宫外孕又称异位妊娠,是指精子卵子结合成受精卵以后,在子宫以外的组织或者器官着床并发育。如果用验孕棒或者早孕试条以及血检确定为怀孕,但是在七周左右还没有在宫腔内看见孕囊的话,就基本上可以确定是宫外孕了,有的做彩超,可以在双侧的附件某个部位,发现有异常的包块 ,如果时间短,也可能看不见包块,必要的话做一下后穹窿穿刺来确定。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

异位妊娠手术费用与手术方式的选择以及病情的严重程度,比如宫外孕破裂腹腔内大出血,病人出现休克的症状需要输血、抢救以及当地的收费标准有关。如果患者的生命体征是平稳的,可以选择腹腔镜下微创的手术,一般市级三甲医院的,腹腔镜下单侧输卵管切除,或者是保留输卵管的开窗手术费用大概是一万多。如果患者生命征不平稳,需要抢救,就需要做开腹的探查术,加上输血,费用也会相对贵一点,所以必须综合考虑。

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月经推迟一周左右可以用验孕棒检测出来是否怀孕,若是怀孕就要注意是否宫腔内怀孕,可以在停经2周后做B超检查,看宫腔内是否有孕囊,若看不到孕囊,就要看看子宫以外的部位,比如:输卵管、卵巢、腹腔及子宫韧带有没有包块,如果有包块,考虑是宫外孕的可能,在做B超前如果有腹痛和阴道流血等症状,随时去医院就诊,检查是否正常怀孕,另外,如果是宫外孕的话,血HCG的翻倍也不是很好,增长慢。

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宫外孕就是指异位妊娠。正常情况下卵子和精子是在输卵管结合形成受精卵,受精卵游走到宫腔内着床。如果受精卵在宫腔以外的部位着床就称为异位妊娠,最常见的是输卵管妊娠。导致异位妊娠最常见的原因是输卵管炎症,在行输卵管复通手术以后也会发生宫外孕。宫外孕是不正常的妊娠,一旦发现需要及时的住院治疗。因为输卵管妊娠如果发生输卵管妊娠破裂,就会导致腹腔内大出血,甚至失血性休克,严重者可危及生命。

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在宫外孕以后出现怀孕的情况时,需要注意胚胎的生长发育情况,定期做好孕期检查,在产科医生的指导下进行合适的饮食与运动调整,注意休息。如果出现腹部疼痛、阴道流血的情况,需要及时去当地医院的妇产科进行相关的检查,来明确病因,根据具体的检查结果,来选择是否需要住院系统治疗,可以尽量的减少对孕妇以及胎儿的身体造成损害。

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宫角妊娠,一般情况下是需要住院腹腔镜的单侧宫角切除手术。但是还会有一部分的人可以改变对侧体位,就可以游离到正常宫腔内,例如是右侧的宫角妊娠可以进行左侧卧位。但是这样的几率是比较小的。宫角妊娠是由于输卵管炎或者是子宫内膜炎造成了受精卵着床的位置在公交处,如果妊娠能不断的增大,会可能会造成大出血的可能。如果有出现出血量增多的情况下,那这个要及时的去医院就诊。

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如果有过宫外孕的话,基本是保留一侧输卵管,这侧输卵管如果是通畅的就有50%的怀孕概率,要求是要在男方精液正常的情况下,女性有正常排卵,在排卵期前后5天内同房可以增加怀孕的概率,备孕期间吃叶酸0.4mg每天,男方同时服用可以提高精液质量的药物,备孕期间多锻炼,提高抵抗力,可以提高卵子和精子的质量,在身体最佳状况下怀孕,怀孕后定期产检,做好每一项检查项目。

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在宫外孕患者来说,可能出现排便感,但是不是说出现了排便感就可以诊断为宫外孕,需要结合病人的其他表现来进一步进行判断,比如是否有停经史的出现、是否有剧烈明显的腹部疼痛、肛门是否有坠胀感、阴道是否流血等,当出现这些病情的症状表现时,需要及时去当地医院的妇产科进行宫外孕的相关检查来明确病因,根据具体的检查结果进一步治疗。

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宫外孕和正常怀孕的最主要区别是受精卵的着床部位,宫外孕是受精卵着床于宫腔以外的地方,如输卵管、卵巢、宫颈等,正常怀孕时,受精卵着床于宫腔内。其次的区别是临床表现,如正常怀孕时多伴有早孕反应,如恶心呕吐,无腹痛或者偶尔的下腹不适感。宫外孕时,多有停经后阴道出血,或者下腹隐痛,当宫外孕破裂时,患者有急剧的下腹痛,或者伴有恶心呕吐。第三个区别是,正常怀孕时,孕早期HCG多呈隔天翻倍增长,孕酮升高,但宫外孕时,HCG多增长缓慢,孕酮处于低水平。

