宫角妊娠是指胚胎种植在子宫与输卵管交界的部位,宫角妊娠可能会导致孕妇大出血,甚至可能会影响到孕妇的生命,所以一旦发现是宫角妊娠时,一般需要终止妊娠,早期可以在B超的监测下吸宫人流,如果有破裂出血的现象,可以腹腔镜手术治疗,或者直接开腹手术,如果想保住这个胎儿,需要早期密切的B超监测,如果胚胎向宫腔内生长发展,可以继续妊娠分娩,但是风险很大。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

子宫外孕就是宫外孕,是受精卵着床在宫腔以外的其他位置,临床上导致其形成的原因是输卵管通而不畅、输卵管发炎、粘膜充血、水肿与粘连。因为有两条输卵管,即使一侧输卵管发生异位妊娠,如果另一侧通畅没有问题,还是可以正常备孕,只是几率下降,会有点影响,必要时结合B超监测协助备孕。需要提醒的是备孕前为了安全起见,最好输卵管造影检查一下,了解另一侧输卵管的情况,避免再次宫外孕。

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做完宫外孕手术后患者要积极卧床休息,不要剧烈活动,以免子宫大出血,影响子宫收缩,一般至少卧床一周,然后休息两周左右,然后两周之后复查妇科经阴道彩超,看是否有宫腔残留的情况。在这流产两周之内要注意调理饮食,要有营养,多吃高蛋白的饮食,多吃新鲜的水果和蔬菜,不要吃生冷油腻的食物,一个月之内不能同房,以免产生生殖道炎症。

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宫外孕就是异位妊娠,也是威胁孕产妇死亡最主要的原因,它最主要的症状就是有停经史、阴道出血与下腹部疼痛或者腰酸坠胀。如果目前确定是宫外孕,并且有症状,就需要尽快就近到当地正规医院看医生办理住院手续,正规治疗。尤其是腰酸症状加重或者下腹部疼痛的时候,考虑有可能是妊娠流产或者破裂,随时都有可能会导致贫血,晕厥与休克。

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排除宫外孕最准确的方法就是彩超检查。彩超检查发现子宫内可以看到孕囊,可以准确排除宫外孕。也可以通过查血HCG来基本排除宫外孕,血HCG有增长,但是没有隔天翻倍增长,可能是宫外孕。血HCG隔天有翻倍增长,可以基本排除宫外孕。血HCG下降,证明是流产或者生化妊娠。也可以结合孕酮的数值来基本排除宫外孕。孕酮小于20ng/mL可能是宫外孕。

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宫外孕早期是会出现腰酸的症状的,因为即使是宫外孕体内的激素水平也会发生改变,促使子宫增大、充血累及,腰部组织出现腰酸小腹坠胀的症状。应该及时的做超声检查,确诊为宫外孕后要及时的进行治疗,结合临床实际情况,确定保守治疗还是需要手术治疗,如果妊娠病灶破裂有出血,要及时的进行手术治疗,避免大出血,引起失血性休克。

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所谓的宫外孕,通常是指受精卵没有在宫腔内着床,而在宫腔外的输卵管着床并生长发育。而在宫外孕的早期出现腰酸,并不是由于宫外孕直接刺激导致,而是因为怀孕以后,盆腔和子宫处于充血状态,向后压迫腰骶部神经刺激导致的腰酸不适表现。一般宫外孕早期都没有特殊的现象,但可能会出现下腹部一侧的酸胀,以及小腹隐痛不适。

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宫外孕就是异位妊娠,是受精卵没有在宫腔内着床,而是在子宫以外的其他位置,它最主要的症状就是有停经史、阴道出血和下腹部疼痛。如果使用早早孕试纸测试,早期可能是弱阳性,不太明显,不过随着孕周的延长,试纸颜色有可能会加深。但是如果判断是否是宫外孕,单纯根据试纸是不能判断的,需要结合抽血化验绒毛膜促性腺激素hcg与孕酮值,因为宫外孕试纸变化与正常妊娠一样。

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如果发生宫外孕以后还是可以会怀孕的,但是怀孕的几率可能会降低,在备孕以前要常规检查一下输卵管功能,了解一下残留的这一次输卵管功能是否正常。如果另外一侧输卵管功能正常,那么大部分都是可以自然受孕。如果两侧输卵管功能不好,但是子宫没有问题,那么是可以做人工辅助生殖试管婴儿。宫外孕常见的病因是慢性炎症,所以平时要注意预防妇科炎症。

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宫外孕不是一种正常的怀孕,孕囊无法像正常的胚胎一样生长发育,hcg值也无法正常翻倍。如果使用早孕试纸来进行检测的话,首先的表现就是从早孕试纸上依然能够看到两道杠,也就是能够判断是怀孕了。其次,由于宫外孕的hcg值一般来说数值不是很高,所以很多时候第二道杠到不是特别明显。由于hcg翻倍不好,所以如果连续使用早孕试纸来进行检测的话,会发现试纸并没有明显变深的迹象。

