女性得宫外孕的原因很多,其中最常见的原因是输卵管炎症,包括输卵管周围炎以及黏膜炎。输卵管的炎症会造成输卵管管腔内炎性渗出、通而不畅或影响到输卵管的功能,导致受精卵输送受阻,进而引发宫外孕。宫外孕的原因还有输卵管曾经有过手术史、输卵管先天发育不良或功能异常、避孕失败,以及卵巢肿瘤或子宫肌瘤压迫输卵管,都可以造成宫外孕。
宫角妊娠属于宫外孕,而且是最为严重的一种宫外孕,宫颈妊娠有两种类型,具体如下:第一、Ⅰ型是孕囊绝大部分生长在宫腔,宫角部外凸不明显;第二、Ⅱ型是孕囊主要凸向宫角生长,宫角部明显外凸,发生宫角部破裂和大出血风险高,一旦发生破裂会危及生命。因此,一旦经B超发现是宫角妊娠,则应该立即住院。住院后可以在有输血的条件下,行B超引导下清宫,最好能够吸出孕囊,如果不能吸出孕囊,只能做腹腔镜下或者开腹做宫角楔形切除术。
输卵管妊娠的临床表现如下:1、停经;2、腹痛,输卵管妊娠发生流产或破裂之前,胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀痛。当发生流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,若随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部扩散;3、阴道流血,胚胎死亡后常有不规则阴道流血,可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,由子宫蜕膜剥离所致;4、晕厥与休克,由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克;5、腹部包块,输卵管妊娠流产或破裂时形成的血肿,由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连,形成包块。
宫外孕如果没有发生流产或破裂时,临床表现不明显,诊断较为困难。如果血HCG阳性,一般最早在停经30多天,做阴道B超看到孕囊位置后方可确诊。如果宫外孕发生流产、破裂后出血,诊断多无困难。若高度怀疑宫外孕破裂、盆腔有出血者,可以行后穹窿穿刺术,若经后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血液,说明有腹腔积血,需急诊手术。
一般常用于宫外孕诊断的辅助检查,包括B超检查和查血HCG值等方法,具体如下:第一、B超检查:通过B超检查可以看到宫内没有孕囊,而在宫外附件区通常会有包块,在这种情况下考虑宫外孕的可能性大。第二、查血HCG值:用抽血HCG的方法粗略的判断宫外孕,宫外孕血HCG的增长不如正常妊娠快,而且血HCG的值也相对比正常怀孕低。第三、腹腔镜检查:这是最明确检查,通过腹腔镜可以直观的看到宫外孕妊娠并行相应的治疗,术后送病理检查,找到绒毛组织则可确诊为宫外孕。
宫外孕时可以发生因输卵管破裂,引起腹腔大出血的情况,也可以出现宫外孕出血后自然停止的情况,常见于以下几种情况:1、完全流产型宫外孕:不健康的胚胎死亡后,从输卵管黏膜上完全脱落,着床处输卵管黏膜上的小血管全部关闭或凝聚。2、胚胎发育不好但未死亡:其绒毛对血管的侵袭力较弱,只有微小的输卵管壁破裂口,故可暂时性的出现流血自然停止的情况。
宫角妊娠是异位妊娠的一种特殊类型,根据诊断的时机,处理的方式不一样,且手术难度也不同,具体如下:1、中等偏小型手术:早孕期如果发现在宫角的位置,可以通过宫腔镜进行处理,手术难度偏小;2、大型手术:如果到了妊娠四个月的时候再进行处理,由于子宫的增大极易出血,手术难度明显增加,而且往往需要开腹手术把子宫壁全部切开,手术难以在腹腔镜下完成,难度比较大。
