如果已经明确诊断的宫外孕不出血不腹痛不是好事。腹痛和阴道流血是宫外孕典型症状之一，出现宫外孕胚胎死亡或流产后，常有不规则阴道流血。有些部位的异位妊娠，如输卵管间质部妊娠，由于输卵管间质部管腔周围肌层较厚，破裂常发生在妊娠12-16周，早期可能没有腹痛和阴道流血，但此部位妊娠一旦破裂症状极严重，短期内出现低血容量性休克，后果严重。

异位妊娠的临床表现首先一定具有停经这种症状，也就是说到了月经来潮的时间没有月经来潮或者是来的不是正常的月经而是点滴出血。第二大突出的症状就是腹痛，腹痛多表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，伴随有头晕、眼花和肛门坠胀感，因为一侧腹痛引发的异位妊娠破裂而引起腹腔内出血从而引起患者贫血一过性休克的表现。另外一个症状就是腹部的拒按，在妇科医生进行检查的时候可以表现为下腹部正中或者一侧表现为拒按，腹部的压痛明显、反跳痛也明显，并且腹部肌肉发生了肌紧张也就是说大量的内出血存在于腹腔内刺激腹膜而引起压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征象。

怀疑宫外孕做后穹隆穿刺时，有轻微的疼痛的。宫外孕破裂时会出现剧烈腹痛，也会出现有腹腔内出血的情况，紧急情况下后穹窿穿刺是诊断腹腔内出血的确诊性诊断。抽出的血液多为不凝的血液，这是腹腔内出血的一个主要指征，往往需要急诊行手术治疗。这个时候腹腔内出血的肚子疼痛的是比较厉害，还会伴有恶心呕吐，血压下降等，而后穹窿穿刺的疼痛一般多能忍受。目前有腹部彩超协助诊断，后穹窿穿刺术在临床已较少应用。

根据宫外孕症状的不同，发现宫外孕的时间也不尽相同，宫外孕是一种异位妊娠，只要是怀孕就会有以下症状：第一、有停经史，也就是从最后一次月经来潮算起，到了该来月经的时候没有来月经，化验尿妊娠试验或者抽血化验HCG都是阳性，这就确定是怀孕了。第二、可以伴阴道不规则的出血，这种出血和月经来潮有区别，出血量少，间断淋漓不止。第三、可以有下腹部的疼痛，这种疼痛有的人有，有的人没有，有的人呈隐痛，有的人可以发生剧烈疼痛，甚至还可以伴有休克，所以宫外孕症状表现不同。当确定怀孕停经35天以上就应该做B超检查，看看胚胎是不是在子宫内，如果发现宫内没有孕囊，附件有包块，这时就要考虑是不是有宫外孕的可能，所以不能单凭症状来确定宫外孕。一般怀孕的女性停经35-40天的时候一定要做B超，看看宫内有没有孕囊，以便及早发现宫外孕，尽早做治疗。

异位妊娠最主要的症状；患者有闭经史、剧烈的下腹痛、有阴道流血。有些患者早孕反应也存在，如有恶心呕吐，做B超可见一侧附件有包块。异位妊娠属于急腹症，短时间内患者极有可能出现输卵管妊娠破裂内出血，就会出现腹腔积液。如果耽误治疗，极有可能会发生危险。异位妊娠以输卵管妊娠为多见，由于输卵管生理狭窄部位，因为炎症或者半通受精卵无法到子宫腔着床，在输卵管生长发育把输卵管撑破了，此时查血hcg可比正常值低。

宫外孕尿妊娠试纸会测到强阳。异位妊娠时，虽然体内的HCG水平较宫内妊娠时低，CGCG翻倍不如正常宫内妊娠，但胚泡如果持续生长发育，体内HCG水平会持续升高。有些患者，在宫外经阴道超声可以看见孕囊、卵黄囊，甚至胚芽的部位和胎心搏动，那么，患者的血HCG可能会非常高。因此，很多宫外孕患者会测到尿妊娠试纸强阳性。

