宫外孕通过B超检查是可以看到孕囊的位置的,但是由于怀孕时间比较短,孕囊并不明显,可能检查不到也是比较常见的,一般在停经40天以后,通过做B超检查能够确定孕囊的位置,如果在子宫腔以外着床说明是宫外孕。另外也要考虑宫外孕需要结合血hcg的化验,以及临床的相关症状等来确诊,确诊后需要积极的治疗,预防大出血。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

患者如果目前存在宫外孕,考虑首先应该及时到医院进行手术治疗,另外在术后护理方面,也应该要注意外阴部位的清洁和卫生,可以在医生的指导下服用一段时间的抗生素,来帮助控制局部的炎症感染。同时也应该注意一个月以内不能同房,也不能过食辛辣刺激的食物,可以多吃一些蛋白质含量丰富的食物,帮助促进子宫和输卵管的恢复。

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宫外孕腹腔镜手术伤口里面硬硬的,这种情况是伤口瘢痕愈合不良导致的。可以到药店买雷吷诺液倒在纱布上,持续的敷这个部位,有消炎消肿的功效,如果家里有理疗的仪器,每天理疗30分钟也可以促进创面的愈合,硬硬的组织会逐渐恢复到正常。手术之后的一个月内也要多休息,适当的活动,不能剧烈的运动,多吃一些富含蛋白质的食物,身体会逐渐恢复到健康。

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出现宫外孕的患者是否需要进行穿刺,考虑应该根据患者目前具体的病情情况来判断。如果已经在B超下确定为宫外孕,目前患者不伴有不适症状,可以不用立即进行穿刺。但是如果患者检查为宫外孕之后,还出现有阴道的流血以及急性的腹痛症状,考虑有可能目前出现宫外孕破裂,局部有积液的现象,就需要在医生指导下进行穿刺,明确病情。

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Q:怎么看宫外孕宫外孕

如果怀疑有宫外孕的情况,可以首先根据症状来进行判断,当出现宫外孕以后,往往会有腹痛等症状,也可以做一些详细的检查,首先需要做B超检查,能够诊断宫外孕,最好做阴道B超,能够发现妊娠囊未在宫腔内部,而是处于输卵管、宫颈、卵巢等宫腔以外的部位,并且能够观察到胎心的波动,这就基本可以确诊为宫外孕。也可以化验血、尿的hcg的值,如果在早期诊断妊娠时体内hcg的水平较宫内妊娠比较低,那么宫外孕的几率是比较大的。

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Hcg又称人绒毛膜促性腺激素是判断女性是否怀孕,以及孕囊生长发育的重要指标,宫外孕时由于孕囊的生长发育受到限制,所以hcg的特点也会发生变化。正常情况下hcg应该上升良好,隔天翻倍,而宫外孕时hcg上升比较缓慢,达不到隔天翻倍,往往小于正常孕周的标准值。对于这种情况要高度怀疑宫外孕,需要结合孕酮的结果以及做B超判断孕囊的位置,如果高度怀疑宫外孕或已经确诊宫外孕,必须立刻开始治疗。

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宫外孕可以保守治疗好。宫外孕的保守治疗条件首先是宫外孕的包块不超过4cm,查血绒毛膜促性腺激素(HCG)小于2000mIU/mL,在这个时间用保守治疗,效果较好。如果包块较大,或HCG较高,保守治疗效果较差。保守治疗主要是用氨甲喋呤,按体重计算,观察血常规和血HCG的下降情况,同时结合彩起检查,根据检查结果,评估治疗效果,必要时转手术治疗。

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有人问我患过宫外孕,那就说明我不可能是基因方面,导致不孕的原因对不对?是的,就是现在不怀孕,夫妻两个人还是原来的夫妻两个人,但你们原来的时候怀过孕,但是是宫外孕。那就说明夫妻两人的精子和卵子,是可以结合为受精卵的。说明染色体层面是没有问题,是可以怀孕的。如果现在夫妻之间出现不怀孕的现象,就不要去考虑基因方面的异常。那考虑什么呢?前面提供的宫外孕病史其实是非常重要的,就是你们现在不怀孕的原因可能还是输卵管不通畅。因为前面得过宫外孕,就说明输卵管通而不畅,那么现在不怀孕就很可能是因为输卵管完全不通畅造成的,这个时候可能要用试管婴儿的方法来治疗。

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宫外孕患者的HCG有可能会翻倍,宫外孕是一种异位妊娠的情况,大多数病人得了宫外孕自己并不知道,但是有停经史,并且会有阴道不规则的出血史,经过化验检查比如尿妊娠试验阳性或者查血HCG也确定怀孕了,一般停经35天以上一定要做B超,看看怀孕的胚胎在不在子宫内。如果子宫内没有孕囊,就要考虑有没有宫外孕的可能。宫外孕多半在输卵管内怀孕,根据输卵管不同的部位HCG的变化是不同的。假如是在输卵管的间质部或者在子宫角这种部位的胚胎,它可以发育良好,HCG也可以表现出翻倍的情况,所以B超只要提示是宫外孕,就应该积极治疗。

