宫外孕也叫异位妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，如果不能及时诊断和积极抢救，可以危及生命。正常妊娠的时候受精卵着床在子宫体腔内膜，如果说受精卵在子宫腔以外着床，称为异位妊娠，也就是俗称的宫外孕，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等等，最常发生的异位妊娠就是输卵管妊娠，而且在壶腹部发生最多，大概占60%，其次是峡部，然后再其次是伞部和间质部妊娠。它的主要原因就是输卵管的炎症，表现为输卵管的黏膜炎以及周围炎，都可以导致输卵管的管腔完全堵塞导致不孕。如果说是通而不畅的情况，会出现异位妊娠或者是输卵管的扭曲、管腔狭窄、蠕动能力减弱、纤毛上皮的逆蠕动等等，都会影响到受精卵的运行而发生异位妊娠。另外几个因素就是输卵管的发育不良或者功能障碍，还有受精卵的游走、输卵管进行过手术，比如说进行过输卵管的再通，或者是发生了输卵管漏或者是输卵管的狭窄等等，都可能导致输卵管妊娠。还有就是放置宫内节育器，也与目前认为的异位妊娠的发生有关系。除此之外，还有些少见的原因，输卵管因为周围的肿瘤，比如说子宫肌瘤或者卵巢囊肿的压迫，影响了输卵管管腔的通畅导致了受精卵的运行阻碍，或者是子宫内膜异位症，导致了受精卵着床在输卵管的可能性，因此宫外孕的原因还是比较多的。

宫外孕是现在女性常见的一种急腹症，宫外孕大部分的女性是有停经史的，往往在平均40天左右就会出现少量的阴道出血，出血往往是颜色发黑、淋漓不尽，同时还会伴有一些下腹的疼痛，出血量是明显的少于月经。月经一般是鲜红色的，每次的月经量一个周期大概是30-80mL，而且在月经经期结束以后，阴道的出血就会自然的停止。宫外孕发生了出血是淋漓不尽的，有的时候有，有的时候没有，如果宫外孕发生了腹腔内大出血就会有急腹症的症状，会伴有肛门的坠胀、全腹胀痛，病人有的时候还会出现贫血的症状。有的宫外孕可能没有明确的停经史，有的人可能月经过了几天就有阴道的出血，误以为出血就是月经，还有的人到来月经的时候有少许的阴道出血，但是量明显的少于月经量，这个时候宫外孕是最容易被忽视的。

宫外孕多久出现出血和腹痛，取决于受精卵的着床部位。不同的人出现的时间是不同的，需要具体情况具体分析。有宫外孕可能的病人，多半都有停经、阴道不规则出血和腹痛等症状。根据受精卵着床部位的不同，出现症状的时间也不相同，当受精卵着床于输卵管峡部或者是壶腹部的时候，一般停经以后可以出现少量不规则出血，出现腹痛的时间可能在孕6-8周的时间段。如果受精卵是在子宫角部，出现阴道不规则出血和发生腹痛的时间可能是孕60天以上，当然还有输卵管间质部的妊娠，由于输卵管间质部的肌层比较厚，可能发生症状，所以当女性出现了停经和阴道少量不规则出血的时候，就应该到医院做B超和查血HCG，尽早发现宫外孕及时做治疗。千万不要等到腹痛发生，甚至发生内出血、休克的时候才去医院就诊。

只要不避孕，就有怀孕的可能。宫外孕的常用处理方式有药物保守治疗和保守性手术，及输卵管切除术。不管哪种方式，只要对侧输卵管没有完全梗阻，患侧输卵管给予保留，在以后的性生活过程当中，就有怀孕的可能。如果没有生育要求的话，在性生活的时候应该做好避孕措施。很多无保护的性生活所导致的计划外妊娠，都是由于心生侥幸而产生的。在选择避孕措施的时候应避免选择不靠谱的避孕方法，如安全期避孕，体外排精等等。可选择短效避孕药和避孕套避孕。紧急避孕药不是常规的避孕方法。

