不管是宫内孕还是宫外孕,可以使用验孕棒来测出是否怀孕。因为只要怀孕妊娠滋养细胞就会产生HCG。所以当停经10-15天左右可以使用验孕棒测尿液当中的HCG水平,因为目前验孕棒要比早早孕检测试纸早诊断。宫外孕会处于1个低水平状态,然后2-3天也没有翻倍变化。而且查妇科经阴道彩超可以看到宫旁有卵黄囊胚芽,原始心管搏动。
宫外孕能用验孕试纸检测,宫外孕的原因大多是因为输卵管炎症,使受精卵在输卵管内运行受阻而在该处着床。宫外孕也是怀孕,体内绒毛膜促性腺激素也会因妊娠而升高。尿妊娠试纸检测的就是尿液中的绒毛膜促性腺激素,此方法较灵敏。宫外孕时因胚胎发育不良,绒毛膜促性腺激素水平较宫内孕时上升的缓慢,试纸检测时出现阳性结果会晚于宫内妊娠。
发生宫外孕后,无论采用保守治疗或手术治疗,都会影响以后的怀孕。宫外孕发生的原因大多是由于输卵管的炎症,输卵管局部的狭窄使受精卵运行受阻,而在该位置着床。药物保守治疗后妊娠组织在原位置死亡吸收,输卵管周围炎症及局部的狭窄仍然存在,有再次发生宫外孕的可能。保守手术后输卵管的正常蠕动功能如不能恢复正常,仍然有再次发生宫外孕的可能。如宫外孕病灶破裂,需将患侧的输卵管切除,造成以后受孕几率降低,不易怀孕。
由于受精卵着床的位置不同,所以宫外孕出现症状的时间也会有很大差异。对于常见的输卵管妊娠,一般在怀孕40天左右,就会出现腹痛和阴道不规则出血的症状。而对于卵巢妊娠和腹腔妊娠,由于受精卵着床的部位营养丰富,而且不会导致孕囊很早破裂,所以可能要在怀孕50天后才会出现症状。对于宫颈妊娠,由于位置比较靠下,可能在怀孕35天左右就会出现阴道出血表现。
宫外孕是异位妊娠,如果早期发现,是可以保守治疗的,但是发现的晚,会很可怕,会产生不良的后果。70%患者是输卵管不通 ,输卵管炎症及盆腔炎等造成的。这种妊娠会破坏腹内周围的组织,引起输卵管破裂产生大量出血、休克和昏厥,影响以后不孕,甚至威胁到生命。建议女性平时应注意局部卫生,保持心情舒畅,禁止烟酒,远离有毒有害物品,远离辐射源。
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,称为宫外孕。宫外孕的初期症状有:1,停经。一般有6-8周停经时间。2,阴道出血。胚胎死亡后常有不规则阴道出血,色暗红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。3,晕厥与休克。孕卵生长导致输卵管破裂,腹腔急性出血及及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者可出现失血性休克。
正常排卵期性生活后,如果受孕一周以后绒毛膜促性腺激素就可以显现出来,正常的宫内妊娠绒毛膜促性腺激素一般情况下每两天呈翻倍的增长,至少要增长60%以上,而宫外孕或者是宫内胚胎发育不好,绒毛膜促性腺激素增长的速度就比较慢。同时她的孕酮值小于5,伴有腹痛及阴道流血,首先要高度警惕是否是宫外孕。所以说如果绒毛膜促性腺激素两天翻倍少于60%一定要定期动态的检测来排除宫外孕。
宫外孕的疼痛因病变部位不同疼痛位置略有不同,多为一侧下腹部疼痛。95%的宫外孕是输卵管妊娠,当输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当输卵管妊娠流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心呕吐等症状。当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹扩散。
宫外孕典型的症状就是停经,腹痛与阴道流血。腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状,占95%,常表现为一侧下腹部隐痛或者酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突然感到1侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心,呕吐。如果说血液局限于病变部位,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚到直肠子宫凹陷的时候,可以进一步的引起肛门坠胀感,随着血液流向全腹,可能会引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。