出现宫外孕时验孕棒一般表现是阳性，也有极少数的患者可能出现阴性，因为尿液中含的hcg含量比较少，有的时候测试的时候没有按说明书操作或者试纸失效、受潮可导致这种情况。验孕棒即使出现阴性，只要出现腹痛，就不能排除宫外孕。早孕和宫外孕非常难鉴别，一般的患者怀孕以后每两天半Hcg会翻倍，98%的输卵管妊娠明显的hcg的指标上升的比较缓慢，血清hcg超过6500u/L就可以做B超来鉴别，宫腔内没有完整的孕囊结构，异位妊娠就成立。宫外孕属急腹症，患者还要根据自己的感觉，如果出现剧烈的腹痛，阴道流血，应该立即住院，防止意外发生。

部分宫外孕患者自己可以生化吸收，大部分患者要进行药物治疗或是手术治疗。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床，如果输卵管或其他宫外孕的胚胎早期停止发育，并被吸收，那么，患者的血HCG水平可能不再升高，持续下降，直至转阴，即是生化，超声可能看不到妊娠的部位，这种情况要监测血HCG的变化，也要在医院住院观察。

宫外孕腹腔镜术后应注意：一个月内禁止同房，术后一周左右去医院复查刀口情况，预防感染，饮食上以易消化高蛋白为主。术后要定期随访，尤其是保守手术保留输卵管术后，残余的滋养细胞有可能继续生长，出现持续性异位妊娠。因此，术后应密切监测血HCG水平，每周复查一次，直至正常水平。术后纠正贫血，宫外孕出血多，会造成贫血，术后应及时纠正。

宫外孕手术争取在破裂前手术治疗。近年来异位妊娠早期诊断率明显提高，输卵管妊娠在流产前或破裂前确诊者增多，因此，部分患者可以用药物治疗，但在治疗过程中发现包块增大，血HCG下降缓慢或持续升高，无内出血增多者，应及时进行手术治疗。对于确诊时发现生命体征不平稳，有腹腔内出血征象，或血HCG＞3000U/L，有胎心搏动，附件区大包块者，持续性异位妊娠者，尽早进行手术治疗。

宫外孕手术主要有保守手术和根治手术。保守手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管切除患者。一般根据输卵管病变部位决定手术方式，伞端妊娠行妊娠物挤压术，壶腹部妊娠行输卵管切开取胚术，根治手术适用于无生育要求的输卵管妊娠，内出血休克的急症患者。输卵管妊娠手术通常可以在腹腔镜下完成，除非生命体征不稳定，需要快速进腹止血并完成手术者需开腹手术

输卵管壶腹部妊娠是异位妊娠中最常见的一种，其发病的主要原因是输卵管的炎症。因为受精卵在输卵管内形成以后，需要借助输卵管蠕动和纤毛推动向宫腔方向移动，并在宫腔内完成着床。而输卵管炎症可以导致输卵管周围粘连、扭曲、管腔狭窄等，会影响受精卵的运行，而导致受精卵在输卵管内种植，发生异位妊娠。输卵管手术史或者是发育不良，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等原因，都可能导致输卵管妊娠。

宫外孕也会使得子宫内膜发生蜕膜样的改变，所以引道会有少量的出血。如果手术以后没有同时做清宫，术后会有阴道的出血，等来完一次月经以后出血就可以好转。宫外孕术后月经的恢复，主要是根据卵巢分泌雌孕激素的调节情况。雌激素可以使得子宫内膜增生，孕激素使得子宫内膜发生分泌期的改变。宫外孕手术后的激素的调节和改变需要一个月左右，所以宫外孕手术后月经的恢复一般在一个月左右。由于激素调节不稳定，所以宫外孕手术以后可能前三个月月经不规则，暂时不需要做任何处理。但是如果在手术以后40-50天仍然不来月经，应该到医院去复查。

宫外孕微创手术是指宫外孕采取腹腔镜的微创手术方式，不需要在腹部开口，创伤小，术后恢复快。根据是否保留输卵管分为保守手术和根治手术。保守手术适用于有生育要求的年轻患者，对侧输卵管已经切除或明显病变，包括伞端妊娠物挤压术，输卵管切开取胚术，峡部病变切除端端吻合术等。根治手术适合于无生育要求，或内出血并发休克，在纠正休克的同时，手术切除输卵管。

