卵巢囊肿根据囊肿体积大小,良恶性不同,所产生的危害也是不同的。如果卵巢囊肿为良性,但体积较大,生长速度过快,回声成囊实性,则可能出现囊肿破裂,蒂扭转,压迫膀胱直肠等危害。如为功能性囊肿,则可能引起月经紊乱,盆腔痛,性交痛,进行性加重的痛经,继发不孕等。如囊肿为恶性,则生长迅速,并发生转移,可危及生命。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

如果卵巢囊肿比较大,周围没有粘连,可以考虑腹腔镜手术或开腹手术行囊肿剥除或一侧卵巢或一侧附件切除,手术一般1个小时就可以了。如果囊肿周围粘连严重甚至盆腔严重粘连,不可以腹腔镜手术,只能开腹手术。一般需要2个小时才可以完成。如果手术中急诊病理检查是恶性的情况,需要做卵巢癌根治,手术时间需要2-3个小时。

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在做检查的时候,如果发现无回声,考虑可能是由于单纯性的卵巢囊肿,但是如果有回声就可能属于巧克力囊肿,这是因为子宫内膜异位症导致的这种现象。患者是出现卵巢囊肿,一般分为生理性的囊肿和病理性的囊肿,如果是病理性的囊肿,就需要做手术来切除治疗。如果属于生理性的囊肿,是不需要治疗的,可以观察一段时间。最好到大一点的医院进一步的检查,确定囊肿的大小,在医生的指导下选择适合的方法治疗。

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卵巢囊肿微创手术,如果术后恢复正常,没有出现并发症,那么一般住院5天就可以出院,但是如果术后恢复不佳,那么就需要适当的延长住院的时间。卵巢囊肿手术属于妇科操作比较简单的手术,另外微创手术对身体损伤小术后恢复较快,较常规的开腹手术,大大缩短患者的住院时间,但术后也要密切观察切口恢复情况,以及胃肠功能。

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卵巢囊肿术后怀孕的几率主要看囊肿是什么性质的,以及术中的情况,比如囊肿的大小,有没有对正常卵巢组织产生很大的破坏,有没有导致盆腔黏连影响输卵管的通畅等这些方面来综合判断。总的来说,如果囊肿没有引起明显盆腔黏连,囊肿对正常卵巢组织影响小的,术后基本不影响正常怀孕,怀孕的几率和术前比基本一样。反之则会有影响,而且程度越重影响越大。

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卵巢囊肿有生理性的和病理性的两种,生理性的卵巢囊肿一般是因为内分泌失调引起的,大部分会随着月经的来潮逐渐消失,这也是区分两者的一种方法,所以一般检查妇科彩超要在月经彻底干净后三天左右进行检查。如果是病理性的卵巢囊肿,主要原因是内分泌失调或者是炎症刺激引起的,检查的时间要求就没有那么严格,因为该类肿瘤并不会消失,所以在月经期的任何时候检查,肿瘤都是存在的。

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病理性卵巢囊肿属于比较严重的妇科疾病,是比较常见的妇科肿瘤 。恶性的卵巢囊肿早期病变不容易发现,往往在发现以后多为晚期,并且手术以及放化疗效果不佳。但是如果是良性的卵巢囊肿,手术治疗效果良好。而恶性的卵巢肿瘤,发现越早,手术治疗效果越好。并且手术以后还应当根据组织学类型、细胞分化程度来决定是否进一步做放疗和化疗。

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卵巢囊性形成与遗传、内分泌、生活方式、环境等因素都有关系。其主要原因有如下几种:1.由于药物刺激或者自身激素水平或者外源性激素的过度刺激下,导致囊肿形成。2.卵巢滤泡或者排卵后形成的黄体不但未萎缩,反而反复出血增大最终形成囊肿。3.具有活性的子宫内膜在月经期倒流入盆腔并种植在卵巢形成子宫内膜异位囊肿。4.也可能是卵巢恶性肿瘤的表现。

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卵巢囊肿是常见的妇科生殖器官肿瘤,如果卵巢囊肿是病理性卵巢囊肿,对于有生育要求的女性,可以行卵巢囊肿剔除术,这样可以保留卵巢的生育功能。卵巢囊肿剔除术后,不会引起卵巢早衰,因为手术只是进行了囊肿的剔除术,保留了卵巢的正常组织,而且,每个女性都有两个卵巢,如果另一侧卵巢功能是正常的,对女性的内分泌是没有任何影响的。

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卵巢囊肿直径如果达到8厘米是应该及时行手术治疗的,已经超过了手术指征。正常卵巢囊肿直径大于6厘米,就应该及时的手术治疗,如果不及时手术,卵巢囊肿持续增长,就有可能随着体位改变或者是剧烈的体育活动等,而出现囊肿破裂,引起急性的盆腔炎、腹膜炎、腹膜刺激征等。另外如果卵巢囊肿质地不均匀,还有可能发生突然性的扭转,引起急腹症,也是急诊手术的指征,另外卵巢囊肿病理类型繁多,及时手术有助于判断具体的病理类型,是否需要采取进一步的治疗。

