宫外孕两次还可以再生育，宫外孕两次的情况，要看是一侧输卵管宫外孕两次，还是分别在不同的输卵管出现宫外孕。如果是一侧输卵管出现宫外孕两次，最好是结扎患侧输卵管或者是通过监测排卵，来指导健侧输卵管怀孕。如果双侧输卵管均宫外孕过，这种情况最好是选择先治疗，如果输卵管通畅度能够很好恢复，则可以考虑自然受孕。如果输卵管通畅度不好，建议选择进行试管婴儿受孕。

宫外孕一般一个多月就可以发现了，怀孕以后建议在孕六周左右到医院做B超检查，如果B超在宫内可以看到孕囊，这说明是宫内孕，可以排除宫外孕。如果宫内看不见孕囊，而在附件区发现包块，这种情况下考虑宫外孕可能性大。通过监测血HCG值的变化，以及通过B超监测附件包块的增长情况，来了解是否是宫外妊娠。如果确诊了宫外孕，大多都需要通过手术进行治疗，尽量在宫外孕破裂前手术，对女性更好。

宫外孕在保守治疗的过程当中，如果女性感觉肛门坠痛，有可能出现了宫外孕破裂或者宫外孕流产而导致出血，血液集聚在女性直肠子宫陷凹处，就会感觉到肛门坠痛感。这种情况下，建议女性尽早到医院就诊，完善血HCG和B超检查，来了解是否出现了宫外孕破裂或者宫外孕流产。如果出现了宫外孕破裂的情况，说明保守治疗失败，应该手术治疗。宫外孕手术治疗之后清除了盆腔积血，肛门坠痛感也就自然缓解了。

宫外孕血HCG通常不会出现翻倍的情况，因为胚胎着床位置不好，影响胚胎的正常发育，所以会出现HCG不翻倍、孕酮低、雌激素低的情况。但也有少部分女性，宫外孕早期也会出现HCG的正常翻倍。当HCG持续性不翻倍，要警惕宫外孕。当HCG值达到2000mIU/ml以上，可以超声确定胚胎的位置。女性在孕早期出现腹痛、阴道出血的情况，应及时到医院就诊。

宫外孕和男方没有关系，宫外孕即异位妊娠，病因以输卵管问题较为常见，约占宫外孕的95%。精子和卵子通过输卵管相遇，结合成受精卵，如果未能通过输卵管运送至宫腔，就开始着床发育，就会导致宫外孕。输卵管问题主要有输卵管先天的畸形，如输卵管过长、黏膜纤毛缺乏或输卵管肌层发育差。大多数宫外孕是由于输卵管长期炎症浸润，导致输卵管组织粘连、输卵管蠕动性差、输卵管堵塞或者狭窄所致。

宫外孕没有绝对标准的HCG参考值，因为大部分宫外孕是受精卵生长发育在子宫外，所以血HCG值偏低。但是有的受精卵在宫外发育非常好，甚至可以产生胎心、胎芽，这种情况下孕妇的血HCG值可以达到比较高的水平。在女性确诊怀孕之后，一定要在孕六周左右做B超检查，可以更明确的看到是宫内妊娠还是宫外孕。一旦出现宫外孕，特别是血HCG值较高的宫外孕，应尽早手术治疗。

宫外院会有停经史，一般为30-60天不等，同时宫外孕也会伴有不规律的阴道流血以及下腹痛的症状。很多人会把少量不规则阴道流血，误认为月经来潮。典型宫外孕的症状是停经、阴道流血，伴有下腹痛，宫外孕未破裂时可以表现为一侧下腹隐痛。一旦腹腔内流血增多，甚至发生了破裂大出血，就可能会出现比较剧烈的撕裂样下腹痛。患者常可伴有排便感，也就是常说里急后重感，有便意却又排不出，或者只能排出少量大便，排便感并不能得到缓解。这是由于腹腔内积血汇至子宫直肠陷凹内，造成刺激。因此宫外孕的发展阶段以及类型不同，症状也有所差异。

宫外孕通常会有以下几种信号：1、停经史，大部分患者有6-8周的停经史；2、阴道不规则出血，停经后出现阴道流血，血量较少，呈褐色或暗黑色。少数患者阴道出血量多，似月经量；3、腹痛，早期症状会有下腹隐痛或坠胀感，若出现宫外孕破裂，患者会突发一侧下腹部撕裂样疼痛，可伴有里急后重、肛门坠胀感，严重者还会出现晕厥和休克。当出现以上症状疑似宫外孕时，一定要及时就诊，及早诊断并及早治疗。

宫外孕的病因与下列因素有关：1、输卵管异常，输卵管黏膜炎和输卵管周围炎为输卵管妊娠的主要病因，炎症可使黏膜皱褶粘连、管腔变窄、线毛功能受损，导致受精卵在输卵管内运行受阻，而着床于病变部位；2、如输卵管发育不良，输卵管过长、输卵管肌层发育差、有输卵管绝育史及手术史，还有辅助生殖技术、避孕失败，均可导致宫外孕的发生。