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宫外孕和男性有一定的关系,宫外孕是一种异位妊娠,只要是妊娠,就是在有性生活的前提下。只要有性生活,则肯定和男性就有关系。但当发生宫外孕的时候,不纠结和男性的关系,而是应该关心自己的病应该怎么治疗。女性出现了停经,就要看看自己是不是怀孕,如果化验尿妊娠试验或者抽血HCG都是阳性的时候,首先确定是怀孕。怀孕以后有阴道少量的不规则出血,停经天数到了40天左右的时候,一定要做B超检查,看子宫腔里有没有孕囊。如果不是宫内孕,就要想到有宫外孕的可能。如果有停经和阴道少量出血,突发下腹部的疼痛,甚至疼痛难忍,这时更要想到宫外孕内出血,需要看妇科急诊。

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做完宫外孕手术可以按人流手术后的方式来调养。宫外孕是一种异位妊娠,只要是妊娠,身体的内分泌就会出现变化,所以做完宫外孕手术和人流手术,内分泌的变化基本相同。手术后身体的内分泌功能需要通过休息,从妊娠状态逐渐恢复到非妊娠状态。因此,做完宫外孕手术,女性身体也会比较虚弱,具体注意以下几点:第一、需要注意休息,做完宫外孕手术一般至少应该休息两周以上,在休息期间注意不要劳累。第二、吃高能量、高营养的食物,少吃生冷的食物,不要喝冷饮,不要受凉。第三、做完手术后的一个月内要保持外阴的干燥、清洁,避免性生活。第四、如果宫外孕做的开腹手术,术后恢复的时间更长。一般做完手术后,等身体完全恢复才可以做正常的工作和家务劳动。

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育龄期女性没有避孕措施的情况下,如果同房了很有可能怀孕。但是这种怀孕其实是两个意思,一个是宫内孕,还有一个意思就是宫外孕,也就是异位妊娠。宫外孕的意思就是胚胎胎囊着床不是在宫腔的子宫内膜上,而是在输卵管的内膜上。由于输卵管不像子宫容受性很好,当它长到一定程度,胎囊会出现破裂,出现流产,而出现腹腔内的大出血,所以宫外孕是妇科比较危险的一个疾病。宫外孕主要是因为输卵管通而不畅,输卵管通而不畅主要是因为输卵管炎症。一般输卵管炎都是由子宫内膜炎蔓延而来的,而子宫内膜炎绝大多数在月经期同房或者月经刚刚干净的时候就同房,逆行感染造成的。

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得了宫外孕,治愈后肯定会来月经的。宫外孕属于一种异位妊娠,经过治疗后只要治愈月经就会来潮。宫外孕的治疗方法临床上一般是两种,一种是手术治疗,一种是保守治疗,无论是做完手术治疗或者是保守治疗,都需要在治疗后和治疗期间定期观察血HCG的变化,HCG值应该每周查一次,直到正常以后才有可能恢复月经的来潮。因此只要有了宫外孕,一定要听从医生的建议,定期复查血HCG,当血HCG持续下降,完全转阴以后身体才可以恢复到非孕状态,卵巢才有可能恢复排卵,才有月经的来潮,所以宫外孕治愈以后肯定会有月经来的。

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宫外孕的最常见的是输卵管的妊娠,输卵管的妊娠一般是由于盆腔的慢性炎症引起输卵管黏连而发生的。宫外孕不管是保守治疗还是手术治疗,患侧的输卵管依然会存在炎症和粘连的可能性,所以再次怀孕有可能发生宫外孕。如果对侧没有炎症,可以正常的怀孕;如果对侧输卵管有炎症,也可能发生二次宫外孕。对侧输卵管通畅没有什么炎症,一般在手术后的一段时间让病人试怀孕,如果一段时间仍然怀不上孕,建议病人做输卵管的造影,观察输卵管的情况。有的病人问能不能提前做输卵管的造影,避免宫外孕,输卵管造影是宫腔的手术,在手术的过程中就可能存在逆行感染,引起炎症。不在不得以的情况下一般不提前做输卵管造影,因为起不到避免宫外孕发生的作用,所以只能在再次怀孕以后尽早到医院检查,及时发现宫外孕。

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宫外孕的发生多半是因为输卵管的通而不畅而引起的,什么情况下会发生输卵管的通而不畅,多半是因为女性既往得过盆腔炎,比如做过人工流产手术、药流手术或者其他的方式曾经得过盆腔炎。当盆腔炎治疗后成为慢性盆腔炎,可能出现了后遗症,这种后遗症就包括输卵管的通而不畅。如果有了输卵管的通而不畅,当怀孕同房的时候,精子可以通过输卵管达到壶腹部,但变成受精卵需要运送回子宫的时候会出现阻塞,受精卵就在输卵管内妊娠发育,当长到一定程度就会出现破裂等等出现宫外孕的症状。因此为什么会发生宫外孕,就是因为输卵管通而不畅引起的。