宫外孕最常见的是输卵管的妊娠，出现的症状和有无流产、破裂、腹腔内出血或者腹腔内出血量的多少有密切的关系。如果发生了宫外孕的流产、破裂，临床症状就比较明显，主要有三大症状：第一、有停经史，大部分都是在停经6-8周出现腹痛、阴道出血的症状。第二、腹痛，腹痛往往是突发性的，患者常常感到一侧下腹痛或者撕裂样的疼痛，同时伴有恶心、呕吐，有的人还有肛门的坠胀感。第三、阴道的出血，常常有不规则的阴道出血，颜色黑，量少，不会超过月经量，但是淋漓不尽。还有一些人因为腹腔内出血量比较多，会出现晕厥和休克的症状。

宫外孕是指受精卵着床在子宫腔以外的任何部位，也称异位妊娠，比如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。宫外孕手术具体花多少钱，要看妊娠的部位，还有具体情况，有没有合并严重的休克或者就诊的医院级别，还有就是当地医疗机构的定价等，这些因素都会制约具体的宫外孕手术的花费，还要看宫外孕手术的方式是采取了腹腔镜手术还是开腹的手术，是切除了一侧的输卵管还是保留了一侧的输卵管等等。具体情况不同，具体的花费也不一样。

宫外孕多久会腹痛是因人而异的，宫外孕是异位妊娠，只要怀孕，就有以下表现：第一、表现是有停经史，也就是从最后一次月经算起，到了该来月经的时候没有来月经，化验尿妊娠试验阳性或者抽血化验血HCG也是阳性，就知道是怀孕了。第二、临床表现是可以有阴道少量的不规则出血，出血和月经来潮有区别，量少持续时间不一，时多时少。第三、有下腹部的疼痛，疼痛有的人有，有的人没有，有的人呈隐痛，有的人可以发生剧烈疼痛，所以表现是因人而异。当发生剧烈腹痛的时候还可以出现内出血、大出血，甚至于休克，不同的宫外孕临床表现不同，不是所有的宫外孕都会出现腹痛。当确定怀孕超过40天左右的时候，一定要及时做B超，除外宫外孕。如果已经发现有宫外孕的可能，应该及时到医院就诊治疗。

宫外孕不一定每天都流血，大多数患者都有流血的情况，但是有的患者也没有流血。如果输卵管已经破裂，患者大量的血会流在盆腔内，每个病人表现也不一样，有的患者能够准确的说左侧或者右侧疼痛，而大多数患者叙述满肚子都痛。只要做B超已经诊断清楚是异位妊娠，患者一定要注意不能掉以轻心，宫外孕输卵管破裂大出血是一种危险的疾病，患者随时都有可能发生危险。

宫外孕手术之后HCG水平，大多数可能在术后的2-3周左右能恢复正常，但是也有可能需要一个月左右才能恢复正常。宫外孕术后HCG的下降水平是跟手术方式，比如切除输卵管，还是保留输卵管的保守性手术方式。 还有术前的HCG水平是相关的，一般来说在术后的24小时左右，HCG水平正常应该下降一半以上，在术后2-3周左右大多数人可能就会下降到正常，但是也有文献报道，个人在临床也碰到过有将近一个月HCG才能恢复到正常。 所以在宫外孕手术之后，要监测HCG水平，一直监测到正常小于五以下才可以，如果出现比如保守性手术，HCG水平下降不明显甚至往上升，要警惕持续性宫外孕的可能性。

宫外孕最主要的前兆有以下几点：1、月经的紊乱，尽管绝大多数的情况下宫外孕也有明确的停经史，但是临床上能够看到很多女性都将异常的阴道出血误认为是延期的月经，会给临床的诊断和治疗带来很大的困扰。2、阴道的不规则出血，正常情况下月经周期已经被完全打乱，但是又不会像宫内孕那样，由于胚胎发育状况良好，能够让体内分泌出足够的雌性激素，维持子宫内膜在原位。异位妊娠时由于胚胎着床不良，会导致人绒毛膜促性腺激素水平没有办法成倍上升，同时孕酮的水平持续处于偏低的状态，就会有子宫内膜的不规则的出血，所以在宫外孕发生之前也会有不规律的阴道出血。3、下腹的疼痛，尤其在输卵管妊娠时，由于早期妊娠胚胎着床的位置基层比较薄弱，在早期由于胚胎逐渐的生长会对输卵管造成一定的刺激，就会出现下腹的隐痛。当出现破溃时会导致出血较多，容易造成严重的腹痛，甚至还伴发头晕、乏力、晕厥。异位妊娠对女性的伤害非常大，一旦有这些先兆需要及时到医院就医。