典型的宫外孕症状为停经后腹痛和阴道流血，还有20%-30%的患者没有停经史，有不规则的阴道流血，这样就误认为是月经。宫外孕就是受精卵在子宫体腔以外着床的妊娠，根据受精卵在子宫体腔外种植部位的不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠。由于受精卵在子宫体腔外种植，胚胎生长环境受限，多数胚胎停止发育，胚胎死亡后常有不规则阴道流血。色暗红或深褐色，量不多，一般少于月经量或点滴状流血，也有少数患者阴道流血量较多，类似于月经量。因此有性生活者，一旦有停经或阴道流血，同以往月经量不同，应检查HCG。早期妊娠的血HCG是成倍增长，如果倍增时间>7天，宫外孕的可能性大，同时B超检查宫腔内无孕囊影像。因此血HCG的测定，结合B超检查，可以早期诊断宫外孕，从而减少宫外孕破裂出血的发生。

当孕卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，也就是宫外孕。出现症状一般是在停经六周左右，会有阴道出血、腹痛，病人到医院检查，做B超发现宫内没有孕囊。着床的部位不同，宫外孕的类型也不同，包括输卵管的妊娠、腹腔的妊娠、卵巢的妊娠、宫颈的妊娠，以及子宫残角的妊娠等等。输卵管妊娠最为常见，由于宫外孕的部位不同，症状出现的时间也不同，以上是以输卵管妊娠为例。另外，也有患者没有明显的停经史，或者仅仅是由于月经过了几天而不认为是停经，还有误认为阴道出血是月经的来潮，所以没有停经史也不能完全除外宫外孕。

宫外孕保守治疗后HCG上升说明以下情况：1、绒毛膜滋养细胞还具有一定的活性，导致绒毛促性腺激素的量在增加，预示着可能是保守治疗效果不理想或失败的可能性。2、也有可能是检查结果的误差，需要3天以后再进行复查。如果连续检查HCG含量均有升高，提示宫外孕保守治疗可能失败，患者需要进行超声检查观察宫外孕包块的大小，结合血HCG的含量全面评估，必要时可进行手术治疗。

有宫外孕输卵管妊娠的患者通过B超能够看到孕囊， B超是诊断宫外孕重要的手段之一。一般患者有闭经史，有明显的腹痛，抽血查HCG升高，这个时候做B超可以明显的看到宫腔内没有妊娠囊，在双侧附件区任一侧可以见到孕囊样的回声，而在其中可见到明显的胎芽和胎心搏动，同时盆腔内可见游离液性暗区。根据B超看到的这些现象，就可以明确的诊断异位妊娠及破裂，医生根据诊断，会争分夺秒的对患者进行救治，否则宫外孕患者出现大出血，患者随时可能发生意外。

宫外孕对身体的伤害比较大。宫外孕指的是受精卵在宫腔以外的位置着床，大多数在输卵管处着床。由于输卵管比较狭窄，妊娠囊增大时可能会引起输卵管破裂，出现腹腔内出血，造成失血性休克，严重时可危及产妇生命，需要进行开腹手术切除患侧输卵管，切除输卵管后女性怀孕的几率降低。如果是流产型宫外孕，不需要进行开腹手术，大多数对以后怀孕没有影响。

宫外孕诊断首先有停经史，化验血清hcg增高，但是做彩超发现宫腔内没有妊娠囊和胎心胎芽，在附件区有异常的混合回声包块，往往出现盆腔积液。患者可能出现腹痛，阴道流血，查体时一侧下腹部可能出现压痛和反跳痛。如果腹腔内有大量出血，会检查出移动性浊音阳性。做妇科内诊检查时发现宫颈有举摆痛，进行后穹窿穿刺如果出现不凝血说明有腹腔内出血，应该进行开腹探查。

