宫外孕转宫内孕,只要宫内孕的胚胎发育良好,是能要的。女性的怀孕先出现的临床表现就是停经,一般停经以后要查尿妊娠试验,如果尿妊娠试验是阳性提示怀孕了。但究竟是宫内还是宫外孕,一般在停经35天以后要做妇科B超,看宫内有没有孕囊。在B超检查的过程中,有时候宫内没有看到孕囊,宫外又出现了附件包块,医生可能怀疑是宫外孕。在随访观察的过程中,经过再次复查,发现宫内出现了孕囊,确诊为宫内孕。如果胚胎发育良好,只能推断当时诊断怀疑的宫外孕有一定的误差。只要从怀疑的宫外孕再次确诊为宫内孕,胚胎在宫内发育良好,那么这个宫内孕的胚胎是可以继续妊娠,是能够要的。
宫外孕的最佳治疗时间应该越早越好。怀疑宫外孕以后,应该马上去医院进行检查,医生可以根据疾病的进展和严重程度制定最佳的治疗方案。宫外孕早期症状不明显,如果出现停经,腹痛,阴道不规则流血情况,需要及时就医。确诊宫外孕后应当及时治疗,最好在宫外孕破裂之前及时处理,否则可能引起腹腔内出血,失血性休克等严重并发症,甚至危及生命。
宫外孕保守治疗后多久能同房是因人而异的,目前宫外孕的治疗方法有两种情况,一种是手术治疗,另一种是保守治疗。保守治疗的前提是孕囊在输卵管的包块不算大、血HCG值比较低,这种情况下才能选择用药物保守治疗。在治疗的过程中需要定期随访血HCG值的变化,还要定期观察附件包块是增大还是缩小。如果在治疗的过程中一直有阴道出血是不可以同房的,当经过治疗后血HCG值转为阴性,附件包块逐渐变小或消失,阴道出血停止,直到卵巢恢复排卵,有正常月经来潮后,在严格避孕的前提下才可以同房。所以宫外孕保守治疗,不同的病人要根据血HCG值的变化和附件包块的大小以及治愈时间的长短,才能决定恢复同房的时间。
宫外孕手术以后由于手术是对机体的一种打击,所以在术后应该吃一些营养丰富的食物,这样回复的快一点。在术后2-3天应该先吃一些容易消化的清淡食物,之后可以吃一些蛋白质、维生素、矿物质丰富的食物,患者可以吃一些肉类、鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋等等含蛋白质丰富的食物。另外可以吃一些新鲜的蔬菜、水果,这些食物都含有丰富的维生素和矿物质。对于因为宫外孕出现大出血引起贫血的病人,应该吃一些补血的食物,例如红枣和动物肝脏等等,宫外孕术后适当食物的补充可以使机体更好、更快的恢复。
目前技术而言没有办法将宫外的孕囊移植到宫腔内,宫外孕指的就是异位妊娠,指的孕卵没有在宫腔内着床,而是在宫腔以外的地方着床,假如说在输卵管、卵巢、宫颈等,在这种情况下胚胎不能够正常发育,有的时候会造成腹腔内的大出血会给人带来生命的危险,所以一旦发现异位妊娠,应该积极处理,尽早终止妊娠,包括用药保守治疗、手术治疗。
宫外孕保守治疗以后多久会来月经,要看保守治疗是否成功。如果保守治疗成功,看血HCG也就是人绒毛毛促性腺激素多久可以恢复正常,只有当人绒毛膜促进腺激素恢复正常才会来月经,过程有长有短,一般一个月左右来月经。宫外孕保守治疗主要是用药物杀死胚胎,只有当胚胎杀死以后,血HCG才会慢慢的降至正常,所以也可能需要几周,甚至1-2个月才能够恢复正常,所以月经恢复,也可能一个月左右才能够正常的来月经。
宫外孕没有用药,血HCG下降了是否还会不会上升,要看发生宫外孕的胚胎有没有完全死亡,只有当胚胎完全死亡以后,血HCG才会逐渐下降,逐渐降至正常,这个时候血HCG是不会再上升的。如果HCG有所下降,但是胚胎没有完全的死亡,这个时候HCG仍然有上升的可能性,所以不能够仅仅根据一次的血HCG来判断宫外孕的胚胎是否死亡。在宫外孕没有用药的情况下,要连续监测血HCG的情况,而且还要做B超观察宫外孕包块的情况,只有当血HCG逐渐下降至正常,这个时候才能够断定宫外孕的胚胎是完全死亡了。
