宫外孕和宫内孕都会出现绒毛膜促性腺增高的情况。如果化验绒毛膜促性腺激素,大于3500个单位,阴超下不能发现宫腔内有孕囊,那么这种情况应该高度怀疑宫外孕。而宫内孕绒毛膜促性腺激素增加的比较迅猛,间隔一天就会增加1.4倍,但是宫外孕的绒毛膜促性腺激素增长得却很缓慢。通过监测绒毛膜促性腺激素及妇科彩超,就可以明确宫内孕或者宫外孕。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫外孕往往没有先兆,主要表现为有停经史,根据宫外孕的部位不同,出现症状的早晚和表现是不同的。患者可出现腹痛,阴道不规则流血,部分患者有时也月经淋漓不断来就诊。输卵管间质部位妊娠,容易造成大出血,造成急腹症。宫外孕的发生和输卵管不通畅、慢性炎症有关,对于有输卵炎的患者,怀孕前最好检查输卵管的情况,避免意外的发生。

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宫外孕的征兆主要有月经停止或延迟,持续剧烈性腹痛,阴道不规则流血,出现上述情况要及时就医完善子宫附件彩超或阴道后穹窿穿刺等检查明确诊断。宫外孕最常的位置在单侧输卵管,主要与输卵管狭窄,炎症,黏连等因素有关系,使受精卵没有在子宫内膜上着床。一旦发生宫外孕需要及时治疗,如行手术切除单侧输卵管或卵巢等处理,以防发生破裂导致大出血。

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宫外孕,在医学上叫做异位妊娠,是医生面临的较常见的病症,大多发生于曾经生育过或者做过人工流产手术的育龄期女性。宫外孕时,受精卵着床于子宫体腔以外并开始发育,由于着床的位置不对,最终这些胚胎无法孕育成熟的,它的结局只能是流产或者发生破裂。根据妊娠囊着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠以及疤痕妊娠等等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。

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宫外孕痊愈后还可以再次怀孕的。但是首先要做跟输卵管的检查,确诊输卵管是否能畅通,如果一侧输卵管通畅,还有通过健侧输卵管自然怀孕的机会;如果双侧输卵管阻塞,那么没有自然怀孕的机会,只能通过试管婴儿怀孕。同时还要检查有没有盆腔炎等妇科炎症,如果是盆腔炎等妇科疾病,就要先行抗感染治疗,不然还会发生宫外孕。

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如果是宫外孕,其最明显的症状就是停经,会像正常妊娠一样出现停经6-8周。其次,如果胚胎死亡后,会有不规则的阴道出血,量较少,颜色暗红,一般不会超过月经量。如果腹腔内出血过多,会出现剧烈腹痛,有些会导致晕厥,严重的还会出现失血性休克。因此,停经35天左右,一定要行子宫附件彩超检查,明确是宫内妊娠还是宫外妊娠。

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宫外孕手术之后,患者的身体是较虚弱的。手术之前的禁饮禁食,术后的伤口疼痛。都导致患者补充不了充足的营养。手术之后的头两天,有可能肠道功能还没有恢复,饮食上尽量也清淡流质为主。鱼汤含有丰富的蛋白质,易消化,萝卜汤可促进肠道排气,这两种都是不错的选择。待肠道功能恢复后,可以适当补充足量的蛋白质,如鸡肉,瘦猪肉,蛋类,奶制品等。如果宫外孕手术中出血多,还可以吃一些补充气血的食物,如红枣动物肝脏等。

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宫外孕需要在医院进行诊断。受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕。宫外孕的典型症状为停经后腹痛与阴道流血。查血HCG是早期诊断宫外孕的重要方法,异位妊娠时患者体内HCG水平较正常妊娠低。彩超可协助诊断异位妊娠,阴道b超比腹部B超检查准确率高,若在宫腔内未看到孕囊,在宫旁看到胚芽及原始心管搏动即可确诊为宫外孕。宫外孕破裂内出血的患者需要在医生的操作下进行阴道后穹隆穿刺术,如抽出暗红色不凝固的血液,也可有助于宫外孕的诊断。

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受精卵在子宫腔以外的部位着床发育,就形成宫外孕。宫外孕出现明显症状时,一般都在怀孕四十天左右。宫外孕的主要临床症状表现为短期的停经史,突然出现的腹部疼痛,阴道内出血。为了早期发现宫外孕,可以在怀孕早期时进行选hcg化验检查,如果多次化验检查,血hcg值翻倍不好,应当考虑到宫外孕的可能。但,最终确诊还需要超声检查发现宫腔以外的部位有妊娠囊样回声,如输卵管部位。

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宫外孕就是受精卵着床到了子宫腔以外的部位,可以发生在卵巢、输卵管、盆腔腹膜等部位,最为常见的是输卵管壶腹部。宫外孕最早期的症状首先是出现短暂的停经史,在短暂的停经史后会出现不规则阴道内的异常出血,伴有有腹部疼痛症状,同时可能会出现恶心,呕吐,食欲结构改变,乳房胀痛等早孕反应。这些症状没有特异性,如果怀孕早期出现这种症状,应当考虑到宫外孕的可能,及时到医院就诊,做超声检查确诊。

