如果女性是行腹腔镜微创手术治疗宫外孕,那术后身体恢复一般比较快,因为创伤特别小,所以通常在术后半个月就可以正常上班,但不能做重体力劳动,而是需要多注意休息。如果女性是行开腹手术治疗宫外孕,这时腹部切口比较大,恢复比较慢,建议最好在术后一个月才可以上班。以免过早上班影响切口的恢复,或者是导致切口局部的疼痛。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

如果受精卵在女性的卵巢上着床并生长发育,这时就称之为卵巢妊娠,也是属于宫外孕。其症状和输卵管妊娠极为相似,首先会出现停经,而且在早期就会出现有腹部疼痛,以及阴道出血表现。绝大多数卵巢妊娠在早期会出现破裂,并引起剧烈的下腹部疼痛,甚至还可能导致腹腔内大出血,从而引起失血性休克。一般都需要急诊开腹手术,进行抢救治疗。

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对于宫外孕的女性,如果hcg比较低,而且宫外的包块也比较小,那就可以考虑不行手术治疗,而采用药物保守治疗。通常是口服米非司酮片,或者是杀胚的中药,同时肌注mtx针。但在保守治疗期间是绝对禁止同房,因为同房很容易刺激导致宫外包块的破裂,从而引起保守治疗失败,所以在宫外孕保守5天,是绝对不可以同房。一般需要在保守治疗后,hcg下降到阴性才考虑同房。

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宫外孕典型的症状包括停经、阴道淋漓出血、腹痛;如果发生宫外孕破裂会出现急性剧烈腹痛,严重者可以出现失血性休克的表现:头晕、无力、面色苍白、淡漠、昏迷等。宫外孕最常见的病因考虑是输卵管部位有炎症、输卵管部位做过手术、输卵管发育不良,或者是功能异常等。宫外孕没有生育要求的主要以手术治疗为主,纠正休克的同时开腹探查切除患侧的输卵管,为了保留生育功能,也可以切除开输卵管取出孕卵。

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对于绝大多数宫外孕女性而言,常常需要行腹腔镜手术,甚至是开腹手术抢救治疗。所以在手术后就需要好好调养身体,使其尽快恢复正常。首先在术后一周,要尽量卧床休息,避免做任何运动,同时要多喝有营养的汤,来补充身体的营养物质,比如鲫鱼汤、鸽子汤、排骨汤,以及猪蹄汤。而且在手术后半个月,可以适当活动,但暂时不要剧烈运动,同时还需要复查hcg和彩超,看其恢复情况。

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对于宫外孕的女性,并不是必须将输卵管切除。如果女性停经时间比较短,宫外包块特别小,而hcg小于2000U/L以下,同时也没有包块破裂,或者腹腔内的大量积液,这时可以不用进行手术治疗,而是药物保守治疗,比如口服米非司酮片,同时肌注mtx针。对于再次有生育要求的女性,还可以进行开窗取胚,即将宫外孕包块从输卵管内取出,而保留输卵管。

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如果女性由于宫外孕而行输卵管切除术,同时另一侧输卵管已经完全堵塞,或者是既往已经切除,那在宫外孕之后就不可能正常怀孕,因为已经没有输卵管,所以就没有受精卵结合场所。如果女性是使用药物保守治疗宫外孕,那在手术后一般都能正常怀孕。只是建议这类女性在怀孕前,需要先做输卵管造影检查,确保输卵管通畅的情况下再备孕,因为很可能再次出现宫外孕。

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宫外孕早期症状就是指女性已经怀宫外孕,只是停经时间比较短,所以这时出现的症状可能不是特别典型。绝大多数早期宫外孕包块都没有破裂,所以患者可能没有患者体内的激素水平也比较低,所以还可能出现内膜的少量剥落引起点滴出血的现象。

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宫外孕是指受精卵在宫腔以外的地方着床发育。宫外孕的的典型症状是:1、停经,多有6~8周的停经史。2、腹痛,是异位妊娠的主要症状。3、阴道流血。4、宫外孕破裂者还有的会出现大出血、休克等情况。宫外孕的治疗包括保守治疗或手术治疗。保守治疗一般是适应于病情稳定的输卵管妊娠患者,手术治疗一般是适应于发生宫外孕破裂大出血患者。

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如果是正常的怀孕,孕酮的数值应该是在20ng/ml以上,绒毛膜促性腺激素水平,平均每48小时左右就要翻倍一次。而如果是宫外孕,孕酮数值相对偏低,一般会低于20ng/ml,而且绒毛膜促性腺激素水平上升缓慢。如果要确诊是不是宫外孕,需要做B超检查。如果B超在宫腔外发现妊娠囊,就可以确定是宫外孕。可以先进行保守治疗,比如服用米非司酮或者甲氨蝶呤等。不过如果保守治疗不成功,需要手术治疗。

