宫外孕,多是指发生在输卵管的妊娠。如果孕妇的一般情况好,血HCG在2000以下,附件区包块直径在2厘米,没有出现盆腔出血的情况,是可以给予氨甲喋呤药物,肌肉注射进行治疗。如果孕妇一般情况差,血HCG超过了4000,或者是附件包块,直径较大在4厘米以上,那么是需要通过手术来治疗的。所以当发生宫外孕的时候,一定要到医院住院进行治疗,以免造成生命危险。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫外孕手术后运动的时间,要根据手术的方式以及身体的状况来决定。如果是选择的宫腔镜手术,并且术后患者没有特殊不适,那这种情况下在术后的第二天就可以正常的下床活动。但是建议在半个月之后再进行适当的锻炼,并且在锻炼时也要避免过度劳累。但是如果选择的是开腹的方式,这种情况就需要在术后七天拆线之后再下床活动,并且当刀口逐步恢复时再进行适当的锻炼。

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首先宫外孕的手术情况要根据患者的病情来决定。主要看患者的异位妊娠在哪个部位,并且看异位妊娠的情况是否严重,如果宫外孕在输卵管,并且有小腹坠痛或者阴道出血的情况,建议尽快进行手术治疗。而手术过程中是否保留输卵管要看妊娠包块是否破裂。如果已经破裂,应该切除输卵管。如果没有破裂,只是有少量的阴道出血情况,输卵管还有保留的价值。而宫外孕手术治疗是根治性治疗方法。

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宫外孕也称为异位妊娠,就是怀孕怀在子宫体腔以外的地方。最常见的是输卵管妊娠,约占90%以上。如果胚胎活性不强,包块不大,可以用保守治疗,就是不需要手术。保守治疗可以用甲氨蝶呤肌肉注射,和(或)米非司酮口服。每隔3天复查1次HCG,看一下有没有下降,也可以用中药杀胚治疗。如果HCG没有往下降反而上升或者包块破裂出血那就属于保守治疗失败,需要手术治疗。

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宫外孕的治疗主要有两种方式,即手术治疗和保守治疗。选择治疗的方式不同,费用也会有所不同。如果宫外孕的情况符合条件,能够进行保守治疗,这时可以服用米非司酮片或者是甲氨蝶呤进行杀胚治疗,费用大概在3000-4000元左右。如果选择手术的方式,可以进行开腹手术,也可以进行宫腔镜手术。宫腔镜手术的费用相对高一些,大概在10000-12000左右,而开腹的方式费用大概在6000元左右。

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一般来说宫外孕做完手术半年之后建议患者可以再次妊娠,在这半年之内,要好好调整身体,做好避孕措施。70%宫外孕的患者都可以正常怀孕,但是可能发生妊娠期并发症的可能性要高一点,建议在备孕前积极做好身体检查,如妇科经阴道彩超,盆腔检查,白带常规等。怀孕之后,建议患者在妊娠50天左右查妇科经阴道彩超看是否宫外孕,定期孕检。

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宫外孕HCG下降说明胎儿可能已经死亡了,这是好的现象,胚胎不再生长就不会加重病情,发生妊娠大出血的现象了。建议尽快进行宫外孕治疗,服用米非司酮或者甲氨蝶呤保守治疗。定期复查血HCG如果HCG一直下降,到达正常水平就说明保守治疗成功。好好调理身体,等到身体恢复好了就可以尝试再次妊娠。建议保持心情舒畅,多注意休息。

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宫外孕是指胚胎着床在子宫以外的位置,其出现的腹痛一般是急腹症。在出现腹痛或者异位妊娠破裂时,可能会出现腹部疼痛剧烈难忍,并且伴有阴道出血量很大的情况,可能会超过月经量。而宫内孕的腹痛多是一种小腹隐隐作痛。如果出现先兆流产的种情况,可能会出现轻微的腹痛,伴有阴道少量出血,或者阴道出血淋漓不尽。不管是哪种怀孕的腹痛,如果出现建议尽快就医。

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如果宫外孕保守治疗时出现腹部刺痛的情况,最好尽快进行诊断,看一下是否是妊娠包块出现了破裂。如果没有出现破裂,这多是服用杀胚药物之后导致的宫缩,引起的疼痛。这种情况可以使用中药热奄包进行局部热敷缓解疼痛。也可以适当的给丹红注射液静点,进行活血化瘀止痛。当然也可以选择针灸治疗,缓解疼痛。但是这时一定要尽量卧床休息,避免过度活动。

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如果宫外孕保守治疗时血HCG下降比较慢,但是没有其他的临床症状,这可能是因为患者对此药物不敏感,建议更换其他药物进行治疗。当然也有可能存在的药物使用剂量比较小,没有达到杀胚的目的。这种情况血HCG下降也比较慢,所以也可以在适当的范围内加大用药的剂量,看一下效果如何。但是在保守治疗时一定要密切监测血HCG的变化情况,如果出现上升的现象,这证明保守治疗失败,建议尽快接受手术治疗。

