单纯看一次的人绒毛膜促性腺激素的数值无法判断是不是宫外孕,需要隔天后再次化验人绒毛膜促性腺激素(hcg)的数值。宫外孕hcg的数值相比正常宫内孕较低,隔天测量的数值增长很少,不能到到达翻倍的程度,这是宫外孕的一个主要特征,同时需要结合做彩超确认孕囊的位置。宫外孕初期还伴有见红以及逐渐加重的腹痛的症状。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

小腹两侧隐隐作痛跟妇科炎症有一定关系,如痛经、附件炎、子宫内膜炎等妇科疾病,也有的是消化系统或者泌尿系统的疾病引起的,应去正规医院查明原因后再对症治疗。小腹隐隐作痛与宫外孕也有一定关系,女性如果在停经6周左右,突然出现下腹部疼痛,还伴有出血现象,这时候考虑是宫外孕,应及时去医院检查确诊,以免延误病情。

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宫外孕一般在一个月左右就会出现流血现象,如果宫外孕破裂出血是很危险的。建议去医院进行B超检查,一旦确诊宫外孕,应及时采取治疗措施,可通过腹腔镜手术切除输卵管,避免孕囊破裂,对孕妇造成生命危险。备孕前应做孕前检查,治愈各种妇科疾病,预防宫外孕。如果有异位妊娠史,再次异位妊娠的可能性会增加,最好在停经6周去医院做全面的早孕检查。

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宫外孕又称异位妊娠,所有异位妊娠中又以输卵管妊娠最常见,宫外孕妊娠胎儿都保不住,还会对母体产生危害。有一次宫外孕的女性有的会正常怀孕,也有少部分人会二次宫外孕,二次宫外孕可能会是卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠,二次宫外孕会使女性出现停经、腹痛、阴道流血,出现晕厥或休克,甚至危及女性生命,宫外孕对女性伤害极大,一旦确诊宫外孕,应立即进行手术治疗。

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宫外孕腹痛跟孕妇的姿势没有关系,宫外孕引起的腹痛是随着孕囊的增大而逐渐增大。腹痛部位为下腹部,为坠痛或剧痛,有的会有排便感,疼痛常伴有大汗淋漓、恶心呕吐的情况。一旦宫外孕破裂,常会伴有剧烈的腹痛,孕妇会出现晕厥或者休克,甚至危及生命。所以孕后一旦发生腹痛并持续不缓解,需要及时的就医检查,以免意外的发生。

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宫外孕的早孕反应应该是不太明显的。因为宫外孕以后hcg值一般不会隔天翻倍的。激素水平低,早孕反应的症状就会降低。所以如果没有翻倍就需要去医院彩超或者阴道彩超检查孕囊着床部位。如果在子宫腔内看不到孕囊,在子宫以外,输卵管或者其它部位发现混合性包块,就高度怀疑宫外孕。需要及时住院确诊后,能保守治疗最好保守治疗。

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孕早期孕酮和人绒毛膜促性腺激素(HCG)的变化是诊断宫外孕的重要的指标。其中血清孕酮的水平偏低,数值范围大多在10-25ng/ml治疗。一般孕酮的数值大于25ng/ml,宫外孕的发生机率很低,不足百分之3,如果孕酮数值低于5ng/ml,提示宫外孕和先兆流产的机率很高。不过单纯化验不能确定宫外孕,需要做B超确认。

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宫外孕保守治疗大部分不会发生出血,但是有少数病人,在保守治疗期间有可能发生腹腔内出血,因为化学药物治疗不是每例病人的滋养叶细胞都能被完全杀灭,如果有残留的滋养佃胞,都会持续生长,会再次发生出血。所以,在化疗药物治疗期间,应用超声检查和血hcg进行严密监护,注意病情变化及药物毒副反应,若用药后14日血hcg下降并连续三次阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止者为显效;若病情无改善,甚至发生腹痛或输卵管破裂症状,需立即手术。

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宫外孕早期保守治疗最好。宫外孕是受精卵在子宫腔以外的位置着床,大部分的宫外孕在输卵管,所以一般叫输卵管妊娠。但是也有个别的孕妇孕卵着床在子宫角,这种情况需要宫腔镜手术治疗。或者个别人孕卵着床在卵巢或者是腹腔,需要腹腔镜手术治疗。当孕卵着床在输卵管,没有活动性出血,肝功能,血常规正常下,包块不超过3.5到5厘米的情况下,最好使用化学药物氨甲喋呤治疗。宫外孕保守治疗的好处是,输卵管没有破裂,没有导致腹腔出血,生命体征平稳,能够保留完整的输卵管。

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左侧大腿根上面腹部疼痛不排除宫外孕。如果月经已经错后了,首先建议去医院抽血化验hcg看隔天是否翻倍。确诊怀孕后如果隔天没有翻倍,需要进一步的做阴道彩超检查。必要的话,需要做后穹隆穿刺检查,如果抽出不凝血以后,就确诊是左侧输卵管妊娠。如果排除宫外孕以后,再去看一下外科,看是否是腹股沟斜疝导致的疼痛。是否是结肠炎症,直肠息肉等。

