异位妊娠者可以采用药物治疗，也可以进行手术治疗，要根据病情的轻重来决定。如果血清HCG较低，小于2000，附件区包块较小且小于2cm，没有明显的腹腔内出血，可以考虑进行药物治疗，常用的药物是甲氨蝶呤，用药后需要复查彩超和血清HCG。另外，如果附件区包块较大且大于2cm，HCG明显升高大于2000或者有腹腔内出血的症状，应该立即在腹腔镜下开腹做患侧输卵管切除。

阴道一擦有一点血，不能根据这一个症状，就来诊断是不是宫外孕。宫外孕是发生在宫腔以外的妊娠，它首先会有停经史，停经以后会有少许的阴道出血。如果发生了宫外孕的破裂，或者发生了宫外孕的流产，病人会有剧烈的腹痛，有些人还会出现休克的症状。宫外孕的诊断除了症状以外，还要做一些血的检查，比如HCG的检查和孕酮的检查。另外，还要做B超的检查，要看一下宫腔内有没有孕囊，如果宫腔内没有孕囊，要看宫腔内、宫腔以外有没有包块。所以，宫外孕的诊断要通过病史，另外要通过临床的症状，还有一些辅助的检查手段，进行综合的诊断。

宫外孕手术20天后同房，一般来讲，是否对机体有影响要看具体情况。如果宫外孕手术后20天已没有阴道出血，可以同房，也就是说对机体的影响比较小。但是，如果有阴道出血，此时同房就会造成感染，这种情况下不能同房。宫外孕手术前如果进行了刮宫，无论阴道出血是否停止都不能同房。同时即便没有不能同房的情况，由于宫外孕已经解除，卵巢已恢复工作，此时有排卵的可能性，同房还应该注意避孕。如果不避孕仍有再次发生宫外孕的可能，可见宫外孕手术20天是否能同房要看其是否有阴道出血，或者是否做了刮宫。术前没做刮宫，现在没有阴道出血的患者可同房，但要避孕，否则在一个月内要禁性生活。

宫角妊娠回到宫腔内不能采取特殊的方法，只能继续观察，有的时候妊娠囊逐渐的增大，则会回到宫腔正中，但是如果持续在宫角处生长，则是一种非常危险的情况，甚至有可能会往输卵管间质内生长，所以必要的时候需要终止妊娠。发生了宫角妊娠，则需要严密的观察之后妊娠囊的位置，看妊娠囊是否可以自行恢复到宫腔正中，根据情况来决定下一步妊娠囊的去留，以及下一步的处理方法。

选择甲氨蝶呤治疗异位妊娠是非手术治疗宫外孕杀胚的常用措施。妊娠着床于宫腔外时称异位妊娠，俗称宫外孕，宫外孕患者的妊娠物活力远不及宫内妊娠，但是宫外孕的着床部位（是常见的是输卵管）承受能力极低，所以妊娠早期就会出现各种各样异常的情况，甚至可危及患者的生命。一般宫外孕患者选择保守治疗，重要的就是妊娠物死亡，所以会选择治疗肿瘤的甲氨蝶呤。但是宫外孕患者保守治疗的用量与肿瘤化疗的用量有明显区别，所以其副反应也可大大减低，基本都可控。但是对于活力好的宫外孕患者（临床会称其为活胚），使用甲氨蝶呤也不会有效杀胚，还是建议进行手术治疗。

宫外孕试纸条测不出来，通过测试条能够测出是否是怀孕。对于月经规律的女性出现月经推迟1周以上，考虑怀孕的可能性大，可以用晨尿和测试条来进行检测，但是测试条如果是2道杠，只说明是怀孕，不能区分出宫内孕还是宫外孕。如果出现腹痛，流血，建议做彩超检查，结合HCG来判断是否是宫外孕。如果做彩超发现附件区有包块，伴有盆腔积液，怀疑是宫外孕。

输卵管炎可能会引起宫外孕，宫外孕指的是妊娠囊在宫腔以外的地方着床，大多数发生在输卵管处。患输卵管炎的女性可能曾经做过人工流产手术，或清宫等宫腔操作，术后可能出现继发性炎症，引起宫外孕。出现宫外孕以后建议住院治疗，根据血清HCG的变化和彩超情况，决定治疗方式。如果HCG值大于2000mIU/mL，附件区包块较大，直径大于2cm，考虑有破裂的可能，建议手术治疗。

早期停经50天左右可以确定宫外孕，如果月经规律，停经50天宫内应该有胎心、胎芽，通过B超可以确定是宫内孕。如果停经50天时宫内没有妊娠囊，而宫外附件区出现不均匀回声，提示可能是宫外孕。另外，彩超会发现盆腔积液，说明可能有腹腔内出血。如果后穹窿穿刺出不凝血，说明腹腔内有活动性出血，应该进行开腹探查手术。

早期治疗宫外孕有两种方法，具体如下：1、保守治疗，保守治疗包括药物治疗，有中药治疗和西药治疗，保守治疗也要根据病人的具体情况来制定。首先是血HCG不是特别的高，宫外孕的包块不是特别的大，没有急诊的情况，可以保守治疗。保守治疗时间比较长，要观察血压的情况和宫外孕包块的情况，一旦发生了急诊的情况，也就是宫外孕破裂，仍需要手术治疗。2、在早期宫外孕的时候，如果血HCG非常高，而同时又是宫外孕的活胎，在这个时候需要手术治疗，或者是发生了宫外孕破裂，也需要手术治疗。手术治疗可以采用腹腔镜手术，也就是微创手术。