女性右下腹疼痛是不是宫外孕无法一概而论，要根据临床的综合判断后确诊。宫外孕一般都有停经史，停经以后大多数的人会出现不规则的阴道出血，在宫外孕发生了流产、宫外孕破裂，会出现腹痛的症状。到医院检查化验时的检查，血HCG会有升高，辅助的检查，也就是B超的检查会发现宫内没有孕囊，宫外有包块甚至会有盆腔积液，所以宫外孕的诊断要通过病史、临床症状、辅助检查来最后确诊。但是女性发生了右下腹的疼痛，还是应该及时到医院就诊。

宫外孕最久有撑到妊娠12周的，还需要看宫外孕的部位。如果是输卵管处的宫外孕，一般不超过怀孕3个月，因为输卵管比较狭窄，胚胎长大后会导致输卵管发生破裂引起大出血，因此，建议怀孕早期出现腹痛，流血等异常症状时，患者应该及时做彩超检查除外宫外孕。还有一种情况是宫角妊娠，由于宫角部薄弱，可能出现宫角妊娠破裂，症状类似宫外孕，宫角妊娠可能到妊娠4个月才破裂。

对于有宫外孕的患者，有的腹痛很轻微，有的患者腹痛比较明显。如果腹痛非常明显，有宫外孕破裂的可能，破裂后可能出现腹腔内出血，患者可能会出现恶心，呕吐，里急后重感，如果发生失血性休克，可能出现血压降低，脉搏增快，严重时可能出现意识丧失，危及生命。患者需要紧急行开腹手术切除患侧输卵管，也可以通过腹腔镜进行手术。如果是轻微腹痛，可以结合其他指标进行保守治疗。

宫外孕患者吃了米非司酮一般不会引起肚子疼。米非司酮用于促进绒毛细胞坏死，大多数不会引起腹痛。应用米非司酮之前，患者需要化验肝肾功能，如果肝肾功能异常则不能应用，使用米非司酮可能会导致肝肾功能异常。另外，宫外孕患者需要注意复查血清HCG和盆腔三维彩超，如果包块逐渐增大，HCG明显增高，有破裂的可能，患者需要住院观察，必要时可进行手术。

异位妊娠者可以采用药物治疗，也可以进行手术治疗，要根据病情的轻重来决定。如果血清HCG较低，小于2000，附件区包块较小且小于2cm，没有明显的腹腔内出血，可以考虑进行药物治疗，常用的药物是甲氨蝶呤，用药后需要复查彩超和血清HCG。另外，如果附件区包块较大且大于2cm，HCG明显升高大于2000或者有腹腔内出血的症状，应该立即在腹腔镜下开腹做患侧输卵管切除。

阴道一擦有一点血，不能根据这一个症状，就来诊断是不是宫外孕。宫外孕是发生在宫腔以外的妊娠，它首先会有停经史，停经以后会有少许的阴道出血。如果发生了宫外孕的破裂，或者发生了宫外孕的流产，病人会有剧烈的腹痛，有些人还会出现休克的症状。宫外孕的诊断除了症状以外，还要做一些血的检查，比如HCG的检查和孕酮的检查。另外，还要做B超的检查，要看一下宫腔内有没有孕囊，如果宫腔内没有孕囊，要看宫腔内、宫腔以外有没有包块。所以，宫外孕的诊断要通过病史，另外要通过临床的症状，还有一些辅助的检查手段，进行综合的诊断。

宫外孕手术20天后同房，一般来讲，是否对机体有影响要看具体情况。如果宫外孕手术后20天已没有阴道出血，可以同房，也就是说对机体的影响比较小。但是，如果有阴道出血，此时同房就会造成感染，这种情况下不能同房。宫外孕手术前如果进行了刮宫，无论阴道出血是否停止都不能同房。同时即便没有不能同房的情况，由于宫外孕已经解除，卵巢已恢复工作，此时有排卵的可能性，同房还应该注意避孕。如果不避孕仍有再次发生宫外孕的可能，可见宫外孕手术20天是否能同房要看其是否有阴道出血，或者是否做了刮宫。术前没做刮宫，现在没有阴道出血的患者可同房，但要避孕，否则在一个月内要禁性生活。

