输卵管壶腹部妊娠是异位妊娠中最常见的一种，其发病的主要原因是输卵管的炎症。因为受精卵在输卵管内形成以后，需要借助输卵管蠕动和纤毛推动向宫腔方向移动，并在宫腔内完成着床。而输卵管炎症可以导致输卵管周围粘连、扭曲、管腔狭窄等，会影响受精卵的运行，而导致受精卵在输卵管内种植，发生异位妊娠。输卵管手术史或者是发育不良，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等原因，都可能导致输卵管妊娠。

宫外孕也会使得子宫内膜发生蜕膜样的改变，所以引道会有少量的出血。如果手术以后没有同时做清宫，术后会有阴道的出血，等来完一次月经以后出血就可以好转。宫外孕术后月经的恢复，主要是根据卵巢分泌雌孕激素的调节情况。雌激素可以使得子宫内膜增生，孕激素使得子宫内膜发生分泌期的改变。宫外孕手术后的激素的调节和改变需要一个月左右，所以宫外孕手术后月经的恢复一般在一个月左右。由于激素调节不稳定，所以宫外孕手术以后可能前三个月月经不规则，暂时不需要做任何处理。但是如果在手术以后40-50天仍然不来月经，应该到医院去复查。

宫外孕微创手术是指宫外孕采取腹腔镜的微创手术方式，不需要在腹部开口，创伤小，术后恢复快。根据是否保留输卵管分为保守手术和根治手术。保守手术适用于有生育要求的年轻患者，对侧输卵管已经切除或明显病变，包括伞端妊娠物挤压术，输卵管切开取胚术，峡部病变切除端端吻合术等。根治手术适合于无生育要求，或内出血并发休克，在纠正休克的同时，手术切除输卵管。

宫外孕最常见的是输卵管的妊娠，出现的症状和有无流产、破裂、腹腔内出血或者腹腔内出血量的多少有密切的关系。如果发生了宫外孕的流产、破裂，临床症状就比较明显，主要有三大症状：第一、有停经史，大部分都是在停经6-8周出现腹痛、阴道出血的症状。第二、腹痛，腹痛往往是突发性的，患者常常感到一侧下腹痛或者撕裂样的疼痛，同时伴有恶心、呕吐，有的人还有肛门的坠胀感。第三、阴道的出血，常常有不规则的阴道出血，颜色黑，量少，不会超过月经量，但是淋漓不尽。还有一些人因为腹腔内出血量比较多，会出现晕厥和休克的症状。

宫外孕是指受精卵着床在子宫腔以外的任何部位，也称异位妊娠，比如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。宫外孕手术具体花多少钱，要看妊娠的部位，还有具体情况，有没有合并严重的休克或者就诊的医院级别，还有就是当地医疗机构的定价等，这些因素都会制约具体的宫外孕手术的花费，还要看宫外孕手术的方式是采取了腹腔镜手术还是开腹的手术，是切除了一侧的输卵管还是保留了一侧的输卵管等等。具体情况不同，具体的花费也不一样。

宫外孕多久会腹痛是因人而异的，宫外孕是异位妊娠，只要怀孕，就有以下表现：第一、表现是有停经史，也就是从最后一次月经算起，到了该来月经的时候没有来月经，化验尿妊娠试验阳性或者抽血化验血HCG也是阳性，就知道是怀孕了。第二、临床表现是可以有阴道少量的不规则出血，出血和月经来潮有区别，量少持续时间不一，时多时少。第三、有下腹部的疼痛，疼痛有的人有，有的人没有，有的人呈隐痛，有的人可以发生剧烈疼痛，所以表现是因人而异。当发生剧烈腹痛的时候还可以出现内出血、大出血，甚至于休克，不同的宫外孕临床表现不同，不是所有的宫外孕都会出现腹痛。当确定怀孕超过40天左右的时候，一定要及时做B超，除外宫外孕。如果已经发现有宫外孕的可能，应该及时到医院就诊治疗。

宫外孕不一定每天都流血，大多数患者都有流血的情况，但是有的患者也没有流血。如果输卵管已经破裂，患者大量的血会流在盆腔内，每个病人表现也不一样，有的患者能够准确的说左侧或者右侧疼痛，而大多数患者叙述满肚子都痛。只要做B超已经诊断清楚是异位妊娠，患者一定要注意不能掉以轻心，宫外孕输卵管破裂大出血是一种危险的疾病，患者随时都有可能发生危险。

宫外孕手术之后HCG水平，大多数可能在术后的2-3周左右能恢复正常，但是也有可能需要一个月左右才能恢复正常。宫外孕术后HCG的下降水平是跟手术方式，比如切除输卵管，还是保留输卵管的保守性手术方式。 还有术前的HCG水平是相关的，一般来说在术后的24小时左右，HCG水平正常应该下降一半以上，在术后2-3周左右大多数人可能就会下降到正常，但是也有文献报道，个人在临床也碰到过有将近一个月HCG才能恢复到正常。 所以在宫外孕手术之后，要监测HCG水平，一直监测到正常小于五以下才可以，如果出现比如保守性手术，HCG水平下降不明显甚至往上升，要警惕持续性宫外孕的可能性。

