宫外孕是指卵子和精子结合成受精卵后,发育的囊胚在宫腔外着床,也称异位妊娠。也就是说孩子并不在宫腔里,所以不能发育存活。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫外孕术后饮食应注意营养丰富,但避免辛辣刺激以及过于油腻,像辣椒生姜胡椒等调料,尽量不要食用,容易增加子宫出血,同时过于寒凉的食物,比如田螺螃蟹等,也不要食用,注意身体的保暖,避免留有后遗症,多加休息。

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一般情况下,正常怀孕抽血检查的hcg值,隔两天成倍的升高,而且一般在怀孕四周的时候大多数都会高于10000IU/L以上的,这样的话,一般可以排除存在宫外孕的;而对于宫外孕的话,由于受精卵着床在宫腔外,这样会影响受精卵的发育,而且大多数患者会出现不同程度的腹痛和阴道不规则出血的现象,而且在怀孕四十天左右就可以通过b超确定是否为宫外孕。

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受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,以前称为宫外孕,输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,是最常见的一种异位妊娠类型,而输卵管妊娠最常见的原因有,1.输卵管炎症引起:这个是引起异位妊娠的主要原因。2.输卵管的手术史,输卵管绝育以及手术史,输卵管妊娠的发生率为10%到20%,3.输卵管本身发育不良或者是功能异常,也会引起.4.辅助生育技术也会使输卵管妊娠的发生率增加,5.避孕失败,如宫内节育器避孕失败,发生宫外孕的机会也比较大。

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宫外孕腹腔镜手术以后要注意,1·卧床休息3一5天,不可以重体力劳动,要加强营养,这样身体才能尽快的恢复。2·宫外孕腹腔镜手术之后,需要监测血HCG,直到血HCG下降为50以下。临床才可以表示宫外孕已经治愈,3·腹腔镜之后一定要注意下腹部是否疼痛,如果出现下腹部疼痛,建议去医院复查。4·腹部刀口要注意,如果洗澡,建议把伤口覆盖好,不要弄湿,以免感染

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宫外孕血值特别的hcg,没有明显的参考范围,可以很低或者很高,跟宫外孕的停经时间,受精卵着床部位等都有一定的关系。但是如果是同样的停经时间,相对于宫腔内怀孕来说,宫外孕的血hcg也就是人绒毛膜促性腺激素是比较低的,并且翻倍增长的也比较慢,孕酮的值相对来说也比较低。孕酮值多数在10到25ng/ml之间,如果血孕酮值小于5ng/ml,应考虑宫内怀孕流产或者宫外孕的可能比较大。

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如果患了宫外孕需要做手术的话。手术方式有保守治疗以及输卵管病灶切除手术两种。保守治疗是将病灶切除,然后输卵管保留这种手术大约一个小时左右,如果是手术粘连比较严重,可能时间稍微要延长一些,如果是输卵管切除,手术时间大概是40分钟到1个小时之间,时间不是很长,加上麻醉时间一共一到两个小时之间就可以完成宫外孕手术。

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如果确认怀孕了,检查血hcg超过正常值,说明是怀孕了,在怀孕40天以上没有发现孕囊,要考虑宫外孕可能,如果是宫外孕,可以检查血hcg翻倍情况,如果不好,可能宫外孕了,另外宫外孕有腹痛,阴道流血现象,如果有以上表现,考虑宫外孕可能性大,一定要去医院做彩超检查,包括阴道超生等,或者选择手术或者保守药物治疗,并且防止宫外孕,破裂导致大出血可能。

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宫外孕常用的治疗方法,就是保守治疗和手术治疗,而微创做宫外孕的手术,就是在腹腔镜下做宫外孕的孕囊开窗取胚,或者是患侧的双管切除术。这种手术损伤比较小,术后恢复的还比较快,一般在术后3到5天就可以回家。手术之后一般建议休息一个月,在这一个月里面,要避免剧烈运动和性生活,同时一般术后一个星期左右,会出现一个撤退性的出血,持续大概3到5天,要注意会阴部的卫生。

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Q:宫外孕前兆宫外孕

严格地说“宫外孕”本身并没有什么前兆。只是在异位妊娠(宫外孕)的妊娠囊破裂之前,会有一些非特异性的临床表现。首先会有停经,或者只是月经延后;接着会有不规则阴道出血,也就是这次月经与平素的月经情况不同,出血量少、点滴状,颜色暗红或深褐色;经常会伴有腹痛,可以是下腹部隐痛、胀痛,或者突然变成撕裂样剧痛(这就是妊娠囊已经破裂的表现了)。

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持续性的输卵管妊娠是指输卵管妊娠经过切开取胚手术治疗或者是保守治疗14周之后,血绒毛膜促性腺激素不能够降到正常,输卵管妊娠持续存在的状态。发生持续性妊娠时,一定要热输卵管滋养细胞疾病相鉴别,持续性妊娠时,血绒毛膜促性腺激素水平不会上升,而是维持在一个比较低的水平,如果血绒毛膜促性腺激素持续上升,就要考虑滋养细胞疾病。

