宫外孕保守治疗后的休息,而要根据血HCG值的情况和B超做的宫外孕包块的大小来判断休息的时间,这个时候的休息为病假。在早期的时候,如果宫外孕血HCG值比较高或者包块比较大,这个时候保守治疗是要住院观察的。当血HCG值下降以后,宫外孕包块有所缩小,这个时候可以出院在家休息观察,而因为当血HCG值还没有下降到正常时,宫外孕包块随时可以发生破裂,使保守治疗失败。所以在宫外孕治疗以后,血HCG值而没有下降到正常,或者宫外孕包块还比较大,这个时候需要病人休息。
在宫外孕的过程中有的时候会发生流产的情况,这个时候就会有一些出血,有的时候宫外孕包块发生破裂,破裂以后又止住了,会在妊娠囊的周围形成一个班包块,这个包块实际是一个积血的包块。保守治疗以后包块多久能消失?要看包块的大小,如果包块小,一个月左右就能够消失,如果包块比较大,假如5-6cm,有的时候三个月才会消失。在保守治疗过程中,一般可以吃一些活血化瘀的中药,促使包块的吸收,但是在保守治疗的过程中,如果发生了急腹症,也就是突然的腹痛,这个时候要及时到医院去。
宫外孕的治疗主要有两种,一个是手术治疗,另一个是药物保守治疗。药物主要是用中药或者是西药的化疗药来杀死胚胎,在保守治疗的过程中,医生是要严密观察的,所以是需要住院治疗的,在治疗的过程中要定期查血HCG,观察血HCG下降的情况,同时还要定期做B超,要观察宫外孕包块的情况。另外,有些人用了药以后还会有副作用,医生会及时的采取措施,宫外孕在保守治疗的过程中也有发生破裂的可能性,就会出现急腹症,所以在这个时候就要及时的做手术了。
宫外孕手术一般半个小时就可以做完。但半个小时是单纯的常规手术时间,不包括进入手术室后的麻醉时间、消毒时间、铺巾等时间,整个过程需要1-2小时。如果手术复杂比如宫外孕已破裂,患者处于休克状态,盆腔积血多,术中清理积血,输血,纠正休克等都需要时间。如果输卵管已破裂,患者要求保留输卵管,仅行输卵管破裂口修补术,所需时间也要延长。
宫外孕的病因尚不清楚,可能跟慢性输卵管炎、阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎、子宫内膜异位症导致输卵管周围粘连,从而导致输卵管堵塞,可能会引发宫外孕。既往有输卵管手术也会增加输卵管妊娠发生的几率,此外,口服紧急避孕药避孕失败发生异位妊娠的可能性也会增加。宫外孕预防没有绝对的方法,但是要避免不洁性生活,在性生活中可以使用工具避孕,避免性传播疾病的发生。如果感染性传播疾病或者阴道炎一定要及时的治疗,避免治疗不及时导致慢性盆腔炎。吸烟的患者一定要戒烟,戒烟可以减少宫外孕的发生几率。如果有输卵管管积水,在做输卵管整形手术的过程中,病变比较严重的建议切除输卵管。
宫外孕破裂,必须马上去医院诊治。由于宫外孕破裂时短时间内会出现腹腔内出血,甚至会引起失血性休克,有生命危险,所以发现宫外孕后必须及早去医院住院。一旦发现破裂,需要严密监测生命体征,同时建立双静脉通道,以便输血和输液。患者也应检查血常规明确血型备血,必要时可输血,同时做好术前准备,在抢救休克的同时应行急诊手术治疗。
如果发生宫外孕了,应该是越早检查越好。因为所谓的宫外孕就是说这次怀孕没有怀到子宫里面,是怀到子宫外面去了。那么这种宫外孕是很危险的,如果怀到输卵管里会发生输卵管的破裂。那么这个组织的破裂以后会引起出血,如果出血多的话还可以引起休克,危及人的生命。所以说为了避免这种危险的情况发生,自己怀孕以后特别是经过检查怀疑是宫外孕的话,应该在医生的指导下尽早的住院做进一步的检查,这样医生就可以给予及时的观察和治疗,避免危险的情况出现。
