宫外孕又称异位妊娠,按受精卵着床部位分最常见的为输卵管妊娠。停经5周以内多无不适症状,在未发生输卵管妊娠流产或破裂前,常常会表现为一侧下腹隐痛或酸胀感,多为6周以内症状。一旦发生输卵管破裂时则会表现为一侧下腹部撕裂样疼痛。依据受精卵在输卵管着床部位不同疼痛的时间也不尽相同。输卵管峡部妊娠破裂疼痛时间多为6周左右,壶腹部妊娠破裂疼痛时间多为7-8周,而间质部妊娠破裂疼痛时间多为12-16周。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

不管是宫外孕还是宫内孕,孕囊都是一点点长起来的。孕囊比较小的时候,即使是宫外孕,也没有什么感觉。随着孕囊的增大,女性可能会感觉到一侧附件区胀痛,有的人会伴随有阴道少量出血。大部分宫外孕都是发生在输卵管的,当孕囊长到一定程度,就会把输卵管撑破,导致破裂出血,这时女性会感觉到剧烈疼痛,出血多会出现休克症状,严重者可危及生命。所以怀孕早期,应该定期复查彩超,尽早确定宫外孕。

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宫外孕早期一般无特殊的临床表现,当有正常性生活的育龄妇女同房后,可在14天左右时间查血或尿HCG,宫外孕时,体内HCG水平较宫内妊娠低,但大多数为阳性。随着胚胎生长发育,当胚胎5-6周时有些妊娠部位不能承载其生长空间,造成破裂,伴随腹痛、阴道出血、停经等并发症,也在这个时候,超声检查可见孕囊,明确妊娠部位。宫外孕如果没有临床表现常常很难与早孕和先兆流产相鉴别,建议辅助相关检查明确诊断。

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妊娠分为宫内妊娠和宫外孕两种,宫内妊娠是正常妊娠的一种类型,如果需要终止的话,可以考虑在超声明确宫内妊娠可以考虑做人工流产手术。但是宫外孕是不能做人流手术的,而且是相当危险的一种类型,明确了宫外怀孕,原则上是需要考虑保守的治疗和手术治疗,手术治疗又分为开腹的手术和腹腔镜下的微创手术。一般开腹的手术需要5000元钱左右,腹腔镜下微创的手术大约是需要1万元左右。

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宫外孕的典型症状是停经,腹痛及阴道流血,既然有停经,当然是没有月经的。但是,往往会有患者把阴道流血误认为是来月经。宫外孕患者中,有60-80%的患者会出现阴道流血。患者常常有不规则阴道流血,呈暗红色,量一般少于月经量。阴道流血可以伴有蜕膜管型或者蜕膜碎片排除,是子宫蜕膜剥离所致,往往患者会说阴道排除的东西像烂鱼肠样。

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宫外孕患者可以用验孕棒测出怀孕,但是不能使用的验孕棒测出是否宫外孕。因为验孕棒主要是检测尿液当中的人绒毛膜促性腺激素来确定是否妊娠,不管是宫内妊娠还是宫外妊娠,都可测到人绒毛膜性腺激素。但是要确定是否宫外孕,要查妇科经阴道彩超来精准判断。阴超是测宫外孕的金指标,可以探及探及宫旁位置异常低回声,宫内看不到妊娠囊,宫外看到。

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验孕棒就是尿妊娠试验,检测的是尿中的hcg,hcg是怀孕后,胚外组织中的合体滋养细胞分泌的,hcg分泌后可以在孕妇的外周血中检测到,当然也可以在尿中检测到,如果自己采用验孕棒检测的话,宫外孕也会显示阳性,也就是两条杠,和正常的宫内孕是一样的结果。所以没有办法通过验孕棒区别出正常的宫内孕和宫外孕,需要超声和血hcg来区分。

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宫外孕肚子疼的情况一般表现为下腹坠痛和肛门坠胀感,阴道流血的情况,应该及时去医院做抽血检查和彩超检查。如果彩超检查中,彩超提示宫内没有看见妊娠囊,而是在宫外看见了包块,就可以确认为宫外孕,此时应该及时住院进行引产手术。当宫外孕破裂时,会出现非常剧烈的腹痛现象,同时会有大出血的症状。如果确诊宫外孕应及时就诊,通过手术及时治疗。

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宫外孕是指受精卵着床于宫腔以外的其他部位,以输卵管妊娠为多见。宫外孕后最好半年再次怀孕要小孩。宫外孕无论是手术治疗还是保守治疗,再次怀孕前一定要在月经干净后3到7天内做子宫输卵管碘油造影,以确定宫腔形态,输卵管开口情况,输卵管是否通畅。做相应的基础化验,然后再做阴式彩超,监测排卵试怀孕。孕前男女双方要保持好的身心状态,孕前三个月孕后三个月要吃叶酸。

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Q:宫外孕价格宫外孕

宫外孕的治疗包括以下几种方式,首先是保守治疗,如果是在宫外孕的早期,血hcg的值比较低,而且时间比较短没有破裂的可能,可以考虑保守治疗,一般是应用氨甲喋呤来治疗,费用大概在5千到6千元之间,这种情况一定要注意卧床休息,不要剧烈的活动,再有就是手术治疗,如果是没有失血性休克不需要输血的情况下,手术费用大概在5千到1万元之间,还可以考虑腹腔镜手术,腹腔镜手术的费用大概在2-3万元左右。

