宫外孕是指孕囊位置在子宫之外的位置,一般危险性较大,而且不容易被发现。如果出现HCG持续增高,患者可以去正规医院先进行抽血检查确定是否怀孕,然后再进行b超检查,仔细查看孕囊的位置,如果孕囊在子宫内一般就是正常妊娠,如果在子宫外就可以基本确定为宫外孕。确诊后要在医生的建议下积极治疗,以免给孕妇带来较大的伤害。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

女性如果刚刚停经,并且去医院检查提示为宫外孕,这时候及时进行手术治疗,一般情况下不是很严重。因为这时候的妊娠囊还比较小,在进行宫外孕的手术过程中会比较顺利。但是如果停经的时间过长,妊娠囊已经比较大,或者是已经发生了输卵管破裂,这时候再进行宫外孕手术就比较严重,因为在手术的过程中患者出血量比较多,可能会危及到患者的生命。

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出现宫外孕并不一定需要切除输卵管。宫外孕也叫异位妊娠,指的是受精卵种植在子宫体腔以外的部位,临床上最多见的就是输卵管妊娠。输卵管妊娠的治疗方法有药物治疗和手术治疗。在输卵管妊娠的早期,如果没有发生妊娠破裂、妊娠囊的直径小于4厘米、人绒毛膜促性腺激素小于2000IU/ml,可以用甲氨蝶呤药物治疗。需要手术治疗的,也可以根据病情的轻重以及是否需要保存生育功能而选择保留输卵管和切除输卵管手术。

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宫外孕也叫异位妊娠,指的是受精卵种植在子宫体腔以外的部位。大多数女性在宫内妊娠时都会出现恶心、呕吐的早孕反应,这种反应的发生和体内分泌的人绒毛膜促性腺激素和雌激素作用有关。到发生宫外孕时,大部分女性也会因人绒毛膜促性腺激素和雌激素的升高而发生孕吐的症状。当然不管宫内孕还是宫外孕,也有极少数人不发生早孕反应。

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腹痛不规则流血不一定就是宫外孕,先兆流产也会出现腹痛不规则流血情况,并且两者都有停经史,试纸检测都会是阳性。宫外孕的典型症状就是停经、剧烈腹痛和阴道流血,建议应该去医院做一下血hcg、孕酮和彩超检查可确诊,如果确诊为宫外孕也需要住院手术治疗的。如果为先兆流产也需要在医生指导下服用保胎药物治疗,如黄体酮胶丸,地屈孕酮片等。

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宫外孕通过B超检查是可以看到孕囊的位置的,但是由于怀孕时间比较短,孕囊并不明显,可能检查不到也是比较常见的,一般在停经40天以后,通过做B超检查能够确定孕囊的位置,如果在子宫腔以外着床说明是宫外孕。另外也要考虑宫外孕需要结合血hcg的化验,以及临床的相关症状等来确诊,确诊后需要积极的治疗,预防大出血。

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患者如果目前存在宫外孕,考虑首先应该及时到医院进行手术治疗,另外在术后护理方面,也应该要注意外阴部位的清洁和卫生,可以在医生的指导下服用一段时间的抗生素,来帮助控制局部的炎症感染。同时也应该注意一个月以内不能同房,也不能过食辛辣刺激的食物,可以多吃一些蛋白质含量丰富的食物,帮助促进子宫和输卵管的恢复。

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宫外孕腹腔镜手术伤口里面硬硬的,这种情况是伤口瘢痕愈合不良导致的。可以到药店买雷吷诺液倒在纱布上,持续的敷这个部位,有消炎消肿的功效,如果家里有理疗的仪器,每天理疗30分钟也可以促进创面的愈合,硬硬的组织会逐渐恢复到正常。手术之后的一个月内也要多休息,适当的活动,不能剧烈的运动,多吃一些富含蛋白质的食物,身体会逐渐恢复到健康。

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出现宫外孕的患者是否需要进行穿刺,考虑应该根据患者目前具体的病情情况来判断。如果已经在B超下确定为宫外孕,目前患者不伴有不适症状,可以不用立即进行穿刺。但是如果患者检查为宫外孕之后,还出现有阴道的流血以及急性的腹痛症状,考虑有可能目前出现宫外孕破裂,局部有积液的现象,就需要在医生指导下进行穿刺,明确病情。