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宫外孕如果一经确诊,需要做的手术有两种方式,一种是微创的腹腔镜手术,另一种是传统的开腹手术。腹腔镜手术是在密闭的盆腔或者腹腔内进行检查和治疗的内镜手术操作,手术需要将冷光源照明的腹腔镜经腹壁放入腹腔,连接影像的系统,通过视频检查诊断,在体外操纵进入盆腹腔的手术器械,所以手术的创口比较小,每个创口直径约5mm到10mm,直接就在腔镜下把输卵管的病灶剔除,或者是把患者的输卵管切除。另外一种是开放的、开腹的输卵管病灶剔除或者是输卵管患侧输卵管切除术。

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宫外孕一般是在停经45天左右就会发现宫外孕,一般情况下,宫外孕大概在怀孕后第6-8周的时候就会破裂,宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产,威胁孕妇的生命,如果怀孕后出现剧烈腹痛,大量出血等现象的时候就要考虑宫外孕破裂。宫外孕是比流产更严重的疾病,随着胎儿长大,输卵管会破裂而引起大出血,不仅是胎儿保不住,更威胁着母亲的生命,所以怀孕后,孕妇一定要到正规的医院去做检查,是否宫外孕,如果是宫外孕,就要及早进行手术治疗。

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宫角妊娠指的是受精卵着床在子宫角部,子宫角位于宫腔的侧上方。宫角妊娠是不会转好的,相反,宫角妊娠可能会产生严重的后果。宫角部妊娠在临床上并不多见。子宫角处的肌层较厚,血运也比较丰富,因此破裂也比其他部位的宫外孕发生的时间晚,常常发生在怀孕12-16周。一旦发生破裂,就像子宫破裂一样,症状极其严重,往往在短时间内出现大量出血,甚至休克。

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单纯观察绒毛膜促性腺激素,是没有办法排除宫外孕的。大多数异位妊娠患者孕囊的活性都不好,所以患者的绒毛膜促性腺激素增长的非常缓慢,隔日增长小于60%,这种情况就提示异位妊娠的可能性比较大,但是如果异位妊娠,孕囊活性比较好的情况下,可以出现绒毛膜促性腺激素,隔日增长60%甚至是成倍增长情况。所以判断异位妊娠,需要通过动态监测血绒毛膜促性腺激素、孕酮以及彩超来做综合的判断。

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卵巢妊娠属于异位妊娠的一种类型。卵巢妊娠治疗是受精卵在卵巢着床和发育,卵巢妊娠的临床表现和输卵管妊娠极为相似,主要症状是停经、腹痛和阴道流血。大部分卵巢妊娠在早期就会发生破裂,破裂后可以引起腹腔内大出血,甚至休克,所以一旦发现应该积极的手术治疗。卵巢妊娠的诊断标准,包括患侧输卵管完整,异位妊娠位于卵巢组织内,异位妊娠以卵巢固有韧带与子宫相连,绒毛组织中有卵巢组织。

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宫外孕是指受精卵在子宫内膜以外的位置着床,常见的就是输卵管异位妊娠。发生宫外孕的主要原因就是有妇科炎症,输卵管水肿,炎症性改变导致卵泡移动出现障碍,最终出现异位妊娠的问题,出现异位妊娠要及时做,手术治疗,或者选择保守治疗的办法中止妊娠,然后,积极针对病因治疗,有炎症及时消炎治疗,选择青霉素或者头孢类的抗生素,联合甲硝唑等药物治疗,建议康复后再考虑备孕。

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Q:怎么会宫外孕宫外孕

受精卵在子宫腔以外着床,称为宫外孕。发病原因主要是输卵管的炎症。输卵管粘膜发生炎症时,可以使粘膜皱襞粘连,管腔变窄,纤毛功能受损。受精卵在输卵管内运行受阻。输卵管发育不良、输卵管过长、发育畸形,也可能导致输卵管妊娠。曾有输卵管妊娠史的再次妊娠时,宫外孕的发生率也会增加。近年来辅助生殖技术,使宫外孕的发生率也增加。

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宫外孕,试纸精子和卵子结合,没有着床在子宫,而是着床在子宫外,常见的是输卵管部位,如果已经两次宫外孕,需要看之前是保守治疗还是手术治疗,需要看是不是同一侧宫外孕,单凭描述不能确定的,所以建议最好就诊咨询,如果两次都是同一侧的话,一般不会影响另外一侧的排卵,可以考虑备孕,如果怀孕,需要定期检查。

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宫外孕一般是需要手术治疗的,手术以后需要住院两周左右,然后医生检查没有问题才可以出院。出院以后一定要注意休息,保证睡眠时间,饮食要多样化,多吃蔬菜水果,多吃含蛋白质的食物,比如鸡蛋、瘦肉、牛奶。没有完全恢复之前不能有性生活。再要孩子的话,需要半年以后再完全检查一次才可以。一个月之后要复查一下。要注意刀口的卫生,按时拆线,按时换药,预防感染。不要吃辛辣刺激性食物,注意保暖,也不能喝酒吸烟。

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