宫外孕后20天怀孕能否继续妊娠，要结合多方面的因素来综合判断。首先要明确宫外孕治疗的方式，如果是MTX的保守治疗，考虑到MTX会对胚胎有影响，不建议继续妊娠。如果宫外孕采用的是手术治疗的方式，当然也不能排除全麻药物对胚胎的影响。但是如果属于珍贵儿，怀孕困难的，可以在产前检查中严密随访。如果担心全麻药物对胚胎有影响，可以考虑终止妊娠。

根据宫外孕部位的不同，发生腹痛的时间是不一样的，最早出现腹痛是在妊娠30天左右，大部分宫外孕患者停经的周期在6~8周，如果是输卵管间质部的妊娠出现腹痛的时间则较长，排除宫外孕的方法就是在孕40-50天之间通过盆腔B超的检查了解孕囊的位置，如果在宫腔内，则可以排除宫外孕的可能性，如果HCG增高，而宫腔内没有查及孕囊，则高度怀疑宫外孕的可能。建议及时就诊。

宫外孕手术分为开腹手术和腹腔镜手术，开腹手术一般采取下腹纵切口，术后每2～3天切口换药一次，用碘伏消毒切口及周围皮肤，观察切口有无红肿、渗液，消毒后用无菌纱布覆盖。如果切口有红肿渗液，甚至有脓性分泌物，需要及时拆除缝线，局部冲洗及引流。腹腔镜手术切口较小，只有0.5-1cm，一般3～4天即可愈合，很少有发生感染，不需要特殊处理。无论是开腹手术还是腹腔镜手术后的切口，在没有愈合前都要注意无菌换药，防止感染。

宫外孕进行保守治疗要注射氨甲蝶呤。用氨甲蝶蛉治疗期间一定要定期复查患者的血HCG及盆腔彩超，并严密观察。如果患者用药后两周血HCG逐渐下降，腹痛的症状逐渐缓解或者腹痛消失，阴道流血量减少或者是停止为有效。反之，如果患者的病情进一步加重，出现腹痛加重，内出血增多，生命体征不平稳，这种情况需要急诊手术治疗。

一般情况下宫外孕不会出现什么特殊的先兆，早期出现一般与正常早孕期反应相同的症状，比如晨起恶心呕吐、头晕、乏力、尿频等症状，有的会出现腹痛，有的会有少量阴道流血。宫外孕是妊娠囊在子宫以外的部位生长发育，常见的宫外孕有输卵管、卵巢子宫颈、腹腔等部位的妊娠。宫外孕最危险的是妊娠囊破裂发生大出血了，所以如果怀疑宫外孕，一定尽早去医院检查，采用根据检查情况，采用药物或者手术治疗。

宫外孕时都不需要切除子宫，大部分的宫外孕发生于输卵管，在病灶未破裂前可以行输卵管切开取胚术或输卵管切除术。卵巢妊娠时行妊娠病灶切除术，保留输卵管及卵巢。输卵管间质部妊娠由于接近子宫角部，需要按照子宫角部妊娠处理，手术时除需切除患侧输卵管外，还需要做子宫角部的楔形切除，术中一般出血较多，需要充分止血并于术前备血。

尿妊娠试纸检测的是孕妇尿中的人绒毛膜促性腺激素，宫外孕时血液中人绒毛膜促性腺激素水平也会相应升高，尿液中会有一定的绒毛膜促性腺激素，所以尿妊娠试纸也呈阳性反应。由于宫外孕时妊娠囊发育较迟缓，宫外孕时的绒毛膜促性腺激素水平低于宫内妊娠。尿液检查的早期可能会出现阴性，随着绒毛膜促性腺激素水平升高，尿液中绒毛膜促性腺激素含量逐渐上升才出现强阳性反应。

如果宫外孕，使用早孕试纸可以检测出来怀孕。因为即便是宫外孕，尿液中绒毛膜促性腺激素的数值也会升高，但这时候如果做血绒毛膜促性腺激素检查，检测出来的数值往往小于正常的怀孕时间。当然不能根据这一点来诊断宫外孕，需要月经超期十天以上，看医生做B超检查，如果宫腔内找不到孕囊，在子宫旁可以发现孕囊或者原始心管搏动，就可以确定异位妊娠的诊断。

宫外孕用试纸不可以测出来的。早早孕试是测试人毛膜促性腺的值来确定是否怀孕。一般宫外孕的话，绒毛膜促性腺激素的值会特别高。如果人绒毛膜促性腺激素值比较高提示怀孕，试纸显示两条红线，如果没有怀孕试纸显示一条红线，但是不能够确定是宫内妊娠还是宫外妊娠，如果要确定是否是宫外孕的话，需要行子宫附件彩超检查明确妊娠囊的位置，才可以确诊。

确定是否宫外孕，需要根据月经史、性生活史，结合临床症状及必要的辅助检查结果综合分析，明确诊断。宫外孕时患者一般都会有短暂的停经史，突然出现剧烈的腹部疼痛，并伴有阴道异常出血，hcg化验结果呈阳性或弱阳性，超声检查可以看到附件区有妊娠囊样回声，或者是盆腔内有较多积液，宫腔内没有明显的妊娠囊。出现这种情况时，应当考虑到宫外孕的可能。盆腔积液量较多时，可进行阴道后穹窿穿刺检查确诊。

