如果是在腹腔镜下行宫外孕输卵管切除手术,手术之后一般两三天就可以下床活动办理出院了。若是做的开腹手术,根据刀口大小七天左右出院,一般正常活动需要恢复半月到一个月,之后也得注意调养几个月。输卵管切除术是腹腔内手术,术后一月建议患者复查B超看恢复情况。半年后可再次备孕,建议提前咨询医生输卵管情况,孕后及时检查,避免再次出现异位妊娠导致不良后果。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

试纸能测出来怀孕,但是不能确定是宫内早孕还是宫外孕。宫外孕是指受精卵着床在子宫腔体以外的部位,大部分出现在输卵管中,占宫外孕的95%,其中以输卵管壶腹部妊娠最多。异位妊娠与早孕或者是先兆流产有类似的情况,主要表现为阴道不规则的流血,所以不能单凭试纸看出是宫内孕还是宫外孕,想要具体诊断,还要结合血hcg和B型超声检查才能真正的判断是否为宫外孕。

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首先要明确是否是真正的月经,停经腹痛,阴道流血是宫外孕最典型的症状,但不是所有的宫外孕患者都会出现,大约有25%的患者不会出现停经。这是因为引起宫外孕的原因也有很多类型,有些阴道出血可能是异常的出血状况,比如常见的宫外孕为输卵管壶腹部妊娠,胚胎在异常的部位着床不稳定发生的出血,血液一部分顺着输卵管流到宫腔里,再通过宫颈、阴道流出,若刚好跟月经来潮的时间相差不久,则容易被误认为是月经,因此怀疑是宫外孕,患者还是需要去正规医院做检查确认。

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宫外孕患者进行保守期间肚子是有可能出现疼痛的,这时候首先考虑的是宫外孕保守治疗失败,异味妊娠包块仍然有较大活力或者发生包块破解,可能需要行手术治疗。因为在保守治疗过程当中,血液会减少,盆腔积液也会逐渐减少,肚子的疼痛情况也会随之逐渐减轻的,这说明是宫外孕保守治疗成功;如果疼痛越来越剧烈,则说明不成功,需要进行及时的补救治疗,即手术方法,一般可以考虑做输卵管开窗术或输卵管切除术。一定要及时的观察,以免出现其他意外的情况影响身体。

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宫外孕五个月了,如果怀孕,需要及时的排查是否再次为宫外孕的情况,因为宫外孕患者再次宫外孕的情况比普通人是要高的,如果检查后属于宫内孕,而且发育正常,则可以要,当然需要完善相应的检查,比如超声,hcg等,确诊是正常的发育,这些都没有问题之后是可以留下的。整个孕期要注意按时定期产检,根据医生指导好好备产,才能放心顺利生产。

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宫外孕是可以检查出来的,但是单纯的利用试纸检测是不可以检查出来的,试纸检测只能检测是否怀孕,不能排除是宫内孕还是宫外孕。若想要详细的分辨,还需要根据前期的情况,是否有不规则的阴道出血,下腹部坠胀疼痛等等情况,根据相应的b超,hcg检查才能确诊,所以一定要完善检测方式和检测手段,才能综合的判断是否为宫外孕。

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宫外孕打甲氨蝶呤后,一般会在3-7天左右会起效。患者一周左右后需要进行血绒毛膜促性腺激素的检查,如果血绒毛膜促性腺激素下降15%,则是需要重新用药的,同时还要复查一周。但具体几天会起效是因人而异的,当然不是说用了甲氨蝶呤后一定会见效的,有一些人血绒毛膜促性腺激素还是会出现升高,这个时候只能采取手术的方式治疗。

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宫外孕患者hcg下降规律,可以考虑进行宫外孕保守治疗的。hcg下降规律说明保守治疗有效,已经发生了胚胎的死亡,后续继续用药完全杀死胚胎后,可再使用促进子宫收缩的药物,促进胚胎排出就可以。但如果后面又出现了hcg的持续升高,则说明保守治疗失败,只能采取手术的方法治疗。如果治疗过程中发生大出血的情况,也是需要考虑进行手术治疗的。

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宫外孕手术对人体的伤害比人流要更大一些。宫外孕手术和人流手术是两种不同的手术,宫外孕手术经常是通过腹腔镜在全麻下进行操作来达到流产的效果;人流手术是通过女性的阴道内的手术操作来终止妊娠,一般可采取腰麻,在皮肤表面没有切口,是一种无创手术。做宫外孕手术采取全麻,麻醉复苏的时间比腰麻要慢的多,患者也可能会在麻醉后出现恶心和呕吐。

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出现下腹连着肛门绞痛不一定是宫外孕。患有胃肠炎,肠痉挛,胃肠道功能紊乱,膀胱疾病,子宫疾病,都可能引起下腹连着肛门绞痛。在中医上来讲,绞痛多属于寒症,需要排除是否是受凉或者饮食不洁等原因引起的,若患者的饮食正常,也没有出现受凉的情况,就有可能是宫外孕了。发生宫外孕会导致输卵管的破裂和出血,如果血液积聚在直肠陷凹内就会刺激周围黏膜导致下腹连着肛门绞痛。