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宫外孕的手术方法有多种,要根据患者的意愿以及是否保留输卵管,采取不同的手术方式。手术方式分经腹手术和腹腔镜微创手术,经腹手术的缺点有创伤大、切口长、恢复慢,腹腔镜下微创手术具有创伤小,切口短,恢复快的优点,缺点有手术费用比腹式偏贵。术中如果切除患侧输卵管,术后有降低受孕风险的可能。如果要求保留患侧输卵管,行输卵管开窗取胚术,则术后有再次宫外孕的风险。

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如果是怀孕的话,首先要有停经史,月经推迟一周左右就可以用验孕棒检测出来是否怀孕,宫外孕的尿检也应该是阳性的,但也不排除受孕时间短,尿检还没有显示出来,可以在没有采取措施的性生活10天后,早晨空腹抽血检测HCG,HCG升高就是怀孕,但是否宫腔内怀孕要到停经10天左右在B超下看,宫腔内如果看不到孕囊、附件部位可以看到包块的话,可以结合HCG或验孕棒初步诊断是宫外孕的可能。

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宫外孕的典型症状为停经、腹痛与阴道流血,即宫外孕三联征。宫外孕多发生在停经六周至八周。腹痛主要是由于输卵管妊娠发生流产或破裂之前,胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或者酸胀痛。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,通常还伴有恶心呕吐。阴道流血通常呈暗红或者深红色,量呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道流血可能较多,类似月经量。

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宫外孕术后注意事项:术后一个月禁止同房,防止感染,术后一个月一定到医院去复查,看恢复情况,术后两周禁止盆浴,术后好好消炎对症治疗,术后多休息,避免劳累,增加营养,宫外孕术后半年以后可以再次备孕。如果术中出血过多,术后必须复查血常规,直到纠正贫血为止。术后有身体不适,一定到医院随诊,下次备孕前一定做好相关检查。

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宫外孕的症状包括,停经,在宫外孕前常有短期停经或月经延迟数天的情况,化验尿hcg呈阳性,腹痛是最常见的症状,多位于下腹部,阴道流血,最多见的是停经后有少量的阴道流血,出血量比较少,或颜色发黑,但是也有少数人大量出血,如果宫外孕破裂,大量出血,积存疑在腹腔里,患者可出现休克,表现为昏倒,神志不清和血压下降等。

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宫外孕是没有办法用试纸测试出来的,因为试纸只能判断是不是怀孕,但是宫外孕测试时候也是阳性。是不是宫外孕是需要做一个妇科彩超,检查最右侧的附件有没有提示,不均质的低回声包块。并且提示盆腔有大量积液,如果有提示说明会有宫外孕发生。还可以通过化验人绒毛促性腺激素,进行判断。如果人绒毛促性腺激素低于正常范围,或者是翻倍不明显就会有可能是宫外孕的可能发生。

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如果在停经35天前检测,由于是宫外孕,所以这时候就可能只有血里面的hcg升高,而尿里面的hcg值还没有上升,因此这时候用早孕试纸就不能测出怀孕。这是由于胚胎生长环境不佳,所以通常胚胎发育不良,因此才会导致hcg上升慢。但如果是在停经45天,一般尿里面的hcg都已经明显上升,所以通常就能用早孕试纸测出怀孕。

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宫外孕确实会影响再次怀孕,无论是进行药物保守治疗的宫外孕,还是手术治疗宫外孕。在用药物保守治疗宫外孕时,由于宫外孕一侧的输卵管,通常已经有明显的粘连,加上胚胎在此生长以后,也会引起输卵管粘连进一步加重,所以再次怀孕还可能再次宫外孕,甚至由于输卵管完全粘连而导致不孕。如果直接行手术将宫外孕侧输卵管切除,那么以后怀孕的几率会下降一半。

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由于宫外孕胚胎生长的发育情况不同,所以血hcg的具体值会有很大差异。如果宫外胚胎生长发育不良,或者是在生长以后出现了自然流产现象,那这时候hcg一般就是在1000以下。但如果宫外孕的胚胎在输卵管上也蓬勃生长,而且还出现胎心胎芽,那这时候的hcg就可能出现上万表现。因此是不能以hcg的具体值,来判断是否是宫外孕。

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Q:宫外孕症状宫外孕

宫外孕的患者最常见的症状,第一个,都会有不同程度的停经史,一般大部分的停经时间,都在6到8周左右,但是,有一部分的患者,在30多天就开始出现稍许阴道流血,往往容易和月经相混淆。其次,95%以上的患者都会出现腹痛的情况,而且往往患侧这一边的更加明显。另外,就是阴道流血,发生了流产或者是孕囊破裂的患者,通常都会有阴道流血。

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Q:宫外孕原因宫外孕

导致宫外孕最常见的原因,就是妇科方面的炎症,向盆腔炎、输卵管炎症等等。尤其是输卵管的炎症,输卵管是运送精子和卵子的通道,也是精子和卵子结合的场所。输卵管的堵塞,还有输卵管积水会影响受精卵着床,从而引起宫外孕,另外,吃了紧急避孕药也容易引起宫外孕。宫外孕最常见的部位是输卵管,但是也有少数发生在腹腔或者是宫颈的。

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