子宫外怀孕也是怀孕了,也会有停经史不会正常来月经的。只是受孕以后孕囊着床的位置没有在子宫腔内,而是在以外的其他位置。一般大部分着床在输卵管,有可能着床在输卵管峡部,出现症状比较早。有可能着床在输卵管壶腹部,出现的症状比较晚。当胚胎死亡后,有可能会阴道少量出血,如果输卵管破裂以后,有可能出血量大,腹痛加剧撕裂状,严重的情况下会有生命危险。
一会左腹疼,一会右腹疼,有宫外孕的可能性。宫外孕患者疼痛的位置是不固定的,有时会出现左侧痛,有时也会表现为右侧痛。如果想确定是不是宫外孕,首先患者要去做个彩超明确盆腔的情况,也可以通过测血hcg的值来确定。如果彩超看不清、血值的指标偏低,也可以通过后穹窿穿刺进行定诊。确定是宫外孕的患者需要绝对卧床,不要走动,防止腹压增高压迫到孕囊导致破裂,造成腹腔出血的可能。
宫外孕有一定的误诊几率,但是不大。当怀孕早期的时候,孕囊还没有进入宫腔,做子宫彩超检查子宫内和子宫外都看不到孕囊,这种情况医生会告知孕妇不排除宫外孕的可能。随着怀孕时间的增加,孕胚植入子宫以后慢慢长出来,形成孕囊,再去做彩超检查就可以确诊宫内孕。如果怀孕四十天左右彩超检查还没有在子宫内看到孕囊,但是在输卵管或其他地方看到孕囊,可以确诊为宫外孕。
宫外孕是受精卵在子宫腔以外的地方着床,一般有40-50天停经史,可有恶心、呕吐伴有阴道不规则流血,常表现为一侧下腹部隐痛或酸坠感。当宫外孕发生破裂后,血液积聚存子宫直肠窝,可表现为肛门坠胀感,但没有腹泻症状,可以做血HCG及超声检查确诊,并早发现、早治疗,避免出现生命危险。如果宫外孕有腹泻症状,考虑是吃了不洁食物或油腻食物引起,或着凉导致的,建议注意饮食卫生及保暖,适当吃些清淡的食物。
宫外孕属于非正常妊娠,一般会出现阴道不规则流血,因此宫外孕的分泌物大多数是血性分泌物,或是流血状态。白带一般是看不出来的。宫外孕会出现下腹胀痛,伴有恶心呕吐、肛门下坠等不适症状。可以通过后穹隆穿刺,妊娠试验,超声诊断,腹腔镜检查等确诊是否宫外孕妊娠。一旦确诊为宫外孕,应及时去医院进行手术治疗,以免对女性身体造成伤害。
宫外孕手术以后一个月以后就可以吃辣了。由于辣的食物容易刺激胃肠道,容易引起上火导致便秘的症状,不利于手术后身体恢复,也不利于伤口愈合。等手术后一个月左右,就可以适当的少吃一些淡辣的食物了。做完手术以后一定要多吃营养丰盛的食物,比如多吃含蛋白高的食物,鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等。不能吃生冷食物,不能摸凉水,要注意保暖。宫外孕手术后两周左右去医院做复查。
hcg检查不能确诊宫外孕,但是在临床上是诊断宫外孕的重要指标。如果确诊怀孕以后,隔天抽血化验hcg没有翻倍,这种情况就高度怀疑宫外孕。如果患者离医院很远,最好住院观察,同时要做B超检查确诊妊娠囊的位置。一旦确诊宫外孕以后,在输卵管还没有破裂的情况下,能够药物保守治疗最好。一旦不能保守治疗,需要马上开腹手术或者腹腔镜手术治疗,避免生命危险。
宫外孕使用甲氨蝶呤临床医学分析报道治愈率为95%左右。采用药物保守治疗,可以避免手术带给患者损伤。在保守治疗以前,首先要检查肝功能,肾功能,血常规是否正常。在甲氨蝶呤注射期间,如果两天内抽血化验hcg值没有降低,这种情况就应该还要继续使用药物。当抽血化验hcg恢复正常,彩超检查包块消失,这种情况就提示保守治疗成功了。
陈旧性宫外孕的临床表现,首先可能有停经史,一般停经5到8周左右,但是也有20%左右的没有停经使。有轻微的腹痛症状,或者是没有腹痛症状,阴道内有少量的出血,去医院彩超检查子宫大小正常,子宫内膜增厚,输卵管内有异常包块,抽血化验hcg确诊怀孕。一旦确诊陈旧性宫外孕以后,首先检查肝功能,肾功能,血常规,可以住院保守治疗。
确诊宫外孕以后,抽血化验hcg低于2000IU/L就可以保守治疗。保守治疗的临床表现是没有明显的腹痛症状和阴道出血的症状,宫外孕尚未破裂的情况下,彩超检查孕囊直径要小于五厘米。检查肝功能、肾功能、血常规正常就可以保守治疗。常用的药物一般使用甲氨蝶呤,这个保守治疗的药物成功率在95%以上。治疗期间应定期检查hcg,如果hcg上升或者下降不明显,需要继续用药。
宫外孕手术分为开腹手术,腹腔镜手术,宫腔镜手术和保守治疗。开腹手术是直接在小腹开刀,彩超确诊哪一侧输卵管破裂,开腹手术偏于哪一侧,充分暴露手术的位置。开腹手术也包括两种,一种是直接把输卵管切除,另一种是把输卵管切开,单纯把病灶切除,这样可以保住完整的输卵管。如果下次在进行自然怀孕以前,患者应先去医院做检查明确输卵管是否通畅,避免再次出现宫外孕的情况。