宫外孕和男人肯定有关系，宫外孕是一种异位妊娠，只要是妊娠，前提一定是有性生活，只要有性生活，肯定和男人就有关系。不过当发生了宫外孕的时候，这时候不应该纠结和男人有没有关系，而是应该关心自己的病怎么治疗。当女性出现停经，首先要确定自己是不是怀孕了，通过查尿妊娠试验或者抽血HCG提示(+)的时候可以肯定是妊娠。怀孕以后如果出现少量不规则的阴道出血，停经天数过了40天以后，做B超宫内仍然没有孕囊，这时有可能是得了宫外孕。当出现了这些症状，还伴随有下腹部的疼痛，甚至疼痛难忍的时候要想到宫外孕可能有内出血发生，这是妇科急症，需要看急诊。所以当怀疑有宫外孕的时候应该及时到医院诊断治疗宫外孕，不必纠结和男人的关系。

异位妊娠的保守治疗包括两层的含义，一层的含义就是采取了非手术的治疗，比如用化学药物治疗或者中医中药治疗等等，采取了非手术的方法。另一层的意思就是在手术的时候切除患侧输卵管，这种就是一个根治性的手术。除保守上述治疗外，也可采取保留患侧输卵管的手术，也称为保守性手术。宫外孕的保守治疗多数是指非手术治疗里边的化学药物疗法，主要是适合于早期的异位妊娠，对那些强烈要求保留生育功能的年轻患者才采用这种方法。并不是每个人都能采用非手术的治疗方法，比如要求输卵管的妊娠包块直径要

宫外孕做保守治疗的女性，阴道少量不规则出血的时间相对会比较长，可以15-20天甚至长达一个月左右。患了宫外孕的女性，在临床上治疗的方法有两种：一、手术治疗，也就是说做微创手术，将有病的输卵管切除，或者是通过手术的方法去掉输卵管里的病灶。做完手术后的宫外孕，一般阴道出血时间相对比较短，查血中的HCG值术后下降的也比较快。二、如果是做宫外孕的保守治疗，用药物杀胚胎，这个治愈的过程相对时间就比较长了。在治疗当中，阴道有少量不规则出血的时间也会比较长。在用药期间需要随访血HCG的变化，直到血HCG转为阴性，伴随的不规则阴道出血才会逐渐停止，所以保守治疗的宫外孕由于治疗过程的漫长，有少量不规则阴道出血的时间长属于正常情况。

生化妊娠多数指的是孕妇精子和卵子结合以后，但是某种原因受精卵没有继续发育。在查体的时候发现体内有HCG，但是达到一定高度以后，它就不继续升高，快速的降到非妊娠状态，做B超检查宫腔里头，或者宫外都没有发现孕囊，称之为生化妊娠，而宫外孕是精子和卵子结合以后HCG升高。但是做B超检查，如果宫腔里没有发现孕囊，宫外可以看到孕囊，甚至有胎芽或者胎心。宫外孕是HCG有升高，同时做B超还可以发现在宫外的某个部位，特别是输卵管上，可以看到完整的孕囊或者出现宫外孕破裂的症状。

患者在宫外孕的微创手术之后，1-2周是可以适当的出门活动的，但是不能够剧烈的活动。宫外孕的微创手术通常指的是异位妊娠的腹腔镜手术，腹腔镜手术会导致皮肤表面的微创，而且对于女性，由于腹部切口疼痛带来的行动不便，将会减少很多不适。所以女性在进行异位妊娠的腹腔镜手术之后，如果能够下床活动，体力支撑足以达到出门行走，都是没有任何禁忌的。当然，由于在这种异位妊娠的手术之后，创面局部可能还会需要一定的时间才能够完全愈合。在宫外孕术后1-2周时间之内，还是应当要尽量的不要过度的活动、过度的行走，以免由于过度劳累的时候增加盆腔的血液循环，对于原有的创面可能又会出现重新的出血，这个时候如果重新再有出血，有可能也会再一次出现腹痛的不适症状，必要的时候还是需要重新到医院去进行相应治疗。