异位妊娠俗称宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床。发病率约为2%-3%。95%为输卵管妊娠。异位妊娠的主要症状为停经、腹痛及阴道流血。辅助检查1、超声：宫腔内未见妊娠囊，子宫以外见混合包块，甚至见到胎心搏动，伴或不伴有盆腔积液。2、血hCG值在异位妊娠小于宫内妊娠。如果血hCG＞3500U/L，宫内未见妊娠囊，考虑异位妊娠。

宫外孕由于胚胎生长部位不正常，可以导致胚胎发育不良，妊娠流产。血绒毛膜促性腺激素和孕酮不能正常增长，水平比正常怀孕要低。会出现停经早期出血，轻微腹痛现象。一般发生在停经5-6周，对于停经早期已经确认怀孕，但是宫腔内没有见到孕囊的，都需要注意排除宫外孕。需要注意卧床休息，尽量少活动，饮食清淡为主，避免腹部用力。

宫外孕和宫内孕都会出现绒毛膜促性腺增高的情况。如果化验绒毛膜促性腺激素，大于3500个单位，阴超下不能发现宫腔内有孕囊，那么这种情况应该高度怀疑宫外孕。而宫内孕绒毛膜促性腺激素增加的比较迅猛，间隔一天就会增加1.4倍，但是宫外孕的绒毛膜促性腺激素增长得却很缓慢。通过监测绒毛膜促性腺激素及妇科彩超，就可以明确宫内孕或者宫外孕。

宫外孕往往没有先兆，主要表现为有停经史，根据宫外孕的部位不同，出现症状的早晚和表现是不同的。患者可出现腹痛，阴道不规则流血，部分患者有时也月经淋漓不断来就诊。输卵管间质部位妊娠，容易造成大出血，造成急腹症。宫外孕的发生和输卵管不通畅、慢性炎症有关，对于有输卵炎的患者，怀孕前最好检查输卵管的情况，避免意外的发生。

宫外孕的征兆主要有月经停止或延迟，持续剧烈性腹痛，阴道不规则流血，出现上述情况要及时就医完善子宫附件彩超或阴道后穹窿穿刺等检查明确诊断。宫外孕最常的位置在单侧输卵管，主要与输卵管狭窄，炎症，黏连等因素有关系，使受精卵没有在子宫内膜上着床。一旦发生宫外孕需要及时治疗，如行手术切除单侧输卵管或卵巢等处理，以防发生破裂导致大出血。

宫外孕，在医学上叫做异位妊娠，是医生面临的较常见的病症，大多发生于曾经生育过或者做过人工流产手术的育龄期女性。宫外孕时，受精卵着床于子宫体腔以外并开始发育，由于着床的位置不对，最终这些胚胎无法孕育成熟的，它的结局只能是流产或者发生破裂。根据妊娠囊着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠以及疤痕妊娠等等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。

宫外孕痊愈后还可以再次怀孕的。但是首先要做跟输卵管的检查，确诊输卵管是否能畅通，如果一侧输卵管通畅，还有通过健侧输卵管自然怀孕的机会；如果双侧输卵管阻塞，那么没有自然怀孕的机会，只能通过试管婴儿怀孕。同时还要检查有没有盆腔炎等妇科炎症，如果是盆腔炎等妇科疾病，就要先行抗感染治疗，不然还会发生宫外孕。

如果是宫外孕，其最明显的症状就是停经，会像正常妊娠一样出现停经6-8周。其次，如果胚胎死亡后，会有不规则的阴道出血，量较少，颜色暗红，一般不会超过月经量。如果腹腔内出血过多，会出现剧烈腹痛，有些会导致晕厥，严重的还会出现失血性休克。因此，停经35天左右，一定要行子宫附件彩超检查，明确是宫内妊娠还是宫外妊娠。

宫外孕手术之后，患者的身体是较虚弱的。手术之前的禁饮禁食，术后的伤口疼痛。都导致患者补充不了充足的营养。手术之后的头两天，有可能肠道功能还没有恢复，饮食上尽量也清淡流质为主。鱼汤含有丰富的蛋白质，易消化，萝卜汤可促进肠道排气，这两种都是不错的选择。待肠道功能恢复后，可以适当补充足量的蛋白质，如鸡肉，瘦猪肉，蛋类，奶制品等。如果宫外孕手术中出血多，还可以吃一些补充气血的食物，如红枣动物肝脏等。

宫外孕需要在医院进行诊断。受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕。宫外孕的典型症状为停经后腹痛与阴道流血。查血HCG是早期诊断宫外孕的重要方法，异位妊娠时患者体内HCG水平较正常妊娠低。彩超可协助诊断异位妊娠，阴道b超比腹部B超检查准确率高，若在宫腔内未看到孕囊，在宫旁看到胚芽及原始心管搏动即可确诊为宫外孕。宫外孕破裂内出血的患者需要在医生的操作下进行阴道后穹隆穿刺术，如抽出暗红色不凝固的血液，也可有助于宫外孕的诊断。