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宫外孕也叫异位妊娠,是妇产科常见的急腹症之一,如果不能及时诊断和积极抢救,可以危及生命。正常妊娠的时候受精卵着床在子宫体腔内膜,如果说受精卵在子宫腔以外着床,称为异位妊娠,也就是俗称的宫外孕,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等等,最常发生的异位妊娠就是输卵管妊娠,而且在壶腹部发生最多,大概占60%,其次是峡部,然后再其次是伞部和间质部妊娠。它的主要原因就是输卵管的炎症,表现为输卵管的黏膜炎以及周围炎,都可以导致输卵管的管腔完全堵塞导致不孕。如果说是通而不畅的情况,会出现异位妊娠或者是输卵管的扭曲、管腔狭窄、蠕动能力减弱、纤毛上皮的逆蠕动等等,都会影响到受精卵的运行而发生异位妊娠。另外几个因素就是输卵管的发育不良或者功能障碍,还有受精卵的游走、输卵管进行过手术,比如说进行过输卵管的再通,或者是发生了输卵管漏或者是输卵管的狭窄等等,都可能导致输卵管妊娠。还有就是放置宫内节育器,也与目前认为的异位妊娠的发生有关系。除此之外,还有些少见的原因,输卵管因为周围的肿瘤,比如说子宫肌瘤或者卵巢囊肿的压迫,影响了输卵管管腔的通畅导致了受精卵的运行阻碍,或者是子宫内膜异位症,导致了受精卵着床在输卵管的可能性,因此宫外孕的原因还是比较多的。

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宫外孕是现在女性常见的一种急腹症,宫外孕大部分的女性是有停经史的,往往在平均40天左右就会出现少量的阴道出血,出血往往是颜色发黑、淋漓不尽,同时还会伴有一些下腹的疼痛,出血量是明显的少于月经。月经一般是鲜红色的,每次的月经量一个周期大概是30-80mL,而且在月经经期结束以后,阴道的出血就会自然的停止。宫外孕发生了出血是淋漓不尽的,有的时候有,有的时候没有,如果宫外孕发生了腹腔内大出血就会有急腹症的症状,会伴有肛门的坠胀、全腹胀痛,病人有的时候还会出现贫血的症状。有的宫外孕可能没有明确的停经史,有的人可能月经过了几天就有阴道的出血,误以为出血就是月经,还有的人到来月经的时候有少许的阴道出血,但是量明显的少于月经量,这个时候宫外孕是最容易被忽视的。

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宫外孕多久出现出血和腹痛,取决于受精卵的着床部位。不同的人出现的时间是不同的,需要具体情况具体分析。有宫外孕可能的病人,多半都有停经、阴道不规则出血和腹痛等症状。根据受精卵着床部位的不同,出现症状的时间也不相同,当受精卵着床于输卵管峡部或者是壶腹部的时候,一般停经以后可以出现少量不规则出血,出现腹痛的时间可能在孕6-8周的时间段。如果受精卵是在子宫角部,出现阴道不规则出血和发生腹痛的时间可能是孕60天以上,当然还有输卵管间质部的妊娠,由于输卵管间质部的肌层比较厚,可能发生症状,所以当女性出现了停经和阴道少量不规则出血的时候,就应该到医院做B超和查血HCG,尽早发现宫外孕及时做治疗。千万不要等到腹痛发生,甚至发生内出血、休克的时候才去医院就诊。

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只要不避孕,就有怀孕的可能。宫外孕的常用处理方式有药物保守治疗和保守性手术,及输卵管切除术。不管哪种方式,只要对侧输卵管没有完全梗阻,患侧输卵管给予保留,在以后的性生活过程当中,就有怀孕的可能。如果没有生育要求的话,在性生活的时候应该做好避孕措施。很多无保护的性生活所导致的计划外妊娠,都是由于心生侥幸而产生的。在选择避孕措施的时候应避免选择不靠谱的避孕方法,如安全期避孕,体外排精等等。可选择短效避孕药和避孕套避孕。紧急避孕药不是常规的避孕方法。

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宫外孕和男人肯定有关系,宫外孕是一种异位妊娠,只要是妊娠,前提一定是有性生活,只要有性生活,肯定和男人就有关系。不过当发生了宫外孕的时候,这时候不应该纠结和男人有没有关系,而是应该关心自己的病怎么治疗。当女性出现停经,首先要确定自己是不是怀孕了,通过查尿妊娠试验或者抽血HCG提示(+)的时候可以肯定是妊娠。怀孕以后如果出现少量不规则的阴道出血,停经天数过了40天以后,做B超宫内仍然没有孕囊,这时有可能是得了宫外孕。当出现了这些症状,还伴随有下腹部的疼痛,甚至疼痛难忍的时候要想到宫外孕可能有内出血发生,这是妇科急症,需要看急诊。所以当怀疑有宫外孕的时候应该及时到医院诊断治疗宫外孕,不必纠结和男人的关系。

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