宫外孕即异位妊娠，典型的症状是停经、腹痛和阴道流血，这是异位妊娠的三联征。腹痛和阴道出血具体是在什么时候能够出现，最主要还是取决于受精卵的着床部位、是否出现流产或者破裂，以及出血量的多少和时间的长短。正常情况下，大多数都会有停经6-8周左右的时间，才会开始出现临床症状。但是根据着床的部位的不同，如果是着床在输卵管的间质部，由于此处的肌层比较肥厚，因此它能够出现的停经时间比较长，也就是一般会更晚出现腹痛和阴道出血的症状，甚至于还有大约5%的女性完全都没有发生腹痛的症状，仅仅是在常规的检查，或者在进行宫内孕超声检查的时候，发现没有宫内的孕囊，这个时候才意外发现了是异位妊娠。另外，尽管阴道流血是绝大多数异位妊娠容易出现的临床症状，但是也只占到60%-80%，也就是大约有20%-40%的女性根本就不会有阴道的流血，反而会由于突发性的异位妊娠处的破裂而导致大量的腹腔内出血，这个时候就容易直接引起患者出现晕厥与休克，这是由于腹腔内大量的出血以及剧烈的腹痛所导致的。因此，尽管异位妊娠它的临床症状还是比较典型的，可是由于它的表现症状在每个人都会有着较大的差异，所以一旦出现停经、腹痛和阴道出血任何一个症状的时候，都是需要到医院去进行排除诊断的。

宫外孕的特征主要是停经，不规则阴道流血，一侧下腹痛，甚至失血性休克和晕厥。宫外孕多有6-8周的停经，停经加上尿妊娠试纸阳性，很有可能被当做宫内妊娠。约有20%患者无停经，而是不规则阴道流血，量少，一般不超过月经量。腹痛可能为钝痛，一侧下腹部为主，破裂时可以出现急性撕裂样疼痛，伴扩散至全腹，伴肛门下坠感，严重时可以有晕厥和休克。血HcG和超声检查可协助明确诊断。

宫外孕及异位妊娠，出现的症状是依照于胚胎着床的位置不同，而出现不同的临床表现的。但是绝大多数的临床表现都会有停经、腹痛和阴道出血，所以这样的三个典型的症状也被称之为异位妊娠的三联征。宫外孕即异位妊娠的时候，绝大多数都是输卵管的妊娠，有可能会有输卵管妊娠的流产型，也有可能会有输卵管妊娠的破裂型。依照于胚胎着床的部位不同，还有可能属于输卵管间质部妊娠、输卵管的峡部妊娠、输卵管的壶腹部妊娠，甚至输卵管的伞部妊娠。输卵管妊娠的停经症状大多数都会有6-8周的停经史，但是如果发生在输卵管间质部的妊娠，则停经时间会较长，也有可能会有20%-30%的患者完全没有停经史，而会把异位妊娠的不规则阴道流血误认为是月经，或者由于月经过期仅仅十几天，而不认为这是停经。另外，腹痛是输卵管妊娠的主要症状，大约能够占比到95%以上。输卵管妊娠发生流产或者是破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐的增大，常常会表现成一侧下腹部的隐痛或者酸胀感。当输卵管妊娠发生流产或者破裂的时候，由于有血液的流出，通常会感到下腹部撕裂样的疼痛，常常还会伴有恶心和呕吐等一些不适的症状。阴道流血在异位妊娠的患者中大约能够占比60%-80%，这是由于胚胎死亡之后而分泌的绒毛膜促性腺激素水平逐渐的降低，而会出现子宫蜕膜的剥离，继而就会发生阴道的出血。当出血比较多的时候，尤其是腹腔内出血比较快速的时候，通常会引起剧烈的腹痛，甚至能够造成晕厥以及休克，个别人也有可能会出现在妇科检查的时候可以触摸得到一侧附件区的腹部包块，当然还有可能是由于其他的部位异位妊娠而出现其他的不一样针对性症状。所以当出现停经、腹痛、阴道出血的时候，首先需要考虑到异位妊娠的可能，需要及时就医。

如果卵巢上出现宫外孕，在临床上也可以选择保守治疗，也可以选择手术治疗的方法来达到治愈的目的，主要是根据病人当时的情况，临床症状了解局部妊娠包块的大小，血HCG的多少来决定。保守治疗通常采用氨甲碟啶或者是米非司酮进行治疗；在进行保守治疗过程中应严密监测血hcg的变化，如果血HCG出现上升，建议改用手术方法治疗。另外，如果是选择手术治疗，就建议尽量的保留卵巢组织。

