发生宫外孕后并不是一定要做输卵管造影。输卵管造影是用来检查患者是不是存在输卵管狭窄畸形的情况,因为输卵管狭窄和畸形会导致受精卵不能顺利通过输卵管,进而导致宫外孕。如果不做输卵管造影的话,就无法发现输卵管病变,更无法进行处理,以后很可能会再次出现宫外孕。建议患者为了自身的健康,还是应该在发生宫外孕治疗之后做一次输卵管造影。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

对于出现宫外孕进行了手术治疗的患者,只要手术之后发现血HCG呈现出了明显的下降趋势,就可以出院,但需要保证手术伤口愈合的比较好,没有出血和感染,然后应每周复查血HCG水平。用药物治疗的患者需要等HCG下降到1000IU/L以下,没有大量的阴道流血,并且妇科B超下看到的异位妊娠包块小于3cm才能出院,出院以后也需要复查HCG。

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宫外孕一般在怀孕之后5~6周就可以发现,最多不会超过8周,因为这个时候女性体内的胚胎已经发育的比较大了,在B超之下就可以直接看到。如果宫外孕发生在输卵管峡部的话,一般会在3周左右就发生大出血,此时患者到急诊就诊就可以发现宫外孕。患者在怀孕之后,应该首先进行血或尿的促绒毛膜性腺激素水平测定,若可以确认怀孕的话,应该在怀孕5~6周的时候进行妇科B超检查,以确认妊娠囊是不是在子宫内。

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宫外孕通过抽血是查不出来的。抽血检查一般是检查人促绒毛膜性腺激素的水平,只能确定患者是不是怀孕了,因为只要是存在妊娠,不管是正常妊娠还是异位妊娠,都会出现人促绒毛膜性腺激素水平的升高。宫外孕的诊断需要根据B超来看,如果在B超下不能看到子宫内有妊娠囊或者在输卵管看到了妊娠囊,就可以确诊,一般在5~6周之后可以确诊。

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发生了一次宫外孕,下次是否会出现是不一定的。宫外孕和很多因素有关,如果患者存在输卵管的狭窄,导致受精卵不能顺利的在受精之后从壶腹部进入到宫腔内的话,之后可能会再次出现宫外孕。建议存在这种情况的患者在进行宫外孕手术之后,及时处理输卵管畸形的情况,防止再次发生宫外孕。如果患者没有明确的宫外孕的诱因,下次可能也不会再出现。

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宫外孕患者如果发生了自然流产的话是不需要做手术的,但宫外孕患者一般不会发生自然流产。宫外孕患者的受精卵停留在了输卵管内,并在输卵管内发生了生长发育,与输卵管变关系比较密切,而且输卵管空间非常狭小,胚胎很难自行脱落。所以即使发生了胚胎死亡(自然流产),包块也不能自行排出阴道外。一旦确诊为宫外孕之后,应当及时进行药物治疗或者手术治疗,避免耽误治疗时间,否则会发生大出血的情况。

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宫外孕患者进行保守治疗后血停是正常现象,说明宫外孕保守治疗成功了,这是因为用药物后已经杀死了胚胎细胞,导致子宫内膜发生了变化,所以才会停止出血。但也可能会有再次出血的现象,这可能是由于胚胎没有被全部清除干净所致。如果出血量不大的话,是正常现象,不用太担心,只要进行保守治疗以后,没有出现剧烈的腹痛和大量的出血,就可以继续随访复查血绒毛膜促性腺激素水平。

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宫外孕患者最好在术后一个月之后再同房。因为术后一个月之内患者的伤口还没有长好,此时同房会造成腹压升高,也可能会导致切口疝或者伤口裂开,不利于伤口的愈合和患者的恢复。如果是做的开腹手术,患者要在两个月之后再同房,但短期之内患者不适合受孕。同房时一定要做好避孕措施,还要注意不能过于剧烈,患者术后还要注意伤口不能沾水,避免发生感染。

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宫外孕患者的出院指征一般分为两种情况:一,是手术后的病人,一般在术后血绒毛促性腺激素呈现出明显的下降趋势就可以出院,但需要注意的是,必须要保证手术的伤口恢复良好,没有发生感染和出血。二,是使用药物进行保守治疗的病人,需要在血绒毛促性腺激素降到100IU/L以下,而且做B超显示宫外孕的包块在5厘米以下才可以出院。

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宫外孕化疗针一般是一周打一次,七天内有效,一周之后一定要去医院检查血HCG值有没有有下降。宫外孕是一种受精卵在宫外着床的不正常现象,对于宫外孕发现较早的患者,可以采用保守治疗,比如通过化疗针或者是中药来终止妊娠,但是药物治疗有一定可能没杀死胚胎或者是杀死胚胎后未能及时排出。因此采用保守治疗的宫外孕患者,如打化疗针的宫外孕患者一定要定期去医院做血HCG检查。