最常见的异位妊娠器官是输卵管,而输卵管内妊娠最常见的部位是输卵管的峡部。输卵管峡部是输卵管最峡窄的地方,在没有炎症的情况下,精卵在输卵管的腹壶部结合,形成的受精卵,即孕卵可以通过。但在输卵管有了慢性炎症后,由于结缔组织的增生使输卵管管腔变窄,从而导致孕卵不能通过,而就地着床发育。输卵管有了慢性炎症后,不仅管腔变窄而且整条输卵管增粗,质地稍硬,从而使得输卵管的蠕动减慢,不能按时将孕卵送回宫腔。
宫外孕米非司酮吃三天有效,米非司酮是一种口服的药物,可以促进体内绒毛组织的坏死,能够降低血清HCG的水平。一般来说,米非司酮需要口服三天,吃米非司酮之前需要化验血常规、凝血功能、肝功能和肾功能。如果患者有明显的化验异常,则不能吃米非司酮,因为米非司酮可能对肝肾功能造成影响。吃米非司酮之后,一般一周左右复查血清HCG的变化,如果HCG下降30%以上,则说明治疗有效果。如果HCG下降幅度比较低,或者是出现了升高的现象,说明病情有加重的可能,可以考虑进一步手术进行治疗。另外,也可以用甲氨蝶呤来治疗宫外孕,甲氨蝶呤是一种化疗药物,对患者的肝肾功能都有一定的影响,还有可能导致患者出现脱发等表现,需要定期的监测肝肾功能。
宫外孕HCG增高的程度会有所下降,孕酮值也会比较低。在怀孕早期,正常的宫内妊娠血清HCG应该有明显的翻倍现象,通常间隔72小时会增加一倍以上,并且间隔48小时,HCG的增加应该大于66%,而宫外孕的患者血清HCG并没有达到翻倍的标准。一般来说宫外孕的孕酮也比较低,如果孕酮明显升高,则宫内孕的情况比较大,如果孕酮值特别低,就有可能是宫外孕,但是往往是宫外孕的流产型,在大多数情况下不需要手术,也不需要药物治疗,胚胎已经在宫外死亡。宫外孕需要做盆腔三维彩超检查,彩超会发现附件区有异常回声的包块,伴有比较多的盆腔积液,这些都是宫外孕的表现。
HCG下降后奇迹上升有可能是宫外孕,也有可能是正常的宫内孕。HCG下降代表着胚胎有流产或者死亡的可能,但是如果再次复查时发现HCG升高,则说明绒毛仍然存活。建议做盆腔三维彩超检查,如果在宫内见到胎心、胎芽,说明胎儿正常,可以继续观察。如果附件区发现异常的包块伴有HCG升高,就考虑是宫外孕的可能。如果是宫内孕,HCG升高伴有腹痛、阴道流血,一般口服地屈孕酮来进行保胎,在一周以后再复查血清HCG的变化,正常宫内孕HCG应该在怀孕8-10周达到高峰,然后逐渐下降。宫外孕如果HCG逐渐升高,提示着病情有加重的可能,要注意患者是否出现了急腹症。如果宫外孕破裂需要考虑紧急做手术,避免出现不良的后果。
宫外孕一般停经40多天有症状出现,症状就是停经后出现腹痛和阴道流血。正常的怀孕早期不应该有腹痛和阴道流血的表现,因此对于怀孕早期的女性应该立即做检查,首先需要化验血清HCG,还需要做盆腔三维彩超检查。如果HCG明显升高,一般来说宫内能够见到妊娠囊,如果宫内没有发现妊娠囊和卵黄囊,在宫外出现了异常的包块,就高度怀疑有宫外孕的可能。如果包块比较大,则有破裂的可能,建议患者要尽早住院进行观察和治疗。有些患者宫外孕出现症状的时间比较长,大概在停经两个月左右,这时做超声可能会见到附件区已经见到胎心搏动。这是非常严重的情况,需要立即手术切除患侧输卵管,因为这时出现宫外孕破裂的可能性非常大。
试纸一般是指早孕试纸,一天天加深,说明宫外孕的几率比较小,但仍然不能完全排除宫外孕的可能。对于宫外孕的诊断,除了参考HCG的变化以外,最终还是依靠B超进行明确诊断。所以要排除宫外孕,一定要进行B超检查。宫外孕是妇科比较常见的妊娠相关疾病之一,宫外孕的症状主要表现为停经后腹痛、阴道出血。明确诊断宫外孕之后,要积极进行处理,首选手术治疗。