宫外孕典型的症状是有停经史，月经期延后，出现有腹痛，阴道出血。也可能没有明显的闭经史，月经正常来潮，但是月经量少，经期长，经血不干净，可能经期长两周多，可能有点腹痛，早期宫外孕盆腹腔出血量少，症状轻，腹痛不明显，盆腔出血量增多，腹痛加重。可以做个尿妊娠实验，可能会出现尿妊娠实验弱阳性或者尿妊娠实验强阳性，也有可能尿妊娠实验阴性，因为尿妊娠实验有假阴性可能。最好到专科医院或者妇产科进行系统检查。

异位妊娠的症状有：第1，停经和出血。约70%的患者有停经史，停经后6-8周后通常出现不规则的阴道出血。第2，剧烈腹痛。为宫外孕最主要的症状，未发生流产或破裂之前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生异位妊娠破裂时，患者常常感腹部撕裂样的疼痛。之后表现为持续性的下腹部疼痛，血液积聚可引起肛门坠胀感，出血量多引起腹膜刺激症状。第3，休克。患者因剧烈的腹痛和严重内出血，可出现休克。第4，腹部包块。异位妊娠流产或破裂后所形成的血肿被机化，并与周围组织或脏器粘连在形成包块。

宫外孕切除一侧输卵管，主要是因为以下原因，第一，病人没有生育要求的情况下，可以切除一侧输卵管，避免做取胚手术出现局部渗血，对术后恢复不利。并且也使再次宫外孕的可能性减少。第二，在手术的过程中输卵管妊娠的胚胎取出之后，由于输卵管局部炎症比较严重，组织比较脆，所以止血效果不佳，达不到止血的目的，所以只能把一侧输卵管切除。

宫外手术之后需要复查血HCG，主要是因为在手术过程中保留了输卵管，而是做了局部的取胚手术，所以这种情况下，为了了解局部的情况，排除陈旧性宫外孕的可能性，要复查血HCG，正常情况下会逐渐下降。但是如果血HCG下降缓慢，或者是不下降反倒上升，有可能是陈旧性宫外孕，临床需要结合药物进行治疗，将局部的滋养细胞彻底杀死达到治愈的目的。

宫外孕经阴道B超检测，最早可以在怀孕5周左右测出，宫外孕最常见的部位是输卵管妊娠。经阴道B超，最早在怀孕4-5周可以看见早期妊娠囊，孕6周可见胎心搏动。经阴道B超最早能在怀孕5周左右看出宫外孕的胎囊，但必须确定有卵黄囊的存在。宫外孕会出现宫腔内的假胎囊，假胎囊没有卵黄囊。同时监测宫外孕，患者血HCG水平的翻倍情况较缓慢，达不到隔天翻倍的正常标准，也可以帮助警惕宫外孕的发生，最主要的方法是经阴道B超帮助确诊是否宫外孕。

宫外孕一旦确诊是不能做跳绳等剧烈活动的，跳绳不可能导致宫外孕转移到宫内。宫外孕的原因是子宫内膜缺陷或者输卵管炎症，导致胚胎种植在输卵管里面，最常见的是输卵管妊娠。宫外孕一旦确诊要采取药物治疗、手术治疗或者期待治疗。在治疗期间，药物治疗或者期待治疗是禁止剧烈活动的，因为剧烈活动可能会导致宫外孕胎囊的破裂，一旦破裂会导致比较严重的出血、腹痛、休克、晕厥，甚至有生命危险的发生。所以跳绳不会让宫外孕的输卵管内胎囊转移到宫内，宫外孕患者也不能进行跳绳等剧烈活动。

宫外孕的原因有几种可能，比较常见的有三个原因：第一种，最常见的原因是输卵管问题，而输卵管炎症引起的输卵管通而不畅又是最常见的原因；另外还有可能是输卵管发育异常，比如输卵管过长或过短，输卵管蠕动功能异常等所致。第二种，可能是受精卵发育异常，发育过缓，到宫腔该着床的时候还没有发育好，不能着床继续下行至宫颈部位着床。第三种，可能是受精卵游走到对侧输卵管，引起在输卵管内着床生长导致的宫外孕。