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做完宫外孕以后,身体一般需要恢复一段时间才能进行同房。临床工作当中,一般建议宫外孕手术以后来过一次月经干净以后才能同房。如果没有来月经之前就同房,有可能会影响身体的恢复,造成炎症还有出血。在进行同房的时候,一定要注意严格避孕。因为宫外孕以后,建议半年以后再怀孕,能够降低再次发生宫外孕的概率。如果中间间隔的时间太短,身体恢复的不是很好,而且输卵管的功能没有完全恢复,这样容易再次发生宫外孕。

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临床上,绝大部分的宫外孕都发生在输卵管,发生的原因大部分是由于输卵管的堵塞、或者是输卵管粘连,这些都与输卵管的炎症有非常大的关系,所以平时尤其要注意女性生殖器官的卫生,尤其是月经期间、流产以后、妇科的手术以后,一定要防止盆腔的感染,这些手术以后要预防性的吃一些消炎的药物,不能过早的有性行为,每天晚上清洗外阴,每天换短裤。

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部分宫外孕患者由于孕囊较小,体内激素变化不足以支撑孕囊继续发展、孕囊存在染色体畸形、或者孕囊处于输卵管伞端,由于伞端较宽大,孕囊可能会自行排出。一般可表现为阴道流血量突然减少,下腹部疼痛明显缓解,抽血化验血清HCG水平也逐渐降低,一般在一周左右的时间恢复到正常水平。但是这种几率比较小,对宫外孕患者不建议进行期待治疗,一旦流产、破裂,危害性极大。

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宫外孕就是受精卵没在子宫里面生长,而是在子宫外面着床,如输卵管、卵巢、肠系膜、宫颈等。95%的宫外孕是输卵管妊娠。与输卵管有炎症,输卵管通而不畅,或输卵管发育不良及肿瘤压迫输卵管都会导致宫外孕。宫外孕血管破裂会出现大量的出血和明显的腹痛,严重的可能会因为出血过量而导致死亡。所以月经推迟,确诊怀孕后40天左右最好到医院做个超声检查,看胎囊是否在宫内。如果是宫外孕,胎儿是不能保留下来的,要尽快做处理,以免造成很严重的后果。

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如果有了宫外孕,早孕试纸也可以检测出阳性的,早孕试纸是通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素来诊断有没有怀孕的,不管是宫外孕还是宫内早孕,人绒毛膜促性腺激素都会明显增高,可以通过早孕试纸检测出来,早孕试纸可以检测有没有怀孕,但是不能区别是宫外孕还是宫内孕,所以当用早孕试纸检测出怀孕以后,在怀孕40天之后可以到医院做B超来观察孕囊,排除宫外孕。

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预防宫外孕的发生,首先是怀孕前检查一下有没有妇科疾病,因为妇科疾病会导致宫外孕发生几率增加,先治疗妇科疾病再怀孕可以减少宫外孕发生。其次就是减少流产次数,因为流产也会导致宫外孕发生几率增加。年龄超过35岁也容易发生宫外孕,所以要掌握好受孕时间,超过35岁后尽量采取避孕措施。如果没有做好要孩子的准备,需要注意采取避孕措施。

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有过宫外孕后,发生再次宫外孕的几率在10%到30%左右。发生宫外孕的原因一般是由于输卵管通而不畅或者由于输卵管有炎症或者先天性输卵管发育异常。宫外孕治疗时保留输卵管者,发生再次宫外孕的几率会更高。重复宫外孕也可以发生在对侧输卵管,说明两侧输卵管都存在同一种潜在功能障碍。如果宫外孕治疗时切除了患侧输卵管,下次发生宫外孕几率会降低。

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做完宫外孕手术后,首先要定期复查血HCG,最好每周检查1次,血HCG降到正常,证明宫外孕手术成功。宫外孕手术后,需要注意休息一个月,术后不能剧烈运动,注意饮食和营养,保证蛋白质的摄入,不要饮酒,保持生活的规律性,不要熬夜,劳逸结合。不要做重体力劳动,尽量减少腹压。一个月内禁止性生活,以防止生殖器的感染。

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如果女性隔天复查hcg,发现hcg翻倍良好,但是最后检查却是宫外孕,这常常要考虑是由于胚胎在宫外的生长发育比较良好,而引起的现象。多是受精卵在接近宫角局部的输卵管着床引起的表现,因为这个部位的营养比较好,所以受精卵在此着床以后,也能够快速的生长发育。因此女性隔天复查hcg提示翻倍良好,并不能够100%确诊就是宫内孕,最终还是要以检查彩超为主。

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如果怀孕早期检查出是宫外孕,但是没有小腹痛以及腰酸痛,也没有阴道流血的症状,这种情况下可以接受保守治疗。比如说可以服用甲氨蝶呤类药物进行杀胚,当然也可以服用米非司酮进行杀胚治疗。可以在药物作用下,导致胚胎死亡而发生流产。然后定期复查血HCG,直到血HCG降至正常水平即可。但是如果早期宫外孕有先兆流产的症状,建议尽快接受手术治疗,以免发生意外妊娠破裂导致大出血。

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