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宫外孕患者早期hcg的值比正常怀孕是要低很多的,一般也就在100-1000iu/L之间,随着具体的妊娠时间延长而增加。宫外孕的患者一般有胚胎发育不良的情况,所以会存在hcg翻倍不良,也就是隔一天查一次hcg并没有发现hcg翻倍的情况。单纯从hcg无法诊断宫外孕,还需要及时的做B超检查,看附件区是否有孕囊才能确定是否为宫外孕。宫外孕早期患者没有明显症状,发生输卵管破裂时会出现剧烈的腹痛和出血。

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腹腔镜检查宫外孕并不会更快,也不是一种常规用于宫外孕检查的手段。腹腔镜手术需要在全麻下进行,前期需要麻醉的时间,然后需要在患者的腹部进行切口,建造人工气腹之后,将腹腔镜放置到腹腔内,才可以观察到腹腔内的情况。腹腔镜是一种创伤比较大的手段,整个过程是比较复杂,而且需要比较长的时间的。所以腹腔镜手术主要用于切除宫外孕。

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宫外孕人绒毛促性腺激素一般在100~1000iu/L。但具体情况因人而异,同时也会随着妊娠周数的增加而生长,单纯看人绒毛膜促性腺激素的数值是意义不大的。比较有意义的是看绒毛膜促性腺激素隔一天之后是否会出现翻倍的情况,如果没有出现则提示胚胎发育不良,可能发生了宫外孕。另外还需要具体的结合盆腔彩超,孕酮的值来进行综合分析。

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宫外孕流血里面带黑色的渣子,是因为宫外孕受精卵在子宫以外的地方进行着床,以输卵管着床最为多见,输卵管空间比较狭小,受精卵在这里着床之后不断生长就会导致输卵管破裂和出血。如果血液流出的比较缓慢,在空气中发生了氧化,就会出现黑色的渣子。建议患者去医院进行相应的B超检查,以明确宫外孕囊泡的位置,大小的情况再确诊。

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宫外孕保守治疗HCG下降规律是在一周左右进行HCG的复查,HCG会下降到之前的15%,此后每隔2~3天再进行复查,会发现HCG持续下降并逐渐下降到正常水平,也就是5mIU/ml以下。这种下降的情况是说明保守治疗有效的。但宫外孕保守治疗也可能出现HCG的升高,这意味着保守治疗失败,要进行手术的方法进行治疗。

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HCG没有翻倍但是上涨缓慢,不一定是有宫外孕,出现这种情况只能说明胚胎发育不良,胚胎发育不良可能是由于宫外孕造成的,也可能是流产造成的。发生宫外孕的时候,胚胎在输卵管着床,输卵管的血供不好而且空间狭小,所以会影响胚胎发育。而流产的时候胚胎与子宫内膜建立的血运不好,但需要通过B超检查才能确定妊娠囊是在子宫内还是在子宫外。

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行宫外孕手术后出现一侧隐痛不建议吃妇科千金片。妇科千金片主要有补气益血,活血解毒,清热凉血等功效,一般可用来治疗女性的白带增多,白带颜色发黄等情况,针对的是妇科炎症。妇科千金片不是针对宫外孕手术后的推荐用药,如果平时有妇科炎症,可以适当的进行服用。但是行宫外孕手术后出现一侧疼痛,患者应该做检查之后确定病因再服用药物,才能起到对症治疗的意义,以免掩盖症状发生其他不必要的情况。

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宫外孕手术现在是在全身麻醉下进行的,所以全程是不疼的,感觉就像睡了一觉。但麻醉苏醒以后可能会有术后伤口的疼痛,如果感觉难以忍受的话,可以选择使用一个止疼泵,止疼泵可以由患者自行控制,在疼痛的时候按一下就会泵入止痛药物。但也有些患者会在使用止痛药以后发生恶心,呕吐,头晕的症状,一般可以根据患者的具体情况选择不同的止痛药。

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右下腹部隐痛是宫外孕的可能性在20%以下,首先如果是在明确怀孕之后,同时具有右下腹部的隐痛,而且有阴道出血,头晕,恶心乏力,腰酸背痛等症状才要考虑宫外孕的情况,所以建议到医院进行B超检查,以及血HCG检查,才能确诊是否有宫外孕,所以,仅仅是右下腹部隐痛是不能直接考虑宫外孕的,建议及时到医院就诊,明确病因。

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宫外孕出血是一种非常危险的情况,一般是由于输卵管破裂造成的,出血量较大,可能发生失血性休克。患者会出现剧烈腹痛,肛门坠胀感,四肢湿冷,心跳加快,血压下降,甚至是昏迷,危及患者的生命。需要及时的就诊,明确宫外孕包块的大小,出血的情况,检查包括HCG检查,妇科B超检查等等,如果必要的话需要进行急诊手术治疗。

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