宫外孕患者只流血不腹痛可能为子宫角部妊娠或输卵管间质部妊娠。宫外孕患者出现腹痛的原因主要是由于胚胎在输卵管内逐渐增大,可形成一侧下腹酸痛或酸胀感;如果腹腔内出现出血,也表现为肛门下坠感。宫外孕在输卵管壶腹部妊娠,或在宫颈部位妊娠,宫角部妊娠,或输卵管间质部妊娠,间质部周围肌层较厚,胚胎可以发育至12周而不发生流产或破裂,因此只表现为流血,而不发生腹痛。
宫外孕腹痛是输卵管妊娠患者主要症状。腹痛表现主要有一侧下腹部隐痛或酸胀感,为妊娠囊在输卵管内逐渐增长引起。或表现为一侧下腹部撕裂样疼痛,为输卵管妊娠突发破裂引起,常伴有恶心呕吐。当宫外孕出现腹腔内出血时,若血液局现在阴道后穹窿,表现为下腹下坠感或肛门坠胀感。若腹腔内出血增多,弥散至全腹,出现全腹痛,胀气,血液刺激膈肌,引起肩胛部放散痛及后背痛。
宫外孕的保守治疗以后多久来月经,这个时间不太好定。主要看宫外孕保守治疗是怎么保守治疗的,是吃中药还是打针治疗的。原则上是不管通过哪种不同的保守治疗方法,最后都要化验血了解HCG值也就是绒毛膜促性腺激素的数值是否降至正常水平了,同时做B超查看,盆腔里是否有异常的包块。那么当HCG降到正常值以后,一般应该在1个月内会来月经,如果HCG值还不正常,在短时间内是不会来月经的。
宫外孕是妊娠的一种,一般来讲精卵结合以后着床的部位发生了变化,发生在子宫以外,因此宫外孕自然有男方的因素。另外宫外孕产生的机理目前并不十分清楚,有明确的病变导致宫外孕的,如输卵管通畅度不够,精子可以通过输卵管,而受精卵由于体积变大常阻塞在输卵管的某个部位而造成宫外孕。另外有的时候对侧输卵管拾卵也导致宫外孕的发生,同时还有其他不明原因的因素。因此宫外孕的病因非常复杂,不能说是谁的问题,因为怀孕就是夫妇双方的问题。
宫外孕早期可能患者并没有明显的症状,但是出现以下征兆需要警惕:1、阴道的不规则出血,一般量会比较少,呈点滴状,因此只要妊娠出现阴道出血,可能就意味着宫外孕或者先兆流产的发生;2、有下腹部的不适或者隐痛的感觉,可能疼痛的程度并不剧烈,仅仅为轻微的、间断性的下腹一侧的疼痛;3、如果患者监测血HCG水平变化,HCG的翻倍没有宫内妊娠翻倍那么好,比如2-3天增长一倍,增长比较缓慢,或者孕酮值比较低,也需要警惕宫外孕的可能性。
宫外孕胚胎已经死亡(,)HCG会迅速下降,也是胚胎死亡的一个重要标志,HCG明显下降需要抽血来检查。从症状上也可以推算胚胎是否已经死亡,一般来讲一开始出血比较少,经过干预以后出血明显增多,甚至甚至月经量增多,有些人还会排出蜕膜管型,这些都说明HCG下降比较明显,也就是胚胎已经死亡。但是即便胚胎已经死亡仍需注意监测HCG以及盆腔包块的情况,因为在某种情况下有些人HCG已经大致降到正常,但是仍有破裂的可能性,所以不能掉以轻心。女性在诊断宫外孕以后常会有两种处理方法,一种是手术治疗,另一种是保守治疗。手术治疗通常比较干脆,而且不容易出现严重的问题,手术以后病人就可以恢复了,而保守治疗有成功的,也有失败的。所谓成功就是胚胎已经死亡,同时HCG明显下降、包块缩小,而失败就是胚胎继续生长。
宫外孕最主要的原因是输卵管的各种异常,比如慢性输卵管炎可以导致宫外孕高发,阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎和子宫内膜异位症也可能会导致输卵管周围粘连,导致输卵管管腔狭窄,易发生宫外孕。还有既往输卵管手术史、宫外孕的既往病史也是宫外孕好发的高危因素。此外,比如口服紧急避孕药避孕失败,发生输卵管妊娠的几率也会增加。试管婴儿技术,输卵管妊娠的发生率也较自然妊娠要高,精神紧张、吸烟也可能会导致宫外孕。最主要的因素还是由于各种炎症感染导致的输卵管炎症的发生,是宫外孕的最主要的致病因素。
