宫外孕对女性的危害非常大，它不但会造成胚胎无法存活，而且还有可能导致女性出现输卵管破裂大出血的情况。宫外孕后20天又怀孕，主要考虑是持续性宫外孕，是宫外孕保守或手术治疗后，残余的滋养细胞继续生长，体内的血HCG仍处于较高的水平。此时验孕棒检测仍显示怀孕，所以这种怀孕是不可以要的。正常情况下宫外孕后20天是不会再次排卵受精怀孕的。

宫外孕在怀孕初期时早孕试纸测试的结果也是阳性，单一的试纸阳性不能判断出是否宫外孕，还需要结合做B超和血hcg明确，宫外孕初期怀孕时间短时没有明显症状，在怀孕42天左右可能会有腹痛和阴道出血情况出现，对女性危害很大，早期预防及时针对宫外孕很重要，需要通过B超和血hcg来针对确定，试纸结果不能判断出宫外孕。在怀孕42天左右要及时做B超检查。

宫角部妊娠不一定需要开腹手术。如果患者宫角部妊娠，妊娠囊非常的小，而且通过宫腔能够直接接触到孕囊，这种情况下可以在彩超监测下或者是腹腔镜检测下行吸宫手术进行治疗。如果宫角部妊娠，妊娠囊相对比较大，但是怀孕在两个月之内，患者可以选择腹腔镜手术进行切除。如果腹腔镜手术过程当中出血比较多，难以止血，可以中转为开腹手术。如果患者宫角妊娠，胚胎发育非常大，已经成型，这种情况下需要开腹手术，或者是宫角妊娠破裂，出现大出血，这种情况下也需要开腹手术。

宫外孕进行验孕棒检查也是可以检查出来的，需要在性生活后20天检查或者是等到下一次月经推迟三天后，用晨尿进行检查才有诊断意义的。单纯性从验孕棒检测，只能参考是否怀孕，并不能够确定是宫内孕还是宫外孕。最简单的方法就是距离上一次月经42天左右做一下B超，在B超下看到宫腔内的孕囊，可以确认宫内孕。如果孕囊没有在宫腔内，在输卵管的话，或者其他部位，就属于宫外孕。

体外射精，不会增加宫外孕的几率。发生宫外孕首先要明确已经怀孕，不管是宫内还是宫外，怀孕之后才有可能会发生宫外孕。而本身体外射精，怀孕的几率是非常小的。所以这种情况，要发生宫外孕的几率几乎没有。但是平时避孕，不建议采用体外射精。如果没有控制好，射在阴道内，就容易造成怀孕。可以选择戴避孕套或者是用宫内节育器避孕。这两种避孕措施都是比较好的。

输卵管妊娠是比较常见的宫外孕，病因主要是输卵管炎症性通而不畅。精子和卵子在输卵管部位受精以后，要靠输卵管表面的纤毛蠕动，输送到宫腔内去着床和种植。但是如果有输卵管的不通畅，局部的炎症刺激导致的纤毛蠕动功能差，受精卵有可能在局部种植下来，形成宫外孕。如果种植的部位血供比较丰富，受精卵发育快，就容易导致早期破裂和大出血。

验孕试纸是检测尿中HCG，试纸阳性并不能说明时宫内妊娠还是宫外妊娠。异位妊娠时，体内HCG水平较宫内妊娠低，但是大多数异位妊娠的患者HCG都是阳性，具体妊娠部位的确定还是要依靠妇科超声。若经阴道超声可以见到孕囊、卵黄囊，既可以明确宫内妊娠或异位妊娠。若血HCG小于3500U/L，则需继续观察HCG的变化。

怀孕三个月发现的宫外孕，多是由于妊娠的部位较宽大适合受精卵生长至相应的孕周，一般输卵管间质部、宫角部、输卵壶腹部，容易在怀孕三个月时出现破裂、腹痛和腹腔内出血。而发生在输卵管峡部伞端或卵巢部位的异位妊娠，常发生在孕40-60天。一旦发生破裂，后果较严重，容易发生短时间内的大量腹腔内出血。严重的患者，可出现休克或死亡。因此孕妇停经后，应当尽早到正规医院产科门诊就诊做超声检查，明确是否为正常宫内怀孕，排除宫外孕。

如果血HCG为3万多，确诊是宫外孕，建议进行手术治疗。首选腹腔镜手术，具体的手术方式，要根据术中探查情况、妊娠部位、有无生育要求等综合考虑。患有宫外孕，95%以上是输卵管妊娠。如果术中确定是输卵管妊娠，根据手术中具体情况、有无生育要求，可选择患侧输卵管切除、输卵管切开取胚。术前要做好充分的准备，排除手术禁忌症。术后要严密随访，观察血绒毛膜促性腺激素下降的情况。

异位妊娠时，孕酮水平较低，如孕酮水平大于78.0nmol/L，基本可以排除异位妊娠。妊娠早期，孕酮值一般在63.6-95.4nmol/L。异位妊娠时血HCG维持在低水平，一般间隔2-3日测定，如果没有成倍上升应怀疑异位妊娠。血清HCG值有助于对未知部位妊娠进一步明确诊断，若大于3500U/L，则应怀疑异位妊娠存在。