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宫外孕比较早的征兆是停经后出现腹痛和阴道流血。多数会有6到8周的停经病史,也有20%到30的人没有停经史。把宫外孕的不规则阴道流血误认为是月经。腹痛是宫外孕的主要症状,占95%。常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀痛,如果宫外孕发生破裂时会有突发性下腹部撕裂样疼痛,经常会伴有恶心呕吐。随着病情的进展会出现肛门坠胀痛。宫外孕,阴道流血占60%到80%。一般呈点滴状或者是量少,多数不超过月经量,也有极少数的类似月经量。宫外孕破裂,如果出血量较多,会引起晕厥和休克。

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验孕纸测试的结果,如果是2条线,是阳性,表示已经怀孕。如果是一条线,阴性,表示没有怀孕。所以验孕纸只能测出来怀孕或者没有怀孕,并不能够测出来是否为宫外孕。宫外孕的诊断要根据临床症状、体格检查、B超检查、血绒毛膜促性腺值和孕酮、后穹窿穿刺术等综合判断。而且有的宫外孕的临床症状不典型,在诊断上也是有一定的困难的。

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宫外孕指的是受精卵在子宫腔以外的部位着床,可以到宫角部,宫颈部以及输卵管或者是卵巢,特殊的情况还有到腹腔内着床的。如果是发生了宫外孕,一般在停经40天左右会出现不规则的阴道流血,而且伴有轻度的下腹部坠痛。这种情况下可以做一下血hCG的检测,以及阴道彩超的检查,宫外孕hCG值会低于正常妊娠的值,而且做彩超可以辨别是否是宫内孕。

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宫外孕一般情况是有性生活的生育年龄女性有停经、不规则阴道流血、腹痛等临床表现,结合妇科B超以及化验血HCG或者尿妊娠试纸检测,通过上述临床表现和检查即可判断是否有宫外孕的情况。但是很多病人并不是都有典型的上述临床表现,所以有性生活的生育年龄的妇女,只要有停经或者有阴道异常流血,有腹痛,都应该及时去医院检查排除宫外孕的可能性。

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宫外孕无论是开腹手术或者是腹腔镜下微创手术术后注意事项如下:第一,术后六小时禁食水,去枕平卧六小时,留置尿管24小时。第二,注意观察生命体征的变化。注意切口局部卫生,定期换药。外阴护理,每日两次,注意观察阴道流血情况。第三,饮食方面六小时以后进流食,24小时以后,半流食,三天以后可以补充一些鸡汤,鲫鱼汤,排骨汤。禁食寒凉性刺激食物。第四,术后一个月内禁止性生活,避免过度劳累。

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宫外孕保守治疗后,血HCG降到正常,那么在恢复一次月经之后,而且月经干净3天以后才可以有正常的性生活。但是一定要注意做好避孕措施,最好是在性生活全程过程中都要用避孕套,另外要注意性生活的卫生,因为宫外孕本身有1/3的病人是由于输卵管的炎症所导致的,所以要避免病原菌的再次感染。另外,宫外孕保守治疗之后,如果计划怀孕,建议在孕前3个月,做输卵管的造影检查。

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异位妊娠,习称宫外孕,是妇产科常见的急腹症,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠,残角子宫妊娠,疤痕子宫妊娠等,最常见的是输卵管妊娠。主要原因为:1、输卵管炎症。是输卵管妊娠的主要原因。2、输卵管妊娠史或手术史。3、输卵管发育不良或功能异常。4、辅助生殖技术。辅助生殖技术使卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠发生率增加。5、避孕失败。包括节育器避孕、避孕药避孕失败,发生异位妊娠。6、其他。子宫肌瘤或者卵巢囊肿的压迫输卵管,引起异位妊娠。

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宫外孕术后最少要3个月,才考虑怀孕。因为宫外孕术后在准备怀孕前3个月一定要做输卵管的造影检查,了解输卵管是否通畅。如果是患侧输卵管通而不畅,那么另一侧输卵管是通畅的,这种情况就建议B超监测排卵,如果是健侧这边卵巢排卵可以选择同房,这样会提高怀孕的机会。另外在怀孕前3个月建议开始口服叶酸片,主要是预防胎儿神经管畸形。

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宫外孕的症状发现与受精卵着床的部位、有无流产或破裂,以及出血量的多少和时间长短等都有关系,一般在6-8周时,会有症状出现,表现为停经后腹痛与以阴道流血。常表现为一侧下腹部隐痛或酸痛,当宫外孕病灶破裂时,会突然感到一侧的下腹部撕裂样疼痛。胚胎死亡后常有不规则的阴道流血,色暗红或深褐色,一般不超过月经量。

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Q:宫外孕怎么测宫外孕

宫外孕可以通过查血绒毛膜促性腺激素(HCG)或彩超检查发现。宫外孕的血HCG值偏低,早期的宫外孕彩超提示子宫腔及盆腔未见明显异常。典型的宫外孕彩超提示宫腔未见妊娠囊,盆腔或输卵管可见包块及盆腔积液,伴随患者腹痛的症状。一经确诊的宫外孕,要及时的给予治疗,根据不同的情况可采取保守治疗和手术治疗,治疗后要定期复查血HCG。

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