宫外孕需要口服甲氨蝶呤来进行治疗，这是一种抗肿瘤药物，可能对产妇产生一些副作用，比如脱发、肝肾功能异常等。用药之前需要化验肝肾功能、血常规、凝血功能，如果化验都正常才能应用。应用甲氨蝶呤后需要复查彩超和HCG，如果彩超发现附件区包块逐渐增大，HCG下降不明显，考虑药物治疗失败，可能需要再次用药。如果用药期间出现宫外孕破裂症状，如腹痛、大出血等，需要紧急开腹探查。

宫外孕征兆一般怀孕40多天能够发现，停经40多天，如果出现腹痛、阴道流血，建议去医院就诊，注意除外宫外孕。正常怀孕后宫腔内应该见到妊娠囊，妊娠囊内如果有卵黄囊可以确定是宫内孕。如果宫内没有妊娠囊，而在附件区出现不均匀回声，伴有盆腔积液，考虑有可能是宫外孕。出现宫外孕以后建议住院进行观察和治疗，如果出现破裂，需要立即开腹探查。

宫外孕保守治疗后能够自然怀孕，因为每个女性都有两侧输卵管，一侧输卵管出现宫外孕以后，另一侧输卵管只要正常就可以怀孕。另外，保守治疗后患侧输卵管有可能恢复正常，因此不影响日后自然怀孕。如果两侧输卵管都已经被切除，可以考虑做试管婴儿。出现一次宫外孕，下次怀孕也要注意是否有宫外孕，如果早孕期出现腹痛、流血，需要及时就诊。

宫外孕的确诊和时间相关，需要做B超检查，B超发现宫腔里没有任何妊娠组织，而在输卵管或附件区看到类似胎囊样的回声，可以诊断为宫外孕。当最开始发生妊娠时，受精卵可能在输卵管着床，没有着床在宫腔。在妊娠刚刚发生的时候，即使是宫外孕，也和正常的宫内妊娠一样，会有血HCG的升高。如果想早期判断是否为宫外孕，要动态的监测血HCG的变化，直到确诊。宫外孕血HCG升高的幅度比宫内孕要小，一般正常的宫内妊娠血HCG会在48小时增高一倍，但是宫外孕囊达不到这程度。

宫外孕试纸查不出来，宫外孕需要做盆腔三维彩超检查，并抽血HCG来进行判断。如果HCG大于2000U/L，宫内没有妊娠囊，考虑可能为宫外孕。如果附件区见到不规则回声或包块，考虑可能是宫外孕，宫外孕常常出现盆腔积液，提示有盆腔出血。如果后穹窿穿刺出不凝血，说明有腹腔内出血，应该考虑做开腹探查手术。如果宫外孕包块破裂，需要急诊手术。

宫外孕手术不需要坐月子，宫外孕手术与阴道分娩和剖宫产不同，一般做的是患侧输卵管切除术，手术相对较小，恢复较快，尤其是腹腔镜手术创伤较小。宫外孕手术后建议吃抗生素预防感染，术后42天之内不要盆浴，不要进行性生活，术后42天需要复查盆腔彩超和血HCG。如果术后出现阴道流血增多、腹痛，需要随时做彩超和血HCG检查。

HCG在2000mIU/L以上，如果宫内没有见到妊娠囊，考虑是宫外孕的可能。正常情况下HCG应该间隔72小时翻倍，如果间隔48hHCG应该增长超过66%，至少增长超过53%。如果HCG的增长和翻倍没有达到这个指标，考虑可能是宫外孕，也有可能是流产。宫外孕最主要看HCG和彩超的情况，如果附件区有包块伴有盆腔积液，考虑是宫外孕。

宫外孕手术后，要密切观察绒毛膜促性腺激素水平的变化，只有血中绒毛膜促性腺激素水平＜5mlU/mL，并恢复正常月经后才能同房。绒毛膜促性腺激素水平没降至正常水平时，都可能存在隐匿的宫外孕病灶，或手术中未将异位病灶处理干淨。沒恢复正常月经前，意味着卵巢功能尚未恢复正常，因此等到HCG血值降至正常，并恢复正常月经后再同房，对患者相对较安全。

宫外孕患者出院的情况由治疗的方案决定，宫外孕患者选择手术治疗，如果采用的是腹腔镜手术治疗方案，一般术后3-4天患者恢复好了就可以出院，因为腹腔镜属于微创手术，患者术后恢复快。如果是开腹行宫外孕手术，一般5-7天左右可以出院，出院的标准是手术切口愈合好，复查血HCG下降。如果是保守治疗的宫外孕，在治疗之后要等血HCG值明显下降，B超提示附件的包块明显缩小，就可以出院了。

宫外孕两次还可以再生育，宫外孕两次的情况，要看是一侧输卵管宫外孕两次，还是分别在不同的输卵管出现宫外孕。如果是一侧输卵管出现宫外孕两次，最好是结扎患侧输卵管或者是通过监测排卵，来指导健侧输卵管怀孕。如果双侧输卵管均宫外孕过，这种情况最好是选择先治疗，如果输卵管通畅度能够很好恢复，则可以考虑自然受孕。如果输卵管通畅度不好，建议选择进行试管婴儿受孕。

宫外孕一般一个多月就可以发现了，怀孕以后建议在孕六周左右到医院做B超检查，如果B超在宫内可以看到孕囊，这说明是宫内孕，可以排除宫外孕。如果宫内看不见孕囊，而在附件区发现包块，这种情况下考虑宫外孕可能性大。通过监测血HCG值的变化，以及通过B超监测附件包块的增长情况，来了解是否是宫外妊娠。如果确诊了宫外孕，大多都需要通过手术进行治疗，尽量在宫外孕破裂前手术，对女性更好。