宫角妊娠回到宫腔内不能采取特殊的方法，只能继续观察，有的时候妊娠囊逐渐的增大，则会回到宫腔正中，但是如果持续在宫角处生长，则是一种非常危险的情况，甚至有可能会往输卵管间质内生长，所以必要的时候需要终止妊娠。发生了宫角妊娠，则需要严密的观察之后妊娠囊的位置，看妊娠囊是否可以自行恢复到宫腔正中，根据情况来决定下一步妊娠囊的去留，以及下一步的处理方法。

选择甲氨蝶呤治疗异位妊娠是非手术治疗宫外孕杀胚的常用措施。妊娠着床于宫腔外时称异位妊娠，俗称宫外孕，宫外孕患者的妊娠物活力远不及宫内妊娠，但是宫外孕的着床部位（是常见的是输卵管）承受能力极低，所以妊娠早期就会出现各种各样异常的情况，甚至可危及患者的生命。一般宫外孕患者选择保守治疗，重要的就是妊娠物死亡，所以会选择治疗肿瘤的甲氨蝶呤。但是宫外孕患者保守治疗的用量与肿瘤化疗的用量有明显区别，所以其副反应也可大大减低，基本都可控。但是对于活力好的宫外孕患者（临床会称其为活胚），使用甲氨蝶呤也不会有效杀胚，还是建议进行手术治疗。

宫外孕试纸条测不出来，通过测试条能够测出是否是怀孕。对于月经规律的女性出现月经推迟1周以上，考虑怀孕的可能性大，可以用晨尿和测试条来进行检测，但是测试条如果是2道杠，只说明是怀孕，不能区分出宫内孕还是宫外孕。如果出现腹痛，流血，建议做彩超检查，结合HCG来判断是否是宫外孕。如果做彩超发现附件区有包块，伴有盆腔积液，怀疑是宫外孕。

输卵管炎可能会引起宫外孕，宫外孕指的是妊娠囊在宫腔以外的地方着床，大多数发生在输卵管处。患输卵管炎的女性可能曾经做过人工流产手术，或清宫等宫腔操作，术后可能出现继发性炎症，引起宫外孕。出现宫外孕以后建议住院治疗，根据血清HCG的变化和彩超情况，决定治疗方式。如果HCG值大于2000mIU/mL，附件区包块较大，直径大于2cm，考虑有破裂的可能，建议手术治疗。

早期停经50天左右可以确定宫外孕，如果月经规律，停经50天宫内应该有胎心、胎芽，通过B超可以确定是宫内孕。如果停经50天时宫内没有妊娠囊，而宫外附件区出现不均匀回声，提示可能是宫外孕。另外，彩超会发现盆腔积液，说明可能有腹腔内出血。如果后穹窿穿刺出不凝血，说明腹腔内有活动性出血，应该进行开腹探查手术。

早期治疗宫外孕有两种方法，具体如下：1、保守治疗，保守治疗包括药物治疗，有中药治疗和西药治疗，保守治疗也要根据病人的具体情况来制定。首先是血HCG不是特别的高，宫外孕的包块不是特别的大，没有急诊的情况，可以保守治疗。保守治疗时间比较长，要观察血压的情况和宫外孕包块的情况，一旦发生了急诊的情况，也就是宫外孕破裂，仍需要手术治疗。2、在早期宫外孕的时候，如果血HCG非常高，而同时又是宫外孕的活胎，在这个时候需要手术治疗，或者是发生了宫外孕破裂，也需要手术治疗。手术治疗可以采用腹腔镜手术，也就是微创手术。

宫外孕需要口服甲氨蝶呤来进行治疗，这是一种抗肿瘤药物，可能对产妇产生一些副作用，比如脱发、肝肾功能异常等。用药之前需要化验肝肾功能、血常规、凝血功能，如果化验都正常才能应用。应用甲氨蝶呤后需要复查彩超和HCG，如果彩超发现附件区包块逐渐增大，HCG下降不明显，考虑药物治疗失败，可能需要再次用药。如果用药期间出现宫外孕破裂症状，如腹痛、大出血等，需要紧急开腹探查。