怀疑宫外孕,没有真正意义上确诊为宫外孕,现在已经治愈,下次再怀,宫外孕的几率是不肯定的。异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其发病率为2%~3%。宫外孕应与流产,急性输卵管炎,急性阑尾炎,黄体破裂,卵巢囊肿地扭转相鉴别。另外生化妊娠,往往与宫外孕早期症状、体征都很相似,所以说本次宫外孕不能确诊,更不能预测下次怀孕是否再得宫外孕。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

如果出现宫外孕的时候,首先有停经史,女性在怀孕的初期出现偏向一侧的剧烈腹痛、坠痛或是隐痛,还会出现阴道流血。这个时候一定要警惕宫外孕的出现,应该立即去医院检查,化验血常规、孕酮和hcg的数值,做子宫附件的彩超,根据检查的结果来进行对症的治疗。当出现宫外孕的时候一定要听从专业医生的意见来给予对症的治疗,必要可以手术治疗。

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宫外孕早期没有症状。怀孕首先会出现月经推迟。宫外孕怀孕四五十天会出现腹部剧烈疼痛,伴有阴道出血症状。可以做腹部超声波检查,抽血进行绒促性素确定是否宫外孕,检查正常就不用担心。宫外孕,可以考虑保守治疗,也可以考虑做微创术。具体情况要配合进行腹部超声波检查,看一下包块大小以及配合抽血进行绒促性素值检查确定。

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宫外孕是妊娠组织着床在宫腔以外的地方,是不能继续妊娠的,临床上可以选择保守治疗或者手术。保守治疗通常都是选用甲氨蝶呤或者联合米非司酮杀死异位的胚胎,后期靠机体自身吸收包块,这种情况妊娠组织一般是不会像药物流产一样,自阴道排出的。如果发生流产,也是在腹腔内,会发生腹腔内出血,出血较多的情况下会危及生命,这个时候是需要及时手术治疗的。

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宫外孕是妊娠组织着床于宫腔以外的地方,如果生命体征欠平稳,包块较大,血hcg值较高,一般情况下保守治疗效果不好,会建议手术治疗。手术治疗时医生会根据病灶被破坏程度选择手术方式,由于宫外孕绝大部分是输卵管妊娠,所以会根据输卵管被破坏的程度选择切除患侧输卵管还是开窗取胚术。对于未生育过的或者有再生育要求的,条件允许的情况下,可以选择开窗取胚术,但是术后需要严密监测血HCG,防止持续性异位妊娠的存在。

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怀孕以后受精卵在子宫以外的位置怀孕就叫宫外孕,发现宫外孕以后需要药物治疗,或者开腹手术治疗,或者腹腔镜手术治疗。如果是开服手术治疗或者腹腔镜手术治疗以后,30天左右算满月。月经提前或错后七天左右都属于正常。如果是保守治疗的,要根据检查人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间的早晚,月经提前或错后十天左右都属于正常。只要月经来了以后在七天内干净,这就算出满月了。

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宫外孕刻意通过阴超查出来的,但是比较容易误诊。一般的阴道B超刻意查出怀孕的位置,如果是普通B超的大部分40天左右就可产的出来的。宫外孕初期症状不明显,应结合辅助检查才能明确诊断,宫外孕主要是胚胎没在子宫着床,而是在其他部位发育。主要发病原因是输卵管炎、子宫内膜移位、子宫内膜炎等引起。一般可以通过腹壁B超和腹腔镜检查确诊。

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射精在外面有可能会导致怀孕,只要有怀孕,就不排除宫外孕的可能。宫外孕的几率和射精在阴道口和阴道内没有多大关系。所以体外射精最不安全,避孕成功率仅占70%左右。所以只要有月经错后的现象,就需要去医院检查确诊是否怀孕,然后再排除宫外孕的可能。导致宫外孕一般是由于受精卵不健康,或者输卵管不通畅,受精卵不能顺利的进入宫腔,而在子宫腔以外的位置着床。

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宫外孕与体外射精之间没有必然关系,宫外孕医学上又叫异位妊娠,是临床上比较常见的一种异常妊娠,宫外孕主要是慢性输卵管炎症造成输卵管通而不畅引起。只要阴茎插入阴道,即使体外射精也有可能引起宫外孕,因为在性交过程中,前列腺液中也会有精子流入阴道而发生宫外孕,只是发生几率不大而已。宫外孕主要临床表现是停经后出现不规则阴道流血,下腹部疼痛,B超检查宫内看不到妊娠囊,化验血hcg升高。一旦确诊是宫外孕,应该尽早住院治疗。

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宫外孕不一定要开刀手术的,如果确诊宫外孕以后还没有腹痛出血的症状,肝功能、血常规、肾功能检查正常的情况下,就可以保守治疗。宫外孕保守治疗是使用甲氨蝶呤化疗的药物,肌肉注射或者静脉滴注法治疗。五次为一个疗程,如果一个疗程以后hcg值没有转阴,可以间隔一周以后开始第二个疗程,在使用药物期间要定期检查血常规、肝功能、肾功能、心功能。