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宫外孕hcg没有确切的数值。发生宫外孕的患者因为胚胎发育不良,所以hcg的上升会比正常的怀孕要低。hcg的测量是需要隔日测一次,来看有没有翻倍的,正常怀孕是存在隔日翻倍的,宫外孕的患者hcg可能存在翻倍不良。但hcg的数值不能用于宫外孕的诊断,宫外孕的诊断需要依靠B超检查,如果看到妊娠囊不在子宫内就说明是宫外孕。

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宫外孕患者的腹痛是一种无明显诱因突发的左下腹或者右下腹的剧烈的疼痛,疼痛往往难以忍受,患者喜欢屈着身子,触摸或者按压腹部之后疼痛会加剧。疼痛一旦发生之后就呈持续性疼痛,患者需要立刻到医院的急诊进行就诊,否则会有生命危险。患者还会伴随有面色苍白,冒冷汗,手脚冰冷,甚至昏迷的症状,这是由于输卵管破裂引起大出血所致。

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有宫外孕的患者如果是使用药物治疗的话,对身体的损伤是比较小的,患者恢复起来也很快,一般休息半个月左右就可以上班了。如果进行的是腹腔镜手术治疗,需要至少休息一个月,做开腹手术需要至少休息两个月。如果患者以前身体比较健康,没有高血压,心脏病,糖尿病等基础疾病的话,恢复起来会相对快一些。若患者以前身体就比较差,恢复时间也就会相对长一些,建议休息更长的时间。

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宫外孕有反应的时间要取决于宫外孕发生的部位,如果宫外孕发生在输卵管的壶腹部,由于壶腹部的空间相对而言比较宽敞,一般在生长到大概49天的时候才会发生输卵管的破裂和出血。若宫外孕发生在输卵管的峡部的话,因为峡部是输卵管最狭窄的地方,所以在21天左右的时候就会发生输卵管的破裂,在5-6周的时候做B超就可以直接看到。

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宫外孕的微创瘢痕通常是可以自行消退的,不用特殊治疗。宫外孕微创治疗一般只有三个1厘米左右的小切口,而且还有其中一个切口是在肚脐的,看不出来,患者只要注意早期伤口不沾水,一般不会留疤痕。如果患者的自身体质是比较容易留疤的话,可以尝试使用一些祛疤的药物,比如积雪草苷软膏;还可以尝试一些物理疗法,比如激光疗法,红外线疗法,超声波疗法等。

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如果宫外孕患者包块的大小在5毫米以下,而且患者没有发生出血的症状,血绒毛膜促性腺激素水平在2000IU/L以下,是可以进行保守治疗的。保守性治疗期间,患者也需要留院观察,因为宫外孕患者进行保守治疗也是会发生各种并发症的。如果患者已经发生了出血和腹痛的症状,就不符合保守治疗的指征了,需要立刻行急诊手术治疗。

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宫外孕和男性有一定的关系,如果男性体质较差,精子活力不够,运动能力比较差,会导致其形成的受精卵运动能力也比较差,可能不会顺利的进入子宫着床,而是在空间比较狭小的输卵管中停留下来,开始分裂进行生长发育。但如果男性的精子质量正常,引起宫外孕的原因就可能是输卵管的病变了,常见的有输卵管的炎症,先天畸形等。

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一般来说宫外孕和腹泻没有必然的联系,宫外孕患者的腹泻极有可能是由饮食不当或者是受凉引起,比如患者吃了生冷的瓜果或者是变质的食物。如果患者出现腹泻症状,应该及时用抗生素或者帮助消化的药物对症治疗,这种腹泻一般是稀水样的。另外,宫外孕一经发现需要立刻进行治疗,否则受精卵可能会持续增大,从而可导致输卵管破裂引起大出血危险的话,严重的话患者会有生命危险。

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出现宫外孕从第几天开始肚子疼取决于发生的部位,发生在输卵管狭部的宫外孕,一般会在21天左右的时候发生输卵管的破裂,患者会出现剧烈的腹痛和出血。发生在输卵管壶腹部的宫外孕,一般会在7周左右发生输卵管的破裂。如果患者的胚胎发育比较差,生长的比较小的话,发生肚子疼的时间会更晚一些。出现宫外孕在怀孕第5~6周的时候就可以通过B超来诊断了,如果等到发生肚子疼再进行治疗的话,是一种比较危险的情况。

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宫外孕肚子疼是一直疼,剧烈的疼痛,难以忍受。宫外孕是由于受精卵在输卵管内停留,发生分裂和生长引起的。输卵管是一个比较狭窄的管性结构,不断生长变大的胚胎会对输卵管产生压迫,最终导致输卵管的破裂和大出血,所以就会导致患者出现左下腹或者右下腹的剧烈疼痛。只要病因不解决,就会一直痛。如果合并了感染还可能出现全腹的疼痛,和严重的腹膜炎。

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