宫外孕做了微创手术,虽然是微创的手术,对机体还是有伤害,医生一般都会开一个月的假,建议病人休息,类似于坐月子。患者在休息的时候应该注意作息时间要规律,可以吃营养丰富的食物,例如肉类、蛋类,以及新鲜的蔬菜和水果,帮助机体更好地和更快的恢复,要注意做完宫外孕手术以后要禁房事一个月。患者可以洗澡,但是不要盆浴,也不要灌洗阴道。在休息的过程中要观察自己伤口的情况,要看有没有化脓和感染的情况,在术后一个月要到医院复查。
宫外孕在保守治疗的过程中有些人会出现小腹坠胀的感觉,这是因为在保守治疗的过程中宫外孕发生了流产,在流产过程中会有一些内出血,这些内出血会流到盆腔的最底部,这个时候就会刺激腹膜而引起下腹的坠胀感。另外还有宫外孕的破裂,腹腔内也会有一些内出血,当破裂停止以后这些内出血就形成积血块,这些积血块也会刺激到腹膜而引起小腹坠胀感。另外宫外孕在保守治疗的过程中,会有一些人出现一些炎性的反应,这些炎性的反应就会出现一些渗出,这些渗出液也可以刺激到腹膜而引起小腹的坠胀感。但是如果在宫外孕保守治疗的过程中,突然出现小腹疼痛或者持续性疼痛,在这个时候应该及时做B超检查,看看是不是有急性的内出血,在这个时候需要及时进行干预治疗。
宫外孕如果出现排便感,这是因为腹腔内用内出血,这些血液流到盆腔的最低部位,而压迫直肠,这个时候就会出现排便感,所以在出现排便感染以后,应该及时到医院检查,应该及时做B超,要看一下是否发生了宫外孕的破裂,或者因为宫外孕的流产而出现盆腔内、腹腔内的出血,如果腹腔内的内出血不能够及时停止,这个时候就要采取急诊手术的治疗方式。另外在宫外孕流产以后,盆腔内有一些陈旧性的积血,这些积血压迫直肠也会出现排便感。这个时候可以通过B超来了解腹腔内出血是否停止,如果腹腔内出血已经停止,如果病人的其他情况还可以,可以采取保守治疗的方法和定期观察。
利用早孕试纸检测出现两条杠是一样深的颜色,这时只能判断是怀孕了,并不能够排除宫外孕。因为早孕试纸是检测尿中的人绒毛膜促性腺激素,也就是HCG,HCG是由于精子和卵子相遇时形成受精卵,受精卵的合体细胞就会产生HCG。当达到一定浓度时在尿中就可以检测到HCG阳性。宫外孕只是受精卵没有在宫腔内着床,而是在宫腔以外的部位着床,这时也可以产生HCG,所以在检测尿中的HCG时也会出现阳性。如果要排除宫外孕,除了要做尿HCG的检测,还要做B超,通过B超来观察宫内有没有胎囊来除外宫外孕。
宫外孕手术以后,不管是开腹的手术,还是腹腔镜的手术。对机体都是有伤害的,所以在术后半个月之内还是尽量少接触凉水。在半个月以后根据自己机体的恢复状况可以适当接触凉水,也要注意水不要冰凉。在宫外孕手术后,没有特殊的情况下,一般情况都要用一些温水。另外要注意在宫外孕手术以后,当机体恢复以后,就可以适当的活动,要注意外阴部的清洁。在机体恢复以后也可以洗澡,洗澡要注意用淋浴,不要盆浴,而且要注意不要盥洗阴道。同时还要加强营养,吃一些营养丰富的食物,帮助机体快速的恢复。
实际上女性不会准确的感觉到哪个部位是输卵管的,如果感到左侧下腹部的隐隐作痛,根据这么一个症状就来判断是否是宫外孕是不可以的。宫外孕要根据一些临床的病史综合判断,患者先是有一个停经史,有些病人会有阴道出血,伴有下腹疼痛,即当宫外孕破裂时和流产时会有剧烈的下腹疼痛。还有就是血HCG的变化,血HCG可以升高,但是翻倍不明显或者升高以后又下降。另外就要根据B超检查的结果明确判断,往往在这个时候可以发现宫内没有包块,而是在子宫外有包块,所以宫外孕的诊断要根据综合临床的症状和临床检查的结果而定。