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Q:怎么看宫外孕宫外孕

如果怀疑有宫外孕的情况,可以首先根据症状来进行判断,当出现宫外孕以后,往往会有腹痛等症状,也可以做一些详细的检查,首先需要做B超检查,能够诊断宫外孕,最好做阴道B超,能够发现妊娠囊未在宫腔内部,而是处于输卵管、宫颈、卵巢等宫腔以外的部位,并且能够观察到胎心的波动,这就基本可以确诊为宫外孕。也可以化验血、尿的hcg的值,如果在早期诊断妊娠时体内hcg的水平较宫内妊娠比较低,那么宫外孕的几率是比较大的。

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Hcg又称人绒毛膜促性腺激素是判断女性是否怀孕,以及孕囊生长发育的重要指标,宫外孕时由于孕囊的生长发育受到限制,所以hcg的特点也会发生变化。正常情况下hcg应该上升良好,隔天翻倍,而宫外孕时hcg上升比较缓慢,达不到隔天翻倍,往往小于正常孕周的标准值。对于这种情况要高度怀疑宫外孕,需要结合孕酮的结果以及做B超判断孕囊的位置,如果高度怀疑宫外孕或已经确诊宫外孕,必须立刻开始治疗。

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宫外孕可以保守治疗好。宫外孕的保守治疗条件首先是宫外孕的包块不超过4cm,查血绒毛膜促性腺激素(HCG)小于2000mIU/mL,在这个时间用保守治疗,效果较好。如果包块较大,或HCG较高,保守治疗效果较差。保守治疗主要是用氨甲喋呤,按体重计算,观察血常规和血HCG的下降情况,同时结合彩起检查,根据检查结果,评估治疗效果,必要时转手术治疗。

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有人问我患过宫外孕,那就说明我不可能是基因方面,导致不孕的原因对不对?是的,就是现在不怀孕,夫妻两个人还是原来的夫妻两个人,但你们原来的时候怀过孕,但是是宫外孕。那就说明夫妻两人的精子和卵子,是可以结合为受精卵的。说明染色体层面是没有问题,是可以怀孕的。如果现在夫妻之间出现不怀孕的现象,就不要去考虑基因方面的异常。那考虑什么呢?前面提供的宫外孕病史其实是非常重要的,就是你们现在不怀孕的原因可能还是输卵管不通畅。因为前面得过宫外孕,就说明输卵管通而不畅,那么现在不怀孕就很可能是因为输卵管完全不通畅造成的,这个时候可能要用试管婴儿的方法来治疗。

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宫外孕患者的HCG有可能会翻倍,宫外孕是一种异位妊娠的情况,大多数病人得了宫外孕自己并不知道,但是有停经史,并且会有阴道不规则的出血史,经过化验检查比如尿妊娠试验阳性或者查血HCG也确定怀孕了,一般停经35天以上一定要做B超,看看怀孕的胚胎在不在子宫内。如果子宫内没有孕囊,就要考虑有没有宫外孕的可能。宫外孕多半在输卵管内怀孕,根据输卵管不同的部位HCG的变化是不同的。假如是在输卵管的间质部或者在子宫角这种部位的胚胎,它可以发育良好,HCG也可以表现出翻倍的情况,所以B超只要提示是宫外孕,就应该积极治疗。

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宫外孕和男性有一定的关系,宫外孕是一种异位妊娠,只要是妊娠,就是在有性生活的前提下。只要有性生活,则肯定和男性就有关系。但当发生宫外孕的时候,不纠结和男性的关系,而是应该关心自己的病应该怎么治疗。女性出现了停经,就要看看自己是不是怀孕,如果化验尿妊娠试验或者抽血HCG都是阳性的时候,首先确定是怀孕。怀孕以后有阴道少量的不规则出血,停经天数到了40天左右的时候,一定要做B超检查,看子宫腔里有没有孕囊。如果不是宫内孕,就要想到有宫外孕的可能。如果有停经和阴道少量出血,突发下腹部的疼痛,甚至疼痛难忍,这时更要想到宫外孕内出血,需要看妇科急诊。