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宫外孕保守治疗大概需要住院半个月左右,观察人绒毛膜促性腺激素是否下降,是否出现腹痛,阴道流血的症状等,因为腹痛加重,人绒毛膜促性腺激素下降慢,或者有上升趋势,就说明保守治疗失败了,需要进一步检查后进行手术治疗。所以宫外孕保守治疗需要住院边治疗边观察大概需要10天以上。如果需要手术的话当然需要住院治疗。

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由于女性的停经时间和月经周期不同,所以检测hcg300多,这是没办法进行直接判断是否是宫外孕,因为hcg只是妊娠滋养细胞分泌产生的特异性激素,并不能以此来判断宫内宫外。目前能够判断宫外孕的主要手段是检测B超,只有B超发现宫外有异常包块,而宫内没有孕囊出现,这时才考虑宫外孕。而且女性在怀孕以后,hcg是会出现隔天翻倍增长变化的,所以一次检测并不能说明任何问题。

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宫外孕又称异位妊娠,它是一种非正常妊娠,是指受精卵在宫腔以外的部位进行着床。这种情况证明着输卵管存在着堵塞的情况。如果平常不注意阴道和性生活的卫生,可能会导致盆腔感染,这就会导致输卵管发生炎症,从而使输卵管堵塞。再者如果输卵管先天性畸形,或者是输卵管先天性发育不良,这种情况也可能会导致宫外孕的发生。

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宫外孕术后恢复时间有较大的个体差异,与手术方式、术前有无破裂出血等有关,一般需要1-3个月。一般腹腔镜创伤小,比开腹手术恢复快。没有异位妊娠破裂的比有破裂出血的恢复快。此外应注意补充营养,加强肉蛋奶等高蛋白食物摄入也会促进机体修复。同时应注意多休息,避免劳累、熬夜、戒烟酒等。注意个人卫生,避免过早发生性生活,早期下床适当运动等,均可促进恢复。

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一般情况下认为,宫外孕开腹手术之后,身体以及刀口的恢复大概需要三个月左右。但是因为每个人的体质不同,身体的自我恢复能力也会有所不同。所需要的时间也是有所差别的。但是多数情况下在三个月左右刀口就基本恢复了,如果刀口没有任何不适,恢复良好,这时就可以进行适当的体力劳动了,但是在进行劳动时也要避免过度劳累,注意适量。

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宫外孕是可以不住院的,但是一般来说,宫外孕大多是需要住院治疗的。首先宫外孕是比较危险的,如果情况比较严重,随时可能会有宫外孕破裂,大出血,感染,腹痛等情况发生。如果住院的话,可以随时观察宫外孕的具体情况,如果有并发症或其他危险情况出现,也可以及时处理。即使没有危险情况,也可以住院保守治疗。不过最终还是要以患者具体情况为考虑,然后再听从医生安排。

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宫外孕微创手术即腹腔镜手术。根据患者异位妊娠部位及有无破裂出血,存在个体差异。一般需要腹部切3个0.5-1公分的小切口,也有4个切口的情况,分别放置影头、止血钳、电刀。腹腔镜手术创伤小、恢复快、并发症少,切口不影响美观,但费用比开腹手术稍高。通常术后2-3天即可下床活动,腹腔镜微创手术是目前宫外孕最常用的手术方式。

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宫外孕术后需要多休息,腹腔镜微创手术比开腹手术恢复快。通常腹腔镜微创术后要休息2周左右。但个体差异较大,如发生宫外孕破裂大出血的,术后贫血严重的要适当延长休息时间,促进母体修复。平时注意保暖,加强营养,适当运动。有条件患者可像坐月子一样休息40天左右。此外还应注意个人卫生,避免早期性生活,半年内做好避孕措施,及时复查子宫附件B超,关注自身健康。

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一般情况下,如果发生宫外孕,并且怀孕的天数已经达到50天,这种情况进行保守治疗的可能性很小。因为正常情况下,宫外孕多数在输卵管儿进行着床,由于输卵管的壁很薄,在宫外孕发生6-7周时,就可能会发生妊娠囊的破裂。如果在这时没有破裂,但是怀孕50天时,妊娠包块已经很大了,这时候在进行保守治疗,随时可能会发生破裂出血的风险。所以宫外孕50天时多数是不可以进行药物流产的。

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如果发现宫外孕,并且宫外孕的部位在两侧的输卵管,这种情况不建议再继续妊娠,并且也不建议进行保守治疗。因为这种情况比单侧的异位妊娠包括破裂的几率会更大一些。如果进行保守治疗,假如一侧的宫外孕保守治疗成功,但是另一侧没有保守成功的话,这种情况还是会存在着包块破裂出血的风险。所以如果两侧宫外孕,这种情况建议尽快终止妊娠,并且接受手术治疗。

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