宫外孕最主要的前兆有以下几点：1、月经的紊乱，尽管绝大多数的情况下宫外孕也有明确的停经史，但是临床上能够看到很多女性都将异常的阴道出血误认为是延期的月经，会给临床的诊断和治疗带来很大的困扰。2、阴道的不规则出血，正常情况下月经周期已经被完全打乱，但是又不会像宫内孕那样，由于胚胎发育状况良好，能够让体内分泌出足够的雌性激素，维持子宫内膜在原位。异位妊娠时由于胚胎着床不良，会导致人绒毛膜促性腺激素水平没有办法成倍上升，同时孕酮的水平持续处于偏低的状态，就会有子宫内膜的不规则的出血，所以在宫外孕发生之前也会有不规律的阴道出血。3、下腹的疼痛，尤其在输卵管妊娠时，由于早期妊娠胚胎着床的位置基层比较薄弱，在早期由于胚胎逐渐的生长会对输卵管造成一定的刺激，就会出现下腹的隐痛。当出现破溃时会导致出血较多，容易造成严重的腹痛，甚至还伴发头晕、乏力、晕厥。异位妊娠对女性的伤害非常大，一旦有这些先兆需要及时到医院就医。

宫外孕用药物保守治疗，治疗需要的天数是因人而异的，女性患了宫外孕，临床上治疗通常是两种方式：一种是手术治疗；另一种是药物保守治疗。宫外孕选择药物保守治疗的条件：一、血HCG值不能太高；二、输卵管的包块不能太大。当选择药物保守治疗后，对药物敏感性不同的个体，治疗需要的时间各不相同。在用药物杀胚胎治疗的过程当中，需要密切随访病人血HCG值的变化。有的人用药后，1-2周血HCG就可以下降，3-4周血HCG值就可以降到正常。有的人用杀胚治疗后，1-2个月血HCG值仍然不能转为正常，有的甚至还有升高，所以选择药物杀胚，保守治疗宫外孕的病人，究竟多少天能治愈是因人而异的。但是无论多长时间治疗宫外孕，都需要治疗到血HCG值转为阴性才算治愈，所以宫外孕保守药物治疗是不能按天数来论宫外孕治愈时间的。

宫外孕指的是孕卵着床于子宫体腔外的内膜，当孕卵在子宫体腔外发育着床，就称为宫外孕，又包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠以及子宫残角妊娠等等，最常见的是输卵管妊娠。不管是在宫腔以外的任何部位的妊娠，都可能发生破裂发生大出血的危险，而出血严重时可以危及生命，所以发生宫外孕以后，要及时干预，终止妊娠，而且要早发现、早治疗，以防不良的后果。治疗一般有药物的治疗和手术的治疗，手术治疗又包括传统的开腹手术和腹腔镜的微创手术。

宫外孕指的是孕卵在宫腔以外的部位着床，称为宫外孕。宫外孕最常见的是输卵管的妊娠，宫外孕的手术主要有两种：一个是传统的开腹手术；另一个是微创的腹腔镜手术。对于输卵管妊娠的手术方式有两种：一种是切除输卵管；另一种是对于年轻的患者，仍有生育要求的女性朋友，有的时候也做保留输卵管的手术，所谓保留输卵管的手术就是抛开输卵管，将胚胎取出，这种保留输卵管的手术，虽然输卵管保留了，在以后怀孕过程中，仍然有发生宫外孕的可能性，宫外孕的手术到底采取什么样的方法要根据病人当时的情况和医生的判断来决定做何种手术。

宫外孕做完手术以后，一个月也是禁止同房的，如果短期内发生同房，也会引起盆腔的感染和子宫内膜的感染，而且会造成宫外孕手术后伤口的愈合不良，也可能引起急腹症。如果已经发生同房，先要注意卧床休息，可以吃一些抗生素预防感染，观察阴道出血的情况和腹痛的情况，例如有阴道出血增多或者伴有发热、腹痛等症状，应该及时到医院去就诊。发生宫外孕不管是保守治疗还是手术治疗，在发生宫外孕以后是短期内是不能够同房的，由于宫外孕会有一些阴道的出血。如果是保守治疗，同房容易发生宫内的感染，而且由于同房会引起宫外孕包块的破裂，而引起腹腔内出血而引起急腹症，有的时候会危及生命。

在正常的女性有两条输卵管，如果在宫外孕切除一条输卵管以后还能不能怀孕，主要要看对侧的输卵管的状况，要看对侧输卵管是否通畅，是否有炎症，是否有粘连，如果是通畅的而且没有炎症，在术后怀孕的概率还是很高的，所以建议在宫外孕术后的三个月到半年再试怀孕。如果试怀孕一段时间，假如试怀孕半年或者一年仍然不能怀孕，应该做输卵管的造影，观察对侧输卵管是否通畅。如果对侧输卵管不通畅，应该考虑做通畅，仍试孕不怀孕，也可以考虑做试管婴儿。