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异位妊娠选择手术治疗相对安全,但是手术也存在相应的风险,异位妊娠比较常用的术式是患侧附件切除术。对于既往没有过输卵管切除的患者,术后只剩一侧输卵管,有生育要求的女性,怀孕的几率相对降低;对于已经切除一侧输卵管的女性,如果术后仍有生育要求,只能通过体外受精胚胎移植。异位妊娠对于附件包块较小的、没有破裂的、血HCG值较低的,可以采取保守治疗,但随时存在破裂的风险。

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不管是自然流产还是宫外孕,hcg的水平通常都比较低下,而且不符合正常的翻倍规律。在怀孕早期hcg的增长比较迅速,一般情况下1.7~2日增长一倍,符合这个情况就视为正常的宫内妊娠,异位妊娠时检查hcg不仅会比正常妊娠时水平要低,而且动态监测hcg时48小时上升小于50%,或者hcg下降缓慢,半衰期大于1.4天,这就是异位妊娠hcg的特点。

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受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习惯称宫外孕。异位妊娠时体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平较宫内妊娠低,正常宫内妊娠早期血HCG一般约1.7天成倍增长,如果HCG增长幅度小,数值在3500U/L或以上,超声提示宫腔内未见妊娠囊样回声或附件区发现包块,应高度可疑宫外孕。如果HCG小于3500U/L,超声检查宫腔内未见妊娠囊,要动态观察HCG增长情况,一般间隔48小时复查,增长幅度小,考虑为宫外孕。诊断宫外孕,要多项辅助检查结果综合考虑,临床上常用超声和血HCG检查,也可做诊断性刮宫,经阴道后穹窿穿刺(破裂后可穿出出凝血),也可做腹腔镜探查。

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宫角妊娠2天转正了对宝宝没有影响。怀孕50天到60天左右去医院做彩超检查,只要宝宝的胎心胎芽卵黄囊一切正常,这种情况对孕妇和宝宝都没有影响。孕妇一定要积极补充叶酸片,补充到怀孕后三个月以后就需要补充dha和其他微量元素,比如铁和锌。怀孕五个月以后再补充钙质。在怀孕期间一定要做好孕中的各项检查,尤其是怀孕早期到中期的排畸检查,要抓住最佳时间。

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宫外孕又称异位妊娠,是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠。最常见是输卵管妊娠。主要病因有以下几种:1.输卵管炎症,是引起宫外孕的主要原因。2.输卵管妊娠史或手术史。3.输卵管发育不良或功能异常,输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室等。4.辅助生殖技术。5.避孕失败,包括宫内节育器避孕失败和口服紧急避孕药等。

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女性在怀孕以后,如果停经时间比较短hcg一般就比较低,这时发现又有卵巢包块,就可能会误诊为宫外孕。但由于绝大多数卵巢包块,都是怀孕后激素刺激导致的妊娠黄体,所以一般在误诊后两个月左右,才会慢慢减少或者完全消失。再次复查彩超就会发现宫腔内已经有孕囊生长,同时宫外的包块很少破裂,也不会出现持续长大的现象。

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受精卵在输卵管着床并进行生长,就称之为异位妊娠,也叫做宫外孕。是属于宫外孕最常见的类型,但并不是所有的输卵管宫外孕患者都需要行手术切除。而是可以根据包块的大小以及hcg值,来判断是否可以进行保守治疗。对于停经时间短、包块小于4公分、又没有胎心胎芽或者破裂征兆、hcg还小于2000U/L的患者,这时就可以不用手术切除,可以口服米非司酮,并肌注mtx针进行保守治疗。

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女性在怀孕以后,可以通过查血hcg来判断是否怀孕。要验血识别宫外孕常常需要隔天复查hcg,看hcg的增长翻倍情况,同时结合孕激素的具体值来进行综合判断。因为宫外环境不佳、胚胎生长发育不良,所以hcg增长比较缓慢,一般要在7天左右才会出现翻倍现象。同时孕激素水平比较低下,多小于15.9ng/l以下。因此对于hcg增长缓慢、孕酮又特别低下的女性,首先就要考虑可能是宫外孕导致。

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导致宫外孕的原因特别多,最常见的原因就是输卵管炎症,可以分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。多是由于输卵管炎症反复持续发作,导致输卵管管腔变窄,或者是纤毛功能受损,所以受精卵结合以后,不能顺利的游走到宫腔内着床,从而形成宫外孕。对于既往做过盆腔手术,或者是因异位妊娠保守治疗的女性,也可能出现宫外孕。少部分女性还可能是由于宫内节育器避孕失败,或者是口服紧急避孕药导致。

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所谓的生化妊娠,是指受精卵既没有在宫腔内着床,也没有在输卵管内着床,而是直接排出宫腔。由于受精卵在结合以后,就可能会分泌产生hcg激素导致血液中hcg上升,所以生化hcg上升不是宫外孕。但由于是生化妊娠所以hcg升高特别明显,一般不会超过200U/L以上。而且会很快下降到未孕状态,然后引起明显的阴道出血如来月经一样。

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