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宫外孕又称异位妊娠,导致宫外孕的因素有生殖道感染,妇科手术,避孕措施不当等。其发病率为1.25%,异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠。而在所有的异位妊娠中输卵管妊娠是最常见的,宫外孕会对女性的身体造成很大的伤害,会使女性出现停经,阴道出血,腹痛,腹泻,晕厥或休克,甚至危及生命,备孕前应做好孕前检查,治疗好各种妇科疾病,避免异位妊娠的发生。

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做了宫外孕手术以后一般一个月左右来月经。提前或错后不超过十天。如果是保守治疗的,宫外孕手术以后,有可能会阴道持续出血时间比较长,需要按时去医院抽血化验hcg,如果持续下降,建议你在医生的指导下,是否继续使用化疗药物,继续复查hcg。直到恢复正常以后,一个月左右就会来月经。如果超过40天不来月经,就需要检查确诊,然后调经治疗。

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宫外孕发现的早如果没有输卵管破裂的现象,比如撕裂性的小腹疼痛或者刀割样的小腹疼痛,没有休克的症状,血压、血常规、肝功能都正常,这种情况下患者最好使用药物进行保守治疗。保守治疗以后可以保留输卵管,不会影响下次怀孕,或者可以做输卵管开窗缝合术治疗,这种治疗方法也能保留输卵管,但是输卵管就有了疤痕。也可进行输卵管切除手术,术后患者的怀孕几率会降低百分之五十。

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宫外孕是受精卵着床于子宫体腔以外的妊娠,包括宫颈妊娠,子宫疤痕妊娠,子宫角妊娠,输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,以输卵管妊娠最常见。其原因是输卵管炎症发病率很高,在输卵管发生炎症的情况下,输卵管的运动功能及管腔内的纤毛运动功能都受到影响,受精卵在管腔内分裂,不能在规定的时间内到达宫腔内着床,就只能在输卵管内着床,产生了输卵管妊娠。

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宫外孕的检测有如下方法,1、症状表现:宫外孕会有腹痛并逐渐加重,同时还会伴有出血的症状。2、实验室检测:正常宫内孕检测人绒毛膜促性腺激素(hcg)检测数值会存在隔天翻倍的情况,宫外孕hcg数值增长则不会这么明显。3、B超检查:怀孕5-6周在宫内会清楚的看到孕囊,宫外孕则在宫内看不到,有可能会存在输卵管、子宫角等部位。

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子宫外怀孕,是指受精卵在宫腔以外的地方着床发育。这种情况又叫做宫外孕。宫外孕的症状:1、停经现象。多有6~8周的停经史,但是输卵管间质部的停经时间稍长一点。2、腹痛。宫外孕没有破裂时,会感觉一侧下腹部隐隐作痛。当孕囊长大到一定程度,出现破裂时,会出现剧烈的腹痛。3、阴道流血的现象。多表现为不规则的阴道流血。

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宫角妊娠是介于宫内妊娠和异位妊娠之间的情况,临床建议两种方案:第一、直接放弃,尽快终止妊娠。由于子宫角的部位肌层偏薄,随着胚胎发育增大,妊娠部位肌层拉伸,容易导致破裂、流产、大出血的情况发生,有可能危及生命。第二、保胎观察,有的宫角妊娠,孕囊附着部位向下面宫腔内延伸,对宫角的压力降低,可以正常妊娠到分娩。这期间必须定期检查,减少活动,避免情绪波动,一旦有异常情况立即就医。

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宫外孕是孕囊着床在子宫体腔以外的妊娠,包括宫颈管、子宫角、剖宫产术后的子宫疤痕、输卵管、卵巢以及腹腔内。判断方法有如下几种:一、是出现停经伴有阴道流血淋漓不净;二、是血β-hCG的动态观察,即24至48小时内未能翻倍增长,孕酮水平比较低;三、是B超盆腔、子宫内未见到孕囊,内膜增厚,输卵管或卵巢或盆腔内见到包块;四、是子宫疤痕处或宫颈管內见到孕囊。

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宫角妊娠是属于宫外孕的一种情况,对人体造成的伤害是非常严重的。一般情况下宫角妊娠的hcg数值增长速度比较缓慢,所以会造成比正常的hcg的数值偏低,但是数值是无法判断的。如果hcg的数值偏高,没有进行及时进行治疗会造成大出血的现象,甚至会危及生命。因此建议孕妇一定要到正规的医院去做一个详细的检查。

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宫外孕无论是开腹手术,还是腹腔镜微创手术,还是保守治疗的,都需要休息一个月左右。如果是开复手术或者腹腔镜手术,在一个星期之内要注意消炎治疗,拆线以后看刀口恢复如何。宫外孕手术以后一定要注意不要吃生冷食物,不要吃辛辣食物,要多吃营养丰盛的食物。注意保暖,不能做重体力劳动。一个月内禁止性生活,月经干净3到7天内去医院复查。

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