宫外孕可能会出现左小腹隐痛，但是左小腹隐痛不一定都是宫外孕，其他病因也可能出现左下腹部隐痛，宫外孕的典型症状是停经后出现阴道出血和一侧的腹痛，腹痛的性质可能是隐痛。如果宫外孕破裂或流产的时候可能疼痛会比较剧烈，伴有下腹坠胀感，伴有恶心、呕吐等症状，所以如果出现左小腹隐痛，首先得确定是否是怀孕。此外，患者还得做阴道B超确定宫腔内未见胎囊，宫外可见胎囊才能确定宫外孕，左小腹隐痛除宫外孕以外，比如左侧的卵巢囊肿可能也会出现腹痛的症状，比如卵巢囊肿破裂、扭转，或者一些胃肠道疾病，也可能会造成左小腹隐痛，所以左小腹隐痛并一定都是宫外孕。

宫外孕手术主要有两种：一个是传统的开腹手术；另一个是微创的腹腔镜手术。这两种手术都是在麻醉下进行的，所以术后要有麻醉的清醒，一般在术后4-6个小时以后，病人可以少许的吃流食或者半流食。当肠功能完全恢复以后，可以吃正常的饮食，在手术以后也建议病人尽早的下地活动，可以帮助肠功能恢复和防止术后的粘连，还可以避免下肢静脉血栓的形成。在手术以后一般需要休息一个月，在这一个月中要禁止同房，要避免盆浴或者坐浴，也要注意个人的清洁卫生，可以洗澡，洗澡要淋浴，不能够灌洗阴道。同样在术后特别是那些有盆腔内出血的女性，要吃一些营养丰富的食物，假如含蛋白质高的食物，含维生素、矿物质的新鲜的蔬菜和水果等等。在手术后一个月要到医院去复查，看一下机体恢复的情况。

宫外孕保守治疗后一般是全休四周，一般在打了MTS之后进行严密的复查，如果血β-HCG检查下降的满意，腹痛消失或者缓解、阴道流血减少，证明保守治疗成功就可以出院回家。回家后虽然不像平时意义上坐月子，但一定要严密的观察HCG是否会再上升，有时候还会发生急性的腹痛或者输卵管妊娠破裂，可能需要二次手术。不要剧烈的活动、不要同床，饮食也要注意，避免寒凉、刺激的食物。这时候抵抗力比较低，如果HCG再升高还需要再次手术。宫外孕的保守治疗主要是指化学药物治疗，适用于早期的异位妊娠，对要求保留生育功能的年轻患者采用的药物治疗方法。

临床上做了宫外孕手术后，究竟做干净了没有，通常是需要通过随访，抽血HCG值来观察。宫外孕的手术一般分两种情况：一种是将患病的输卵管直接切除；另一种是保留输卵管做开窗取胚手术。无论做完哪一种手术，术后都需要随访观察血HCG值的变化，直到血HCG值正常，也就是完全阴性以后才算宫外孕彻底治愈。如果宫外孕手术后，在随访血HCG的过程当中，血HCG值没有降低反而升高的时候，可能有胚胎绒毛的残留，这种情况常见于保留输卵管做的开窗取胚手术，必须要随访血HCG值的变化。如果血HCG值没有下降，反而升高的时候，需要补充用药物来继续杀胚胎治疗，治疗过程当中仍然需要随访血HCG值，直到转阴才算宫外孕完全治愈，所以宫外孕手术后，究竟做干净了没有，主要是通过随访术后的血HCG值来观察。当然在随访的过程中，如果出现任何下腹痛和异常情况都需要及时去医院就诊治疗。

宫外孕不能做打胎，所以不存在选择最佳时间的问题。宫外孕属于妇科的一种急诊情况，只要临床上怀疑或者确诊宫外孕都需要紧急做治疗。怀疑有宫外孕或确诊宫外孕都需要马上去医院治疗，手术治疗或者药物杀胚的保守治疗，绝不可以选择打胎。宫外孕属于异常怀孕，怀孕的胚胎不在子宫内不能考虑打胎。当女性出现停经伴有阴道少量出血，查尿妊娠试验或者抽血化验血HCG确定妊娠后，一般停经35天以上应该做妇科的B超检查，如果妇科B超提示宫内没有孕囊就有宫外孕的可能。临床上确定是早期宫外孕需要做药物杀胚的保守治疗，如果是宫外孕而且症状比较重，比如出现下腹部的疼痛甚至剧痛，伴有内出血的时候，需要急诊入院做手术。

宫外孕后进行自然流产还是可以自然怀孕的，因为宫外孕最好的结局就是自然流产，自然流产的结局又分为两种：第一，流入盆腔当中胚胎组织死亡，这是临床上最常见的一种结局。第二，也有可能胚胎组织继续在盆腔内生长，是非常罕见的一种结局。当确认宫外孕已经发生自然流产的时候，还要追踪检查血HCG，直到降到正常才可以停止观察。建议如果宫外孕后做自然流产，想计划怀孕的情况下，先做输卵管的造影检查了解患侧输卵管是否通畅，必要的时候可以通过b超监测卵泡生长发育情况，然后指导同房会提高怀孕几率。