宫外孕是孕囊着床于宫腔以外部位进行的妊娠。其自己有感觉的时间，取决于孕囊着床的部位。如果受精卵着床于输卵管峡部，那么在怀孕40天，就可能会出现不适症状，如腹痛、阴道少量见红。但是如果宫外孕发生的部位是在子宫宫角，一般会在怀孕60天的时候，孕妇可能才会有感觉。甚至自己不会有感觉，而是在常规的体检中，通过做B超发现是异位妊娠。

一旦确诊是宫外孕一定要立即住院治疗，至于是保守治疗还是手术治疗，要依病情而定。首先要明确：宫外孕都可以手术治疗。但是要想保守治疗则必须符合以下条件:1.生命体征平稳。2.HCG低于2000。3.包块小于4厘米。4.肝肾功能正常，没有药物治疗禁忌症。常用的药物有米菲司酮，化学药物及中药。手术治疗则要根据妊娠部位及是否有生育要求而定，输卵管妊娠最常见，手术方式可以切除也可以保留输卵管。

如果是宫外孕有胎心胎芽，血HCG可以上升的比较快，可以翻倍。没有腹痛及阴道不规则流血等不适症状，不能单纯依靠HCG数值的变化，判断是宫内孕还是宫外孕，要结合彩超检查明确诊断。如果已经确定是宫外孕或者宫外孕，均要住院及时诊治。因为宫外孕风险较大，随时可以出现破裂、腹腔内出血的可能。

一般情况下排卵期同房就容易怀孕，不管是宫内孕还是宫外孕，都会出现停经的现象。怀孕后通过一些症状或者一些辅助检查可以推断是否为宫外孕。1.宫外孕怀孕后会出现小肚子一侧胀痛，严重者疼痛剧烈难以忍受，并伴随阴道少量流血，严重者可以导致输卵管破裂，引起大出血。2.宫外孕孕酮水平很低，一般低于15ng/ml，血HCG水平不翻倍。3.B超检查宫内看不见孕囊，发现一侧输卵管内无回声包块，可以确诊为宫外孕。

对于宫外孕的女性，突然不出血了，考虑可能是由于血液在盆腔内淤积，而没有从宫腔内排出。或者是由于宫外的胚胎已经完全流产，同时宫腔内膜也彻底剥落，所以也可能出现突然不出血。无论是哪种情况，有宫外孕的患者，这时都需要检查彩超和血hcg，来综合判断具体情况。然后考虑是进行药物保守治疗，还是直接行腹腔镜手术治疗。

如果女生检查确诊是宫外孕，但是包块小于4公分，而且没有任何破裂征兆，同时hcg小于2000U/L以下，这时就可以考虑接触免疫调节剂针进行保守治疗。由于免疫调节剂针属于化疗药物，所以在肌注以后，会引起明显的恶心、呕吐，甚至是口腔溃疡等表现。因此在肌注后就需要忌口辛辣刺激食物，比如干锅、火锅、麻辣烫、辣条、泡面等，而且每天需要用淡盐水漱口。

宫外孕也叫异位妊娠，是妊娠囊着床在子宫以外，多数的宫外孕是输卵管妊娠。宫外孕早期可以表现为停经史，少许不规则阴道流血，可以有腹痛，也可以没有腹痛，检查血HCG值增高，B超提示宫腔内没有妊娠囊，附件区可以看见包块，但是有一些特别早期的宫外孕B超可以没有异常发现。如果宫外孕发生破裂，表现为剧烈腹痛，生命体征不平稳，心率加快，血压下降。B超提示腹盆腔里大量积血，需要急诊手术治疗。

出现宫外孕的时候，往往伴随有停经史，停经天数可长可短。一般在40天以上，有的患者会有阴道的少量出血，并有轻微的下腹部疼痛，或剧烈性的腹痛。如果异位妊娠的包块发生了破裂性的出血，症状就会表现的比较剧烈，出现剧烈性的下腹痛、大出血或休克表现，这样的宫外孕也会伴随有停经史，停经天数在40天以上，有的时候需要急诊手术。

宫外孕就是异位妊娠，是指受精卵着床不在宫腔内，临床上的异位妊娠以输卵管壶腹部妊娠最常见。输卵管妊娠最主要的原因是因为输卵管存在炎症。异位妊娠最主要的3个表现是停经、腹痛和阴道流血。最危险同时也是最紧急的情况就是输卵管妊娠发生了破裂，会造成腹腔内失血，轻者可出现晕厥，严重者会出现失血性休克。对于出现休克的患者需要在抗休克的同时行急诊手术，行患侧输卵管切除术。

宫外孕不可能转为宫内妊娠，在辅助生殖技术和促排卵受孕者中可能宫内妊娠和宫外妊娠同时出现。异位妊娠的患者多因停经后出现阴道流血伴腹痛来医院就诊。首先会进行妇科超声检查，判断妊娠部位。其次，对于有失血性休克的患者常进行阴道后穹隆穿刺术，抽出暗红色不凝血，表明存在腹腔失血，应尽快行急诊手术，建议行患侧输卵管切除，切除物一定要检查是否存在绒毛。