宫外孕治疗方法根据病情轻重缓急，可分为手术治疗和药物治疗。手术治疗分为根治手术和保守手术，根治手术为切除患侧输卵管，保守手术为保留患侧输卵管。药物治疗采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，并要求保留生育能力的年轻患者。化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药，常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎停止发育而死亡。

宫外孕以输卵管妊娠较为常见，早期若尚未发生流产或破裂，常无特殊的临床表现，其过程与早孕或先兆流产相似。典型症状为停经、腹痛、阴道流血，即宫外孕三联征，大部分患者多有6-8周停经史。腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状，输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

宫外孕典型症状为停经、腹痛、阴道流血，为宫外孕三联征。大部分患者有6-8周停经史，有些患者无停经史，把宫外孕的不规则阴道出血，误认为是月经来潮。腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状，输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

临床上女性怀孕以后，体内会产生大量的雌激素、催乳素以及其他相关的激素，这些激素会导致乳腺的腺管和腺泡增生，引起乳房的胀痛感不适、乳头发黑等。患者出现宫外孕后受精卵着床于宫腔外，同样也会分泌上述激素，因此也会对乳房有一定的影响。只是由于宫外孕以后胎盘的形成不良，上述激素水平值偏低，可能会出现乳房胀痛的感觉，较正常宫内孕不明显一些。

如果月经周期规律，一般在停经40天左右，可以通过做B超明确孕囊位置，从而排除宫外孕。宫外孕的典型症状为停经、腹痛、阴道出血，超声检查对宫外孕诊断意义较大，还有助于明确宫外孕部位和大小，经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性更高。宫外孕时宫腔内无妊娠囊，若子宫旁可探及异常低回声区，且见卵黄囊、胎芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。

宫外孕的主要治疗方法，有以下几种：第一、保守治疗，如怀孕早期，输卵管未破裂或盆腔积液不多，患者生命体征正常时，可以釆取服中药、注射杀胚药物治疗。第二、手术治疗，釆用的手术方式包括腹腔镜下开窗取胚术，即只需要切开异位妊娠处的输卵管壁取出胚胎，这种手术出血少，而且对输卵管的损伤小。还有腹腔镜下患侧输卵管切除术，以及开腹手术切除输卵管，常用于出血多，且生命体征不稳定者。

异位妊娠流产指的是宫外孕流产型，这种情况下孕酮非常低，HCG隔日翻倍不足。做彩超检查时会发现附件区的包块非常小，说明胚胎已经流产，发生破裂的机会很低。如果是异位妊娠流产型，可以不进行手术，需要定期复查血清HCG和彩超的情况。如果HCG逐渐降为正常、包块逐渐消失，说明宫外孕已经治愈，是比较好的一种情况。

女性得宫外孕的原因很多，其中最常见的原因是输卵管炎症，包括输卵管周围炎以及黏膜炎。输卵管的炎症会造成输卵管管腔内炎性渗出、通而不畅或影响到输卵管的功能，导致受精卵输送受阻，进而引发宫外孕。宫外孕的原因还有输卵管曾经有过手术史、输卵管先天发育不良或功能异常、避孕失败，以及卵巢肿瘤或子宫肌瘤压迫输卵管，都可以造成宫外孕。

宫角妊娠属于宫外孕，而且是最为严重的一种宫外孕，宫颈妊娠有两种类型，具体如下：第一、Ⅰ型是孕囊绝大部分生长在宫腔，宫角部外凸不明显；第二、Ⅱ型是孕囊主要凸向宫角生长，宫角部明显外凸，发生宫角部破裂和大出血风险高，一旦发生破裂会危及生命。因此，一旦经B超发现是宫角妊娠，则应该立即住院。住院后可以在有输血的条件下，行B超引导下清宫，最好能够吸出孕囊，如果不能吸出孕囊，只能做腹腔镜下或者开腹做宫角楔形切除术。

输卵管妊娠的临床表现如下：1、停经；2、腹痛，输卵管妊娠发生流产或破裂之前，胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀痛。当发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，若随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散；3、阴道流血，胚胎死亡后常有不规则阴道流血，可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，由子宫蜕膜剥离所致；4、晕厥与休克，由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克；5、腹部包块，输卵管妊娠流产或破裂时形成的血肿，由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连，形成包块。

宫外孕如果没有发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较为困难。如果血HCG阳性，一般最早在停经30多天，做阴道B超看到孕囊位置后方可确诊。如果宫外孕发生流产、破裂后出血，诊断多无困难。若高度怀疑宫外孕破裂、盆腔有出血者，可以行后穹窿穿刺术，若经后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血液，说明有腹腔积血，需急诊手术。