宫外孕是妇科常见的急腹症之一,临床上以输卵管异位妊娠多见,最终的结局就是流产或者破裂。即使是输卵管流产型,也不能按常规的妊娠一样进行流产手术,因为它不在宫腔内。也是需要办理住院手续,根据就诊时的包块体积,内出血情况,生命体征等等判断,选择合适的方法进行治疗。当然如果已经发生流产,最好直接的方法就是手术治疗,方式可以选择开腹或者腹腔镜微创手术。
如果有宫外孕,临床上做血HCG检测是一定能查出来的,并且建议在临床上监测血HCG的结果来判断是否有宫外孕的可能,比如可以隔一天抽血检测一次血HCG,如果在正常怀孕的情况下,血HCG隔一天会翻倍上升。但是如果是宫外孕,不会翻倍上升,只会上涨一点点,主要是由于宫外孕的时候,HCG的浓度不会很高,所以不会翻倍上升。
宫外孕在临床上大多选择手术治疗。宫外孕的手术分为开腹手术,腹腔镜微创手术。在临床上一般选择的是腹腔镜微创手术,手术比较简单,对子宫和输卵管损伤比较轻,对胃肠道功能的影响也比较小,饮食可迅速恢复。术后可配合中药汤剂进行调理,积极预防感染,注意休息,避免过度劳累,饮食上以易消化的高蛋白高营养的食物为主,有利于伤口愈合。
宫外孕手术后一般建议半年以后再考虑怀孕。术后身体机能的康复是需要一个过程的,宫外孕手术后一定要注意休息,一般是休息两周的时间,这期间不要做重体力的劳动。有过宫外孕史的女性,再次宫外孕的几率比较大,因此暂时不用急,建议做详细的孕前检查、输卵管通液检查以及妇科常规检查等,放松心情,为再次怀孕创造良好的条件。
如果停经时间比较短,通常宫外孕的hcg值就比较低,一般在怀孕35到40天左右,由于胚胎在宫外生长发育不良,所以hcg值可能是小于500U/L以下。而到怀孕45天左右,hcg值会有一定升高,但这时可能hcg值才在2000U/L左右。由于宫外胚胎生长发育情况不同,所以并没有一个确切的hcg数字,来确诊是不是宫外孕。
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床,也称为异位妊娠,其中以输卵管妊娠最为常见。输卵管妊娠的原因有很多,比如输卵管炎症、输卵管妊娠或手术史、输卵管发育不良或功能异常、避孕失败以及子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,影响输卵管腔的通透性,使受精卵运行受阻。输卵管子宫内膜异位症也可增加受精卵着床于输卵管的可能性。因为宫外孕有大出血的可能,所以建议发现宫外孕后,尽早去医院接受治疗。
宫外孕常见的是输卵管妊娠,在早期如果没有发生流产或破裂,常常没有特殊临床表现,表现为异位妊娠(宫外孕)三联征:腹痛、停经与阴道流产,其过程与早孕或先兆流产相似。早期诊断宫外孕可以采用尿或血hCG测定,结果阳性且大于等于3500U/L则怀疑宫外孕的发生,然后为明确诊断再借助超声检查,可以明确宫外孕的部位和大小。宫外孕的超声声像是在宫腔内探不到妊娠囊的,反而在宫旁可探及低回声区,可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。怀疑宫外孕最好尽快去医院做相关检查以免发生不良后果。
宫外孕患者,典型的表现为停经,腹痛与阴道流血。一般来说都有6-8周的停经史,大部分宫外孕的患者会感受到腹痛,一般表现为一侧下腹部隐痛,或者酸胀痛。当宫外孕流产或者破裂时,会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛,并且常常伴有恶心呕吐。而且常有不规则的阴道流血,呈点滴状,量少,色暗红。如果说是血过多,甚至可能会晕厥,重者休克。
无论是宫外孕还是宫内妊娠,用试纸条测试都能显示两条线,提示是怀孕了,因此,早早孕试纸检查只能显示有没有怀孕。宫外孕的诊断主要依据B超和血HCG的检查。宫外孕时B超检查可以在附件区看到孕囊样回声,有时可见卵黄囊、胚芽甚至原始心管搏动,而宫内没有见到孕囊,并可伴有盆腔积液。宫外孕发生破裂时,可以出现剧烈下腹痛。一旦确诊宫外孕需要积极手术或药物治疗。
宫外孕的确诊需要去医院做超声的检查,超声检查有助于明确异位妊娠的部位和大小,而且经阴道的超声检查比经腹部的超声检查准确性更高。如果超声的声像特点显示为宫腔内没有探及到妊娠囊,宫旁探及到异常的低回声区,而且可以见到卵黄囊、胎芽以及原始心管搏动,就可以确诊宫外孕。建议做超声检查和血hcg测定,二者结合在一起,更能帮助诊断宫外孕。
宫外孕肚子确实会胀,尤其是当宫外孕发生流产,或者是破裂的时候,血液就会直接流入到盆腔,这时就会刺激腹膜,从而引起下腹部的疼痛和坠胀。当血液积聚于直肠子宫陷凹的时候,还会出现明显的肛门坠胀感。如果血液由下腹部流向全腹,疼痛就可能会有下腹部向全腹部扩散,当血液刺激膈肌,就可能会引起肩胛部放射性的疼痛,甚至是胸部疼痛等表现。