宫外孕如果通过经阴道B超检查,一般来说在怀孕五周最早就可以发现。经阴道B超最早在怀孕五周就可以确定胎囊的位置是在宫腔内,还是在宫外,而经腹部B超发现的时间要比经阴道B超要晚。在通过B超发现之前也可以通过症状来怀疑宫外孕的可能性,比如有阴道的出血,有一侧的下腹不适或者下腹痛,或者血HCG翻倍水平不好,这些都是宫外孕可能的症状。但是最准确的方法还是经阴道B超,可以帮助诊断宫外孕的可能。
宫外孕用试纸是不能够测出来的,用早孕试纸可以测出是否是妊娠,但没法区分是宫内孕还是宫外孕。宫外孕要跟宫内孕进行区别,还是依靠B超检查,可以通过经阴道B超,也可以通过腹部B超。经阴道B超最早可以在怀孕五周左右就可以区分宫内孕还是宫外孕,经腹部B超的时间要比经阴道B超要晚一些。在B超检查的同时,如果患者有阴道的出血、一侧的下腹痛或者血HCG水平翻倍情况不好,也得小心宫外孕的产生。但最终的确诊的方法还需要B超来进行检测,可以帮助判断宫外孕的可能性。
宫外孕是不能拿试纸测出来的,宫外孕的检测需要依靠于B超检测。试纸可以帮助测试是否怀孕,但是无法区分是宫内孕还是宫外孕。要区分宫内孕还是宫外孕需要经阴道B超或经腹部B超,看胎囊的位置是在宫腔内还是宫外,这是目前来说最准确的方法。此外,如果患者出现阴道出血、一侧的下腹痛,或者怀孕早期HCG的翻倍水平没有像过去那么好,也得警惕宫外孕可能性。但这些症状并不是特异的,最主要的方法还是需要根据B超来检测。经阴道B超最早可以在怀孕五周左右就可以发现宫外孕,经腹B超发现时间要比经阴道B超要晚几天。
宫外孕手术之后一般建议一个月以后再同房,宫外孕手术之后,身体恢复需要一段时间,即使现在大多数宫外孕手术都可以在腹腔镜下微创进行,身体恢复的时间要比传统开腹手术时间短,但是身体也需要一段时间恢复,同时血HCG水平也需要一段时间下降到正常。所以建议术后一个月之内再考虑恢复性生活,可以预防术后感染的发生,也有利于术后身体的恢复。传统观点认为术后需要等待三个月以上才能够考虑再次怀孕,但现在也有不少观点认为只要HCG水平下降到正常,来过一次月经以后就可以考虑准备妊娠。
宫外孕的早期症状可能会有停经、阴道出血和腹痛,宫外孕的患者一般都有停经史,有的时候患者也可能将阴道不规则出血当作一次月经来潮。阴道出血常表现为短暂停经后不规则的阴道出血,量一般少于月经量,呈点滴状,颜色是暗红或者深褐色,也有部分患者阴道出血量较多,似月经量。约有95%以上的宫外孕患者可能会表现为腹痛,当输卵管妊娠没有破裂时膨大的胚胎膨胀输,会导致输卵管的痉挛或者逆蠕动,会出现下腹的一侧的隐痛或者胀痛。当破裂时就会呈撕裂样剧痛,疼痛为持续性或者阵发性,可能会有里急后重感。
通常在宫外孕的早期,症状与宫内孕没有大的区别,特别是与宫内孕伴发流产症状,没有大的区别。一般来讲女性妊娠后都会出现停经的现象,而停经以后阴道少量出血是宫外孕的典型表现之一。如果出现停经,同时有少量阴道出血、HCG增高,这时往往会自动保胎,而保胎的过程当中特别要注意,患者是否有下腹疼的症状,同时还要进行B超检查来了解妊娠是在宫内还是宫外。由于有的时候患者就诊时间比较早,停经时间比较短。宫内和宫外均未发现胎囊,这时候就要特别警惕宫外孕的情况。如果保胎一周或者更短的时间,患者出现腹痛症状要注意复查B超。另外宫外孕的典型表现是停经、出血和腹痛,同时B超宫内没有发现胎囊。这时候要注意宫外孕的情况,特别是既往有慢性炎症或者不孕症的病史患者,要特别警惕宫外孕的发生。