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宫外孕保守治疗是不会有孕囊及胚胎组织排出的。宫外孕是指受精卵在宫腔以外的地方着床并发育,最常见于输卵管妊娠。宫外孕保守治疗是通过药物使孕囊停止发育,然后慢慢吸收的过程。这种情况不会有孕囊自宫腔内排出体外。宫外孕保守治疗,要严密观察hcg的情况,如果是持续下降,表示保守治疗有效。但是如果hcg不但不下降,反而持续增长,有保守治疗失败的可能性,必要时还是需要手术治疗。

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宫外孕移到宫内没有方法,如果确诊宫外孕以后,不能等待宫外孕移到宫内孕,因为宫外孕随时都有生命危险。如果还没有确诊宫外孕,但是怀疑宫外孕,如果怀疑左侧宫外孕,最好右侧躺卧,这样有利于孕卵进入宫腔,如果右侧宫外孕左侧躺卧,最好在医生密切监护下。一旦确诊宫外孕,在输卵管未破裂之前,检查肝功能、血常规正常就需要尽快保守治疗。

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宫外孕的治疗方法包括手术治疗和保守治疗。保守治疗是指用一些特定的药物来进行治疗,保守治疗期间要严密观察,一旦出现包块破裂,及时手术治疗。手术治疗,包括开腹手术和微创手术,微创手术是是指宫腹腔镜手术,在输卵管未破裂或者是破裂较小的时候采用的手术,但并不是每个宫外孕的患者都适合做微创手术,需要在保证生命安全的前提下,尽量保留生育功能。

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关于宫外孕手术后多久可以怀孕,分为如下两种情况:第一、如果是急性破裂型宫外孕,行腹腔镜手术以后患者无发热、无腹痛等感染症状,术后恢复良好、月经周期规律,2-3个月以后就可以正常怀孕要小孩。第二、对于陈旧性宫外孕的患者,腹腔有粘连、感染迹象,建议积极行抗炎治疗以后3-6个月再怀孕为好。建议根据自己的情况选择适宜的怀孕时间,备孕期间要保持好的心情心态,避免感冒。

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宫外孕手术的恢复时间与手术方式、是否切除输卵管、术前是否有大出血等有关系。其手术情况不一样,恢复需要时间不一样。在没有大出血的情况下一般恢复需要2-3个月。宫外孕手术有开腹手术和腹腔镜手术两种方式,腹腔镜手术创伤小,术后患者恢复会快一点需要1-2个月左右。不论做哪种手术,术后患者一定要注意避孕以免再次发生宫外孕。

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对于宫外孕要根据血hcg检测、彩超情况、患者症状体征,选择适宜的方法治疗。宫外孕血检hcg700单位/升,是可以随诊观察,能够治愈的。宫外孕时,若血hcg大于等于3500单位/升,应怀疑异位妊娠的存在,若小于 3500单位/升,则需要继续观察。所以说宫外孕血Hcg已经降到700单位/升,可以随诊观察,对症治疗,是能够治愈的。

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宫外孕对女性的危害是非常大的。宫外孕又叫异位妊娠,就是孕卵在非子宫腔以内的位置着床生长。如果诊断治疗不及时,严重的情况下会危及育龄妇女的生命安全。见于以下情况1、宫外孕的患者可能会出现一侧的小腹胀痛、阴道淋漓出血的症状。2、宫外孕患者输卵破裂后腹痛的症状如刀割状或者撕裂状,有肛门坠胀的感觉。3、宫外孕的患者严重时出现腹腔出血,可能会导致血压下降、大汗淋漓,甚至很快休克出现生命危险。

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宫外孕也是怀孕,会有停经。确诊怀孕以后如果有腹痛,阴道少量出血的症状,这种情况就不排除宫外孕的可能。需要及时去医院做彩超检查,看孕囊的位置。如果由于宫外孕出血导致小腹撕裂状或者是刀割样疼痛,子宫内和子宫外都看不到孕囊的情况下, 需要马上后穹窿穿刺。如果抽出不凝血,就能够确诊是宫外孕了。宫外孕需要住院治疗。

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怀孕以后怀疑有宫外孕的患者是不可以吃打胎药的。宫外孕是药物流产的禁忌症。吃打胎药以前先去做B超检查,确诊宫内孕以后再服药。如果没有排除宫外孕就服用,很容易导致宫外孕破裂出血,引起严重的腹痛症状,刀割状或者是撕裂样疼痛,肛门下坠,恶心呕吐,严重的情况下会引起休克,危及育龄妇女生命。必须马上开腹手术或者是腹腔镜手术治疗。

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宫外孕腹腔镜手术后出血有血块时,需要观察持续时间,根据总出血量评估是否正常。由于激素水平的剧烈下降,会导致内膜出现撤退性出血,所以出现少量出血或者有类似月经量的出血,或者较少血块时,都是正常现象。但是如果出血量明显增多,含较多血块,或者超过月经量两倍时,需考虑是否合并有内膜病变,这时候需要进一步检查彩超了解内膜厚度及回声情况,必要时需行诊断性刮宫,并将刮出物送病理检查,排除内膜病变性质及是否同时合并宫内妊娠。

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