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宫外孕不是用试纸测出来的。宫内孕和宫外孕体内人绒毛膜促性腺激素的水平都增高,试纸测出来都可呈阳性。宫外孕必须到医院进行诊断。其典型症状为停经后腹痛与阴道流血。通过查血人绒毛膜促性腺激素子宫,彩超检查若在宫腔内未看到孕囊,而在宫旁看到胚芽及原始心管搏动即可确诊为宫外孕。值得注意的是经阴道b超比经腹部B超检查的准确率高,

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宫外孕后一般是半年后可以再次怀孕,但是最好根据个人的体质,宫外孕一般是手术治疗,术后会使一侧输卵管不通,还容易引起炎症,最好定期复查。如果一侧输卵管不通,有炎症,容易引起再次宫外孕,最好结合医生建议合理使用药物,同时建议输卵管造影检查。备孕期注意休息,加强饮食营养,适当锻炼身体,增强抵抗力,另外建议不要熬夜。

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在临床上,诊断宫外孕最直接有效的办法是停经后出现血hcg值升高,但阴道彩超在宫腔内并未发现孕囊,而在输卵管处出现无回声。早期宫外孕时,只能通过血hcg来诊断怀孕,即使孕30天时做彩超也不会在宫腔内发现孕囊。这时通常可以以早期血hcg值翻倍不好来判断,且会出现轻微的腹痛。一般在孕40天时做彩超就可以发现是否为宫外孕了。

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宫外孕是一种通俗的说法,医学上称为异位妊娠。宫外孕通常发生在输卵管,宫外孕胚胎杀死后慢慢吸收,人体一般没什么反应,也没什么异常感觉。少部分人可能会有以下反应:1.一侧下腹部隐痛或者酸胀,也可以有较为剧烈疼痛。这是由于胚胎死亡后,可能与输卵管发生剥离,而出现类似流产症状,可有少许出血,血液流动腹腔,刺激腹膜引起疼痛;2.少许出血,血液聚集于道格拉斯窝,可以出现肛门坠胀;3.阴道不规则出血:胚胎死亡,血hcg、雌激素、孕激素都下降,子宫内膜,此时应该称之为蜕膜,失去激素支持而发生出血。

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宫外孕的hcg的检查结果,比正常怀孕情况下偏低。比如一般怀孕五周的时候,hcg高度会在1000以上,而宫外孕的患者的hcg的高度严重偏低,尤其是没有翻倍变化,同时孕酮也会比正常怀孕情况下偏低。单凭抽血的检查结果还不能完全确定宫外孕,需要结合患者的症状,配合B超或者后穹隆穿刺等一些其他的检查方法来确定病情。

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宫外孕腹腔镜手术刀口一般都是可吸收线连续缝合,不用拆线。一般7天就可以长好。如果是腹部的开腹手术,可以用可吸收线连续缝合,也可用丝线结节缝合。横结节缝合大约得术后5整天拆线。纵切口结节缝合需要术后7至8整天拆线。特别肥胖的患者可以延后1天拆线。宫外孕腹腔镜术后切口一般长约1厘米,术后一般都会恢复较好。

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宫外孕腹腔镜手术一个月之后就可以备孕。因为宫外孕90%以上是发生在输卵管,输卵管的手术大约一个月左右,局部的创面就能够完全的愈合,不会影响患者再次怀孕。但是建议患者再次怀孕之前一定要做个输卵管造影,观察患者的健侧输卵管是否存在着通而不畅的情况。如果存在这种情况,就有发生再次宫外孕的可能性,需要治疗之后再受孕。

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宫外孕进行腹腔镜手术治疗,费用一般是在医保报销范围内的。如果是选择普通的传统腹腔镜手术治疗,费用一般在1万到1万五千元之间,报销的比例跟你所选择的医院而定,如果是选择单孔腹腔镜手术治疗费用,有可能要比传统的腹腔镜贵3000到5000元,但是如果宫外孕本身已经出现大出血的情况,书中需要输血或抢救治疗,费用会有所增高。

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宫外孕做腹腔镜手术,手术时间大约在半小时到一个小时左右。主要与盆腔内实际情况决定,若盆腔有炎症,各组织之前有粘连带,会增加手术的难度,时间也会相对增加。宫外孕多数是患有盆腔炎症,或者输卵管发育畸形所导致的。所以具体情况要具体分析。宫外孕手术后一个月内要避免性生活,不能洗,盆浴预防感染。同时需要口服头孢类抗生素或者输液。

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宫外孕腹腔镜手术后,要来过1次月经以后,月经彻底干净后再同房。宫外孕手术后,因为身体怀孕的影响,内分泌会有相应的变化,所以手术后身体需要休养,促进身体的恢复。腹腔镜手术虽然是微创手术,但是对身体也有一定的创伤,术后过早性生活,容易引起妇科炎症,如发生子宫内膜炎、输卵管炎症,宫外孕手术后,如果发生输卵管炎症,会影响以后生育。

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