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卵巢囊肿9厘米,一般是良性的,囊肿内液体有可能是炎性。这种大小的囊肿,可以在月经干净3至7天后,在医生指导下彩超观察,如果仍存在,甚至变大,就需要治疗干预,这种大小的囊肿有可能引起月经周期改变。月经持续时间长,月经量增加。治疗方面,可以选择微创手术。如果观察囊肿变小,或者不长大,也可以药物治疗观察两个月。如果药物治疗仍然不变小,就手术治疗为佳,手术后也需要进行病理检查鉴定性质。未手术前,注意不要剧烈活动,避免挤压盆腔。

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当卵巢囊肿直径较大或者是怀疑恶性病变的时候,就需要行手术治疗。保留生育功能的女性可以行卵巢囊肿的剥除术。术前首先要进行相关的相关的身体检查,如血常规、尿常规、心电图、肝功、肝炎系列、艾滋病、梅毒,凝血系列等。如果都没有异常,可以实施手术。术前要禁食水12小时以上,给予清洁灌肠,行肠道准备。腹部及外阴皮肤备皮,术前留置导尿、备血。

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卵巢囊肿如果体积较小,一般无明显症状,如体积较大,有可能出现一侧或者双侧的附件区疼痛,尤其在劳累或者着凉后明显。如为中等大小,质地不均的囊肿,还可能在突然改变体位或剧烈活动后出现蒂扭转或破裂,表现为进行性加重的全腹痛,巨大囊肿可能出现压迫症状,如尿频、便秘、呼吸困难等。小的无症状囊肿可以保守治疗,如盆腔理疗配合口服抗生素、中成药等。直径大于6cm或有症状的囊肿及扭转破裂的囊肿,则应该手术治疗,行囊肿剥除术或附件切除术。

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左附件包块,如果是病理性的会比较严重,比如附件的炎症性包块、卵巢的病理性囊肿或者是卵巢癌症或者是输卵管的积液,或者是阔韧带的肌瘤都是比较严重的,需要给予尽快的手术进行治疗,并且将切除的肿物送病理化验,临床以病理诊断为准。但是如果是生理性囊肿,比如发生在月经的后半期,没有相应的临床症状,在月经干净以后,囊肿会明显缩小或者消失,所以不用给予治疗。

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患者年龄27岁较年轻,卵巢囊肿如果达到8cm是必须要手术治疗的。卵巢囊肿根据大小的不同,以及患者的年龄、症状,可以选择手术或者非手术治疗,但如果卵巢囊肿的直径大于6厘米,就是绝对手术指征,不应该保守治疗。并且如果卵巢囊肿持续生长出现一些并发症,如蒂扭转、破裂等情况,就属于妇科急腹症,不仅无法避免手术,如果破裂导致大出血可能会危及生命。

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卵巢囊肿直径5厘米,并不是十分严重的疾病,但是已经接近6厘米的手术指征,所以需要密切随诊,同时可以采取保守治疗。如果出现不适症状或怀疑恶性,则应该采取手术治疗。如囊肿为生理性,或经保守治疗后缩小或消退,则达到治愈效果。如囊肿逐渐增大,生长迅速,单侧变为双侧,出现不适症状,出现蒂扭转或者破裂等并发症,也是手术指征。

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目前多采用腹腔镜下做卵巢囊肿切除术,手术时是在全身麻醉下进行手术,病人不会有疼痛的感觉。卵巢囊肿的患者,要根据检查的结果,积极配合医生治疗。一般卵巢囊肿体积大于5厘米,或者患者出现腹痛、腰酸等不舒服的症状,要积极采取手术治疗。因为卵巢囊肿恶变率很高,如果不及时治疗,有癌变的可能性。如果采取腹腔镜手术,术后疼痛不明显,身体恢复也比较快。

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卵巢囊肿三公分不是很严重的情况,可以2~3个月检查一次,有很多的卵巢囊肿,会在两个月内自行消失。如果两个月后检查仍有囊肿且不大于5厘米,可以服药治疗,可服用金鸡胶囊、桂枝茯苓胶囊等。卵巢囊肿可导致不孕,女性容颜早衰,引发流产以及卵巢破裂会危及生命。当B超检查囊肿大于5厘米时,服药不能治愈,可进行手术治疗,通过宫腹腔镜微创手术可治愈。

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卵巢囊肿要看它的大小,要看它是生理性的还是病理性的。如果说是生理性的,是不影响生育的。但是如果说是病理性的,切除以后没有病变发生,并且子宫情况一切恢复正常,那么也是不会影响到生育的。但是如果说病理性的囊肿是双侧的,囊肿一定会影响生育,因为有卵巢囊肿,它会影响到排卵。但是手术剔除囊肿会同时剔除掉部分正常卵巢组织。对生育多少会有些影响。

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Q:卵巢囊肿饮食调理卵巢囊肿

卵巢囊肿是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤,发病原因与饮食习惯有一定关系,所以饮食调理在一定程度上能降低卵巢囊肿的发病率。饮食宜清淡,并含有足够的营养,纠正偏食,可以适当多吃香菇、木耳、新鲜水果等,这些食物含有多种维生素和矿物质,可以促进新陈代谢,提高机体免疫力。有些囊肿属于激素依赖性囊肿,所以尽量避免服用含有激素的药物,如避孕药,避免食用含植物雌激素丰富的食物,如豆浆、葛根粉等。

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