出现腹部不适,甚至扭转破裂等并发症,都是手术指征,不可以保守治疗。另如怀疑囊肿为恶性,无论囊肿体积大小,都应行手术治疗。

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卵巢囊肿是常见的妇科生殖器官肿瘤,临床上分为生理性卵巢囊肿和病理性卵巢囊肿,有一定的恶变率。由于卵巢的组织结构复杂,所以卵巢囊肿的发病原因目前尚未完全清楚,主要与遗传因素、内分泌因素、生活方式因素以及环境因素有关。在治疗上,如果是生理性卵巢囊肿,一般囊肿比较小,会随着月经周期萎缩或消失,可以暂时观察,不用治疗。如果是病理性卵巢囊肿,建议行手术切除,有生育要求的女性,可以行卵巢囊肿的切除术。近绝经期的女性,可以行卵巢的切除术。

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卵巢囊肿根据不同的类型以及病情的不同程度,可以选择行保守治疗或者手术治疗。一般手术治疗是比较彻底的方法,但是也可能引起一些危害,例如囊肿过大或者囊肿对卵巢组织破坏过大,那么就无法保留卵巢,卵巢切除后就可能导致女性激素分泌减少使受孕几率下降。还可能会导致更年期提前、月经紊乱等。如果保留卵巢,那么也不能排除再次复发囊肿的可能性。

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卵巢囊肿分为生理性和病理性的,生理性的卵巢囊肿多是因为内分泌失调引起的卵泡不破裂或者是黄体囊肿,平常症状不明显,或者是仅仅出现下腹部胀,一般会随着月经的来潮逐渐消失,不会发生恶变,可以不治疗或者吃桂枝茯苓丸、少腹逐瘀胶囊保守治疗。而病理性囊肿多是因为炎症、子宫内膜异位或者内分泌失调引起的,会引起痛经,下腹部胀痛,月经异常等表现,不会自己消失,有时候会随着时间的推移逐渐增大,严重者有发生恶变的可能,治疗以手术治疗为主。

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巧克力卵巢囊肿属于子宫内膜异位症的一种病变现象,是不会自己消失的。如果是单纯的卵巢囊肿,有的是生理性的,月经过后可能会自己消失。巧克力卵巢囊肿是因为子宫内膜异位到卵巢组织,随着月经周期的反复出血,在卵巢中形成一个或者多个囊肿样的病变,囊肿大小不一定,直径一般在5厘米左右,里面含有暗褐色的陈旧液体。症状轻的巧克力囊肿可以通过药物治疗,有明显腹痛等症状需要手术治疗。

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卵巢囊肿微创手术是妇科手术难度较小的一种手术,一般在腹腔镜下进行。在腹部打3~4个小孔,放置腹腔镜以及操作器械,观察囊肿的位置、大小,是否有黏连等来确定手术方法。如果囊肿较大,可以先将囊肿切开放出囊液,然后将囊肿壁完整剥除,从腹壁切口取出,如果囊肿较小,就可以直接将囊肿完整剥除,同样从腹壁切口取出后行病理检查。

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卵巢囊肿很小,一般都没有不适的感觉,不需要治疗,定期复查就可以了。如果卵巢肿瘤比较大、蒂长、活动度很好、肿瘤重心偏于一侧、病人突然改变体位或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时容易导致卵巢肿瘤蒂扭转。出现蒂扭转后就会出现静脉回流障碍,肿瘤内会充血、血管破裂导致瘤体变大,出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等不适,严重时出现休克,需要急诊手术切除。

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卵巢囊肿如果具备了手术指征,就应该及时的采取手术治疗,囊肿切除之后,一般来说对身体不会造成过多的危害,但是如果卵巢囊肿体积巨大,将卵巢组织完全破坏,不能够保留患侧的卵巢,甚至是输卵管,那么就有可能引起女性性激素水平下降,出现更年期提前或者是更年期症状,另外如果病变波及到输卵管,那么就有可能引起继发性的不孕或者是受孕困难。如果是已经绝经的女性,那么卵巢囊肿切除术后一般是不会造成很明显的影响的。

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做卵巢囊肿手术现在一般是腹腔镜手术,如果囊肿不是特别大,周边还有正常卵巢组织,手术一般是只剥除囊肿保留正常卵巢组织。而且术中一般是要送快速病理,明确囊肿的性质,排除恶性可能。如果术中快速病理是良性的,那切除囊肿保留正常卵巢组织,如果恶性那根据具体病理结果扩大手术范围,如果病理是交界性即介于良恶性之间,那一般是切除一侧卵巢和输卵管。

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卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症导致的,子宫内膜异位症的基本病理变化是异位的子宫内膜随体内激素变化而发生周期性的出血。内膜异位在卵巢上发生周期性的出血,出血在局部积聚形成多个囊肿就是卵巢子宫内膜异位囊肿。因为囊肿内含暗褐色似巧克力一样的糊状陈旧性血型液体,所以又称为卵巢巧克力囊肿,其本质就是子宫内膜异位到了卵巢上。

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多囊卵巢的病因并不完全清楚。和遗传有一定的关系,如果有家族史,比如母亲或者外祖母出现过这种疾病,那么患多囊卵巢综合症的几率就会增高。其次和内分泌紊乱有关系。做检查往往会发现雄激素过高,没有排卵现象,卵巢多囊样改变为主要特征。再就是和生活习惯有关系,比如长时间熬夜,容易导致女性内分泌失调,时间长了也容易出现多囊卵巢样改变。

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如果检查发现有卵巢囊肿是生理性的,一般并不会影响到月经量,多在月经干净以后复查囊肿就会消失。但是有一部分卵巢肿瘤具有分泌激素功能,激素刺激子宫内膜就会造成月经紊乱,表现为阴道不规律流血,但是月经量并不会减少。如果发现月经量减少,和卵巢囊肿关系不大,需要检查一下激素,看看内分泌的情况,另外还应当做B超了解一下子宫内膜厚度。

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卵巢囊肿腹腔镜治疗后一般不需要卧床太久的时间,在麻醉效果消退以后,一般术后6~8小时就可以正常的离床活动。腹腔镜手术是一种微创的操作,并且卵巢囊肿剥除术也是手术范围较小,对身体损伤比较小的手术。术后6小时,如果身体条件允许,一般都建议拔除留置导尿管,而适当的离床活动,防止盆腔黏连以及促进胃肠道功能的恢复,另外适当的室内活动还有助于腹腔内残余气体吸收。

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卵巢囊肿一般情况下,不容易被发现,分为生理性和病理性的囊肿。生理性的一般因为一些疾病监测B超发现;病理性的囊肿如果大于5cm的建议手术剥离,一般情况下有复发的可能,不同的疾病其复发率也不一样。复发的可能如下:1、单纯的囊肿一般术后不会复发。2、畸胎瘤的复发率相对高点,一般在5%左右。3、巧克力囊肿术后建议药物预防,不然其可以达到10%的复发率。

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