宫角妊娠有可能会影响下次怀孕,宫角妊娠指的是妊娠囊长在了宫角处,也属于异位妊娠的一种。正常妊娠囊应该在宫腔内着床,因为宫角处的子宫肌层非常薄弱,因此宫角妊娠可能出现破裂,症状类似宫外孕,患者会出现腹痛、阴道流血等症状。一旦出现腹腔内出血,需要及时的切除部分宫角,对下次怀孕有可能有影响。如果同时切除了患侧输卵管,患者的受孕几率会降低一半。如果另一侧宫角和附件都正常,也可以正常的怀孕。另外,宫角妊娠有可能引起局部的炎症,导致继发性不孕。因此在下次怀孕的时候还需要密切的注意监测,尽早除外宫外孕和宫角妊娠。
异位妊娠的治疗方式以手术治疗为主,还有药物疗法和期待治疗,常见治疗方法如下:1、手术治疗:如果腹腔内出血较多,腹腔内包块>3-4cm,血HCG>3000mIU/ml,有休克症状,宫外孕已经破裂,需要急诊手术治疗;2、其他治疗:如果症状不明显,盆腔包块不大,血HCG水平低,腹腔内没有明显出血或出血较少,可以采用药物治疗,如甲氨蝶呤或中药治疗,或者观察期待治疗。但是,无论哪一种治疗,都不能在家里自行治疗。
宫外孕保留的输卵管是指宫外孕手术以后保留的输卵管,是否能发挥相应的功能,取决于术后输卵管的恢复情况。如果恢复正常,能够发挥相应功能,但是也有可能再次发生宫外孕。宫外孕是女性常见的疾病之一,主要临床表现为停经后腹痛及阴道流血。也有一部分宫外孕没有任何症状,只是在进行B超检查时无意中发现,诊断宫外孕之后应该积极进行治疗。宫外孕的治疗主要是手术治疗,有生育要求的女性,往往选择保留输卵管的保守手术。
不出血也不腹痛的宫外孕是否吃药,取决于宫外孕包块的大小和血HCG的水平。一般而言如果宫外孕包块直径
宫外怀孕就是宫外孕,如果患有宫外孕,早孕试纸也会出现阳性结果,即表现为两条红色的线。宫外孕是妇科常见的急腹症之一,主要的临床表现为停经之后的腹痛及阴道流血,但是并不是所有的宫外孕都有典型症状。有一部分宫外孕的患者,没有出现任何不适症状,只是在进行B超检查中,无意中发现宫外孕。诊断了宫外孕之后应该积极进行治疗,主要的治疗手段包括药物治疗和手术治疗。近年来随着腹腔镜技术的不断发展,对于宫外孕的治疗更推崇微创手术的方式。
宫外孕血HCG也高于正常值,无论是正常怀孕还是异常怀孕,血清HCG都是升高,宫外孕不能通过血HCG测出来,但可以间接判断。在早孕期间,血HCG两天会增长一倍,如果血清HCG增长不满意,要考虑是否存在宫外孕,以及胚胎停育等可能。这时需要借助盆腔超声等检查,进行综合判断,并给予对症治疗。宫外孕是常见的妇科急腹症之一,主要表现为停经之后的腹痛及阴道出血,对于宫外孕的治疗以手术治疗为主。
1、人绒毛膜促性腺激素(hCG):尿或血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时,体内hCG水平较宫内妊娠低,但超过99%的异位妊患者hCG阳性,除非极少数陈旧性宫外孕可表现为阴性结果。血hCG阳性,若经阴道超声可以见到孕囊、卵黄囊、甚至胚芽的部位,即可明确宫内或异位妊;若经阴道超声未能在宫内或宫外见到孕囊或胚芽,则为未知部位妊娠,需警惕异位妊的可能。2、B型超声:超声检查对异位妊诊断必不可少,还有助于明确异位妊娠部位和大小,经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。3、经阴道后穹窿穿刺:是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫凹陷,即使量不多,也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。