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做完宫外孕手术可以按人流手术后的方式来调养。宫外孕是一种异位妊娠,只要是妊娠,身体的内分泌就会出现变化,所以做完宫外孕手术和人流手术,内分泌的变化基本相同。手术后身体的内分泌功能需要通过休息,从妊娠状态逐渐恢复到非妊娠状态。因此,做完宫外孕手术,女性身体也会比较虚弱,具体注意以下几点:第一、需要注意休息,做完宫外孕手术一般至少应该休息两周以上,在休息期间注意不要劳累。第二、吃高能量、高营养的食物,少吃生冷的食物,不要喝冷饮,不要受凉。第三、做完手术后的一个月内要保持外阴的干燥、清洁,避免性生活。第四、如果宫外孕做的开腹手术,术后恢复的时间更长。一般做完手术后,等身体完全恢复才可以做正常的工作和家务劳动。

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育龄期女性没有避孕措施的情况下,如果同房了很有可能怀孕。但是这种怀孕其实是两个意思,一个是宫内孕,还有一个意思就是宫外孕,也就是异位妊娠。宫外孕的意思就是胚胎胎囊着床不是在宫腔的子宫内膜上,而是在输卵管的内膜上。由于输卵管不像子宫容受性很好,当它长到一定程度,胎囊会出现破裂,出现流产,而出现腹腔内的大出血,所以宫外孕是妇科比较危险的一个疾病。宫外孕主要是因为输卵管通而不畅,输卵管通而不畅主要是因为输卵管炎症。一般输卵管炎都是由子宫内膜炎蔓延而来的,而子宫内膜炎绝大多数在月经期同房或者月经刚刚干净的时候就同房,逆行感染造成的。

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得了宫外孕,治愈后肯定会来月经的。宫外孕属于一种异位妊娠,经过治疗后只要治愈月经就会来潮。宫外孕的治疗方法临床上一般是两种,一种是手术治疗,一种是保守治疗,无论是做完手术治疗或者是保守治疗,都需要在治疗后和治疗期间定期观察血HCG的变化,HCG值应该每周查一次,直到正常以后才有可能恢复月经的来潮。因此只要有了宫外孕,一定要听从医生的建议,定期复查血HCG,当血HCG持续下降,完全转阴以后身体才可以恢复到非孕状态,卵巢才有可能恢复排卵,才有月经的来潮,所以宫外孕治愈以后肯定会有月经来的。

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宫外孕的最常见的是输卵管的妊娠,输卵管的妊娠一般是由于盆腔的慢性炎症引起输卵管黏连而发生的。宫外孕不管是保守治疗还是手术治疗,患侧的输卵管依然会存在炎症和粘连的可能性,所以再次怀孕有可能发生宫外孕。如果对侧没有炎症,可以正常的怀孕;如果对侧输卵管有炎症,也可能发生二次宫外孕。对侧输卵管通畅没有什么炎症,一般在手术后的一段时间让病人试怀孕,如果一段时间仍然怀不上孕,建议病人做输卵管的造影,观察输卵管的情况。有的病人问能不能提前做输卵管的造影,避免宫外孕,输卵管造影是宫腔的手术,在手术的过程中就可能存在逆行感染,引起炎症。不在不得以的情况下一般不提前做输卵管造影,因为起不到避免宫外孕发生的作用,所以只能在再次怀孕以后尽早到医院检查,及时发现宫外孕。

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宫外孕的发生多半是因为输卵管的通而不畅而引起的,什么情况下会发生输卵管的通而不畅,多半是因为女性既往得过盆腔炎,比如做过人工流产手术、药流手术或者其他的方式曾经得过盆腔炎。当盆腔炎治疗后成为慢性盆腔炎,可能出现了后遗症,这种后遗症就包括输卵管的通而不畅。如果有了输卵管的通而不畅,当怀孕同房的时候,精子可以通过输卵管达到壶腹部,但变成受精卵需要运送回子宫的时候会出现阻塞,受精卵就在输卵管内妊娠发育,当长到一定程度就会出现破裂等等出现宫外孕的症状。因此为什么会发生宫外孕,就是因为输卵管通而不畅引起的。

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