宫外孕只流血不腹痛的情况是有的,但是不多。比如宫角妊娠宫外孕的患者,当孕胚死亡后就有可能只流血没有腹痛,患者需要彩超检查确诊。一旦确诊是宫角妊娠以后,看残留还有多少,必要时需要行宫腔镜手术治疗。宫外孕早期如果早发现可能什么症状都没有,只有宫外孕输卵管破裂后才会有症状。宫外孕着床位置不同出现症状时间不同,当孕早期的时候如果确诊宫外孕以后,可能还没有任何症状,这种情况需要尽快保守治疗,做到早发现早治疗,对身体的伤害比较小。
宫外孕出血的颜色是鲜红色的。是由于受精卵在输卵管或者是其他的地方破裂而引起的腹腔内大出血,所以出血的颜色是鲜红色的,会有腹部疼痛、血压降低、休克等症状。宫外孕主要的症状是腹部疼痛,通过B超可以诊断,也可以通过刺穿子宫陷凹处抽出不凝血,就可以明确诊断。如果宫外孕出血时,需要紧急手术治疗,不然会影响生命的。
宫外孕与男人的精子有一定的关系。如果男人精子活动度小、游走的速度就比较慢、可能会导致宫外孕。但大部分是由于有输卵管炎,或者是宫内放置节育器、还有输卵管做过手术有瘢痕、宫腔感染、子宫内膜异位症等导致的。正常的情况下是精子与卵子在输卵管外受精,然后游走的到子宫内着床,如果游走的速度比较慢,就会在输卵管内发育,引起宫外孕。
宫外孕手术之后出现头晕的症状,这多是一种正常现象。因为在进行手术时会进行全身麻醉,而应用麻醉药之后,药物代谢需要一定的时间,一般情况下这种头晕的症状会持续一天左右,这时候只要注意休息即可。这种头晕也有可能是在进行手术时失血过多导致的。如果是这种原因导致的,可以在术后适当的进食一些补气养血的食物与药物,比如大枣、阿胶、当归等。也可以服用八珍汤进行治疗。
一般来说,宫外孕属于妇科的一种急症,宫外孕出血考虑还是比较严重的。这是由于胚胎逐渐死亡,体内激素水平分泌不足而引起子宫内膜的脱落出血。宫外孕的出血大多是不规则阴道流血,如果是点滴状的,考虑还不算特别严重。如果有宫外孕破裂,考虑是大出血,最终可能会导致休克而危急生命,是特别严重的。典型的宫外孕患者可以出现停经、腹痛与阴道流血的症状,而且这种腹痛常常表现为一侧下腹部隐痛或者是酸胀感,如果出现撕裂样的疼痛,考虑宫外孕破裂。如有相关症状,建议患者及时就诊。
有过宫外孕会导致再次出现宫外孕的几率非常大。再次备孕以前,患者应先去医院检查确诊输卵管是否通畅,如果输卵管通畅,对以后生育一般没有影响。如果由于宫外孕切除了一侧输卵管,正常怀孕的几率就降低了一倍。引起宫外孕的主要原因一般是由于炎症引起的输卵管不通畅,最常见的有淋球菌和沙眼衣原体菌引起的输卵管感染。如果检查确诊有这些病菌,患者需要积极治疗。
做宫外孕手术以后一个月内禁止性生活,转经干净三天后去医院复查,如果没有问题就可以同房。一定要采取避孕措施或者上环避孕。如果想再次要宝宝,有过宫外孕的女性很容易再次出现宫外孕,所以手术三个月以上去医院做cook导丝介入手术治疗。首先要检查双侧输卵管是否通畅,是否可以治愈,是否可以自然怀孕,这样才能避免再次出现宫外孕的可能。
宫外孕微创手术是在全麻下进行的,一般患者是不会感觉到疼痛的。微创手术有两种方式:第一种、是保留输卵管把输卵管切开,单纯把病灶切除。第二种、是把患侧的输卵管切除,这种方法适用于输卵管已经破裂且破裂的比较严重、没有办法再次保留缝合的患者。无论哪种手术方法,在整个手术过程当中是不会有疼痛的症状的,手术后麻醉药效果消失以后不免会出现疼痛。
停经一般5-8周左右才会有反应,有反应的早晚与临床孕囊着床位置有一定的关系。如果孕囊着床在输卵管峡部,有可能怀孕5周以上就有症状了,典型的症状会有一侧下腹部有撕裂样刀割样疼痛,可能会伴有恶心呕吐、肛门坠胀感。因为输卵管峡部比较窄,出现的症状比较早,如果孕囊着床在输卵管壶腹部,有可能在怀孕6周以上才会有症状。如果孕囊着床在其他的部位,有可能会2到3个月才会有症状。一般怀孕8周左右,去医院做彩超检查就能够确诊孕囊着床的位置。
宫外孕的人绒毛膜促性腺激素没有具体数值。hcg数值与月经停经时间、胚胎发育生长情况等有直接关系。月经延迟后,抽血化验hcg判断怀孕后,一般情况下间隔一天复查hcg,正常怀孕应该翻倍,例如假如开始检测数值是150miu/ml,那间隔一天复查正常应该在300miu/ml。因为出现宫外孕时孕囊不能正常发育,滋养细胞增生受限,宫外孕的hcg上升缓慢,hcg不能翻倍,所以会低于300miu/ml。所以如果抽血化验HCG果翻倍不好,需要排除宫外孕的可能性,患者需要动态复查HCG和超声检查。