有些女性因为月经推迟,排卵晚就会出现孕卵着床晚的时候。这个时候怎么和宫外孕来区别,实际上区别还是有一定困难的,不能够通过一次检查就来判断,需要动态观察。这时要看一些临床症状,要看有没有阴道的出血,因为正常的宫内着床,一般是不会有阴道出血的,但是宫外孕有的时候会有少许的阴道出血,但是仅仅根据这个症状是不够的。因为有的时候胚胎发育不良、先兆流产也会出现阴道出血,所以这个时候还要观察血HCG,也就是人绒毛膜促性腺激素。正常在宫内着床,这个时候血HCG会快速上升,会出现隔天翻倍增长,而当是宫外孕的时候,血HCG值往往会低于正常,而且上升的速度也缓慢,有的时候还会出现升高后又下降。临床上确定是宫外孕主要还是依靠B超,也就是说要定期检查B超,通过孕囊出现的位置可以判断是宫内孕还是宫外孕。如果在宫内出现孕囊就是宫内孕,如果在宫外出现孕囊,就是宫外孕。总之宫外孕是一个容易出现误诊和漏诊的疾病,所以在怀孕早期如果发现异常,要尽快检查和定期复查。
宫外孕并不是单单看血HCG多少才能判断的,宫外孕要监测血HCG其实没有固定的值,宫外孕的血HCG值是动态的。怀孕以后当胚胎存活或者细胞有活力时,这个时候血HCG值就会升高,就会呈现阳性。但是为了鉴别是宫内孕还是宫外孕,就需要在连续测定血HCG,在正常情况下血HCG值就会增长,48小时就会成倍增长,这个时候考虑宫内孕的可能性比较大。如果是宫外孕,血HCG值就会比较低,而且不会出现48小时成倍增长的情况,但后期还是需要靠B超来测定,看宫内有没有妊娠囊,没有就要考虑是宫外孕。
宫外孕要比正常怀孕是早测出还是晚测出没有可比性,一般检查早孕的方法,是查血和尿中的HCG。HCG当达到一定浓度时尿中就能检测到,血中也能检查到,所以在一怀孕的时候,不管是怀在宫内还是宫外都可以监测出,在血中或者尿中都能监测出HCG值升高,只有做B超才能知道是宫内孕或者是宫外孕。
对于有宫外孕的女性出现大出血,最佳的抢救时间是半个小时之内。大出血是一种非常危急的情况,患者在短时间内就会出现失血性休克,表现为心率加快,血压下降,四肢厥冷,皮肤苍白,甚至会出现昏迷,抢救时间是越早越好。如果发生了宫外孕大出血的情况,应该立即将患者送到最近的医院进行治疗,患者一般需要进行急诊手术来处理腹腔内出血的病灶。
临床上经阴道B超一般在怀孕的5-6周左右,可以确定是宫内妊娠,还是宫外妊娠。B超是确定妊娠部位的最准确也是最灵敏的方法,通过经阴道B超,最早可以在怀孕4-5周左右时间就可以看见妊娠囊,而确定妊娠囊需要确定卵黄囊的存在,在怀孕的六周通过经阴道B超就可以确定原始胎心搏动的存在与否。通过经阴道B超最早可以在怀孕的5-6周左右就可以确定妊娠囊是在宫内,还是在宫外,而经腹部B超的诊断时间要比经阴道B超要晚一些。
宫外孕早期出现左下腹微疼需要立刻进行治疗,治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种。药物治疗通常采用米非司酮,甲氨蝶呤和米索前列腺素连用的方式,可使胚胎死亡并排出体外,适用于5厘米以下的宫外孕包块,而且患者不能发生出血。手术治疗是用手术的方法切除宫外孕包块,手术方式包括腹腔镜和开腹手术两种,是一种比较彻底的治疗方式。
临床上只有通过B超检查确定妊娠囊的部位,才能排除宫外孕的可能性。怀孕早期可以通过尿妊娠试验和血HCG检查确定是否怀孕,但是无法通过尿液检查或血液检查确定妊娠的部位,确定妊娠的部位需要B超检查确定。通过经阴道B超最早可以在怀孕的4-5周左右就可以看见妊娠囊,如果妊娠囊内可以看见卵黄囊,就可以确定是妊娠囊,怀孕六周左右通过经阴道B超就可以看见原始的胎心搏动。所以通过经阴道B超,最早可以在怀孕的5-6周左右时间就可以确定妊娠的部位,是宫内妊娠,还是宫外妊娠。