宫外孕使用化疗药物治疗,也就是使用氨甲喋呤,这是一种抗癌的药物,有一定的副作用。所以在使用以前先要检查一下肝功能,肾功能,血常规,只有在一切正常的情况下才可以使用。在使用过程当中,有可能会导致出现脱发、恶心呕吐的症状,但是不是绝对的,因为宫外孕使用的化疗药物剂量比较少,时间比较短,所以一般不会对身体造成较大的伤害。宫外孕患者用化疗药物治疗以后最好在半年以上再备孕,让身体有一段的自我恢复时间。
患有宫外孕同时又是葡萄胎,这种事件发生的几率比较低。由于葡萄胎位于子宫以外,容易发生宫外孕破裂,大出血,甚至会危及病人的生命,一旦发现可以考虑做手术。如果暂时不能确定葡萄胎的具体位置,也可以考虑化疗。在宫外孕没有破裂的情况下及早进行治疗效果还是比较好的。使用药物治疗期间需要检测血液绒毛膜促性腺激素的数值,并注意动态复查。以后性生活需要采取避孕措施,两年之内避免怀孕。
宫外孕使用MTX治疗成功率在95%以上。前提条件是人绒毛膜促性腺激素不要超过2000ml/L,孕囊不要超过3~4 cm,肝功能、肾功能、血常规正常,腹腔内没有活动性出血,孕妇没有休克症状的情况下才可以使用。MTX对于宫外孕可以起到杀胚胎的作用,这样就能够使胚胎在子宫以外的部位没有办法继续生长,促使胚胎死亡、脱落、吸收,这是一种对身体伤害最小的治疗宫外孕的方法。
宫外孕一般是通过彩超检查确诊的。根据宫外孕着床位置的不同,出现的症状时间也是不同的。如果输卵管壶腹部妊娠,在怀孕40天左右,去医院做彩超检查,就能够确诊位置。如果输卵管峡部宫外孕,可能出现的时间更早一些,只要有腹痛,出血症状比较严重的情况下,就需要去医院做彩超检查,或者阴道彩超检查确诊是否宫外孕。必要的话可以后穹窿穿刺确诊,如果在后穹窿抽出不凝血,可以确诊宫外孕。
只有做超声检查,宫腔内发现妊娠囊才能排除宫外孕。血人绒毛膜促性腺激素和孕酮的数值仅供参考,因为有些特殊类型的宫外孕血hcg和孕酮也是正常的,不能一概而论。怀孕后出现腹痛,阴道流血,血hcg在3000u/l,超声检查没有看见孕囊,此种情况高度怀疑宫外孕。需要隔天复查或者是腹腔有积液时做后穹窿穿刺术协助诊断。
发生宫外孕的原因有很多,比较常见的原因主要是输卵管的因素,如果输卵管的长度过长,在受精后的6天内,受精卵不能够及时游走到宫腔着床,还有比较常见的原因就是慢性输卵管炎症、盆腔黏连,导致输卵管的蠕动异常。还有一种比较常见的原因就是吃了紧急避孕药,高效孕激素导致输卵管蠕动的速度减慢,导致受精卵不能及时到达宫腔而发生宫外孕。此外还有一些不明原因的宫外孕,所以每一个妇女都有发生宫外孕的可能,确定怀孕后一定要定期检查。
阑尾炎是临床上的一种常见病,多发病,典型的临床表现是转移性的右下腹疼痛。疼痛点主要位于右侧脐与髂前上棘连线的外1/3处,医学上称为麦氏点。此处的疼痛非常固定,严重者会出现腹膜炎的症状,表现为反跳痛、肌紧张,实验室检查可见白细胞及中性粒细胞升高,血红蛋白正常,超声及CT可见肿大的阑尾及右下腹渗出。宫外孕的主要表现与妊娠的时间和部位相关,典型的症状是停经、腹痛、阴道流血,称为异位妊娠三联征。患者多有1个月以上的停经史,而且多伴有阴道不规则性流血(与正常月经不同),患者可能会突发腹部剧烈疼痛,严重者可伴有休克表现。超声检查可确定妊娠部位,CT也可指导诊断。实验室检查血常规一般正常,发生破裂者可有血红蛋白的下降,化验血和尿的HCG呈现(+)。
做了宫外孕手术,吃水果要看是术后第几天。术后两三天时间较短,胃肠功能很虚弱,此时不建议吃水果。适当下床活动促进肠蠕动,一周左右可以开始吃水果。含糖量少,刺激性差的水果,不能吃太寒凉的如西瓜,梨。可以选择香蕉,苹果,草莓,橘子,火龙果等。注意量不要太多,有血糖高的患者要征得医生同意后再吃。每个患者情况不同也要结合自身选择水果吃。
早期宫外孕的诊断:1、月经错后有小腹一侧疼痛,阴道有少量出血首先怀疑宫外孕。2、抽血化验hcg确诊怀孕以后,隔天再抽血化验hcg看翻倍是否正常,如果不能翻倍就高度怀疑宫外孕。3、腹痛症状如刀割样,严重的会出现晕厥休克的现象。上面的情况发现一种,就需要尽快住院做彩超检查或者阴道彩超检查,必要时可行后穹窿穿刺检查确诊宫外孕以后,及时进行保守治疗或者手术治疗。