宫外孕是指受精卵在子宫以外的位置进行着床,并且最常见的位置为输卵管。当女性发生宫外孕以后,随着孕囊的逐步增大,对着床部位的压迫力也会随之增高,当此部位不能容纳孕囊时,就可能会出现破裂的现象,这时候就会出现出血。而女性在少量出血时不会有比较明显的临床症状,当出血达到800-1000ml时,才会出现心率下降、面色苍白冷汗等明显症状。
宫外孕会引起乳房胀痛。这是因为宫外孕也是精子和卵子结合,形成受精卵,宫外孕患者的着床位置不在子宫内,而是在子宫外,宫外孕乳房胀痛和正常怀孕的机理是一样的。都是由于激素水平增高、雌激素孕激素刺激乳腺腺管以及腺泡发育,从而出现的乳房增大、胀痛的情况。一般宫外孕妊娠流产或者破裂后,或者宫外孕治疗后,体内激素水平下降,乳房胀痛的症状会逐渐消失。
宫外孕的治疗花费与病情以及治疗方式有关。宫外孕患者早期可以进行保守治疗,一般用米非司酮和化疗药物治疗,必要时加中药杀胚药物治疗。如果治疗成功花费相对少,一般约2000元左右。部分患者保守治疗失败或者一经确诊宫外孕时病情较严重,需要进行手术治疗,手术治疗方式有开腹手术或者腹腔镜下手术,这两种方式花费也不同。如果做开腹手术,费用约需1万左右,做腹腔镜手术可能需要2万左右。部分患者如果出现宫外孕破裂导致出现严重出血,甚至休克,还需要再输血,在纠正休克的情况下积极进行手术,花费会更高,而且医院级别不同,花费也不同。
宫外孕和先兆流产的症状区别主要有以下两点:1.腹痛的位置不同,子宫位于小腹的正中央,先兆流产是宫内妊娠,因此疼痛部位在小腹中间;而宫外孕的腹痛位于小腹的某一侧,也就是孕囊着床的部位。2.出血量的多少,先兆流产的出血量一般较少,而宫外孕的出血量与孕囊的运动活性有关,若活性较低,则出血量就多,活性高出血量就少。
宫外孕术后需要医生检查一下刀口愈合情况。复查彩超,看看盆腔内恢复情况。血常规检查,排除感染,查看血红蛋白,排除贫血。如果有贫血,必要时口服纠正贫血药物,例如叶酸片,维生素C片,多糖铁复合物。复查血人绒毛膜促性腺水平,如果恢复正常,手术成功。如果持续不下降,需要警惕继发性腹腔妊娠,或者手术时病灶没有彻底清除干净。一周后再次复查血hcg,超声,必要时需要用甲氨蝶呤保守治疗。
宫外孕的痛和痛经不像。一般宫外孕破裂时,会出现撕裂样疼痛,疼痛大多数是突然出现,而且疼痛比较严重,难以耐受,伴有腹膜刺激症,下腹部压痛,反跳痛,所以患者拒绝按压腹部,如果内出血多,会伴有头晕,心慌,乏力等贫血表现。痛经一般疼痛比较平缓,下腹坠痛,伴有腰骶部疼痛,按压腹部疼痛大多数会缓解一些,没有反跳痛。
宫外孕化疗针,一般是应用甲氨蝶呤这种药物,单纯这个药物花费需要不到100元。但是住院期间还需要行其他检查,例如化疗前需要血常规、血型、凝血系统、肝功、肾功能、心电图检查,排除用药禁忌后才可以应用化疗药物。因为该药物影响骨髓造血功能,对肝功能肾功能有影响,所以化疗后需要动态复查血常规、肝功能、肾功能,人绒毛膜促性腺激素看看保守治疗效果,一般还需要其他辅助药物,所以总的话费大约需要4000-5000元左右。
宫外孕切除一侧输卵管,再次怀孕时会不会发生宫外孕,需要根据保留的输卵管通畅情况决定的。因为宫外孕的发生的主要原因是,有盆腔炎症导致输卵管不通畅,受精卵在输卵管内着床,形成宫外孕。所以需要检查一下保留的输卵管通畅情况,建议月经干净后3-7天内,行输卵管造影或者通液检查,如果输卵管通畅,一般不会宫外孕的,如果输卵管不通畅,还会有宫外孕可能的。所以需要治疗炎症,检查输卵管通畅后再要孩子。
有宫外孕后成功怀孕的。人体有两侧的输卵管,如果一侧的输卵管由于炎症或者是其他原因引起宫外孕被切除以后,还有另外一侧,只要对侧输卵管没有问题,还是会成功怀孕的,只是怀孕的几率会减小50%。如果是由于精子、卵子或者是子宫的问题,自然怀孕的几率就会更小。现在医学很发达,可以通过人工授精、试管婴儿来帮助怀孕的。
宫外孕手术麻醉方式需要根据患者的全身状态、手术方式等全方面考虑。如果行腹腔镜下宫外孕手术,一般需要在全麻下做手术,因为做腹腔镜手术需要用医用的二氧化碳把腹部膨隆起来,有利于腹腔内手术操作,如果进行腰麻(也就是患者说的半麻),患者难以耐受手术。如果是做开腹手术,可以进行全麻,也可以进行腰麻,麻醉师会根据患者的生命体征,以及是否有腰麻禁忌确定麻醉方式。例如,如果患者已经有失血性休克或者腰椎有疾病不适合腰麻,需要进行全麻。