宫外孕得一次后会不会得第二次,取决于在宫外孕之后是否解决了宫外孕的诱因。宫外孕常常是由输卵管的炎症,狭窄,畸形引起的,女性在行宫外孕治疗之后,需要进行一次输卵管来确认输卵管是不是通畅,如果发现输卵管不通畅,就要及时的进行输卵管的疏通。如果没能够在宫外孕之后解决输卵管的病变的话,患者就很可能再会出现第二次的宫外孕了。
有排便感,总放屁,肚子痛和宫外孕没有什么关系。有排便感是发生于妊娠晚期的女性比较常见的一种症状,是因为胎头入盆,压迫直肠造成的。总放屁肚子痛,可能是由于着凉造成的,宫外孕患者如果发生腹腔内出血的话,会有排便感,也就是肛门坠胀感,但是和肛门坠胀感比起来,更加突出的症状应该是非常剧烈的腹痛以及心率加快,血压下降等。
宫外孕患者HCG值一般不会超过10000mIU/ml,大多情况在2000到6000mIU/ml的范围内,生化妊娠的HCG值基本小于1000mIU/ml。宫外孕是受精卵在宫外着床的不正常现象,会导致输卵管供血不足,运输不畅,因此宫外孕患者体内HCG值会低于正常怀孕女士。生化妊娠是受精卵发育完成,但是并没有完成着床,因此HCG值很低,妊娠状态自然终止,患者常无异常症状。
宫外孕不管hcg水平如何,只要确诊了就是一定要进行治疗的。hcg水平下降,只能说明胚胎发育不良,如果hcg水平小于2000IU/L,而且宫外孕的包块在5厘米以下,患者没有发生腹痛和出血的症状的话,是可以尝试药物治疗的。如果不符合上述指征,就需要进行手术。如果药物治疗两周失败的话,也是需要进行手术治疗的。
宫外孕35天的症状根据患者的自身情况以及宫外孕发生的部位会有所不同,如果患者的宫外孕发生在输卵管壶腹部在35天的时候,一般不会有明显的症状。壶腹部是输卵管最宽的地方,胚胎一般在生长发育到7周的时候才会导致输卵管的破裂和出血,因为患者存在胚胎发育不良的情况,所以血绒毛膜促性腺激素和孕酮水平会比正常女性低。
排便感和宫外孕没有什么关系。排便感通常发生于足月女性即将临盆的时候,是由于胎头入盆,直肠受到压迫造成的,正常情况下,只要直肠积聚了一定的粪便,就会有排便感。宫外孕的诊断需要依靠妊娠试验和B超检查,发生在输卵管狭部的宫外孕,由于峡部是输卵管最狭窄的地方,通常会在三周之内就发生破裂,可能患者还来不及做B超。
宫外孕的包块主要有两种处理方式,一种是药物治疗,另一种是手术治疗。药物治疗一般会使用化疗药物来杀死胚胎,再使用一些促进子宫收缩的药物来促进胚胎从阴道的排出。这种方法适用于包块在5厘米以下的情况。手术治疗有两种方式,腹腔镜手术和开腹手术。手术过程中会直接对包块进行切除,然后取出,是最直接有效的处理方式。
宫外孕子宫穿刺又叫做阴道后穹窿穿刺。实际上是从阴道后穹窿的地方穿刺进行抽吸,并不是真正意义上的子宫穿刺。阴道后穹窿是女性体内卧位是最低的地方。如果发生腹腔内的积血出血,血就会在这个地方积聚,从这里穿刺抽吸,若能抽出不凝血的话,就说明存在腹腔内出血,女性很可能是宫外孕。一般此项技术可用于和阑尾炎,卵巢囊肿蒂扭转的鉴别诊断。
宫外孕患者胚胎杀死之后,患者会发生阴道出血,胚胎会从阴道排出来,可能还会伴有阵发性的腹痛,类似于分娩发动时的阵痛,这是因为使用了促进宫缩的药物引起的。使用促进宫缩的药物可以促进胚胎从阴道排出,然后患者的出血会逐渐停止,复查血绒毛膜促性腺激素的话会出现下降。由于注射了化疗药物,患者还可能会产生一些副反应,比如恶心呕吐,食欲不振等。
宫外孕患者进行保守治疗,一般在用药1周后hcg就会下降。对化疗药物比较敏感的患者,可能在2~3天的时候就会发生hcg的下降。如果1周之后hcg没有下降的话,就要再打一针化疗药物。若打完之后又过了1周hcg还没有下降的话,就要考虑放弃保守治疗进行手术治疗了,宫外孕的保守治疗只适用于宫外孕包块比较小,而且hcg小于2000IU/L的时候。
宫外孕手术的恢复期,根据手术方式的不同而略有不同。腹腔镜手术对女性的身体损伤比较小,一般在术后1个月就可以恢复了,开腹手术的手术切口比较大,对女性身体的损伤比较大,一般需要2个月才可以恢复,但具体的恢复时期会根据女性个人的体质有所不同。如果女性之前身体就比较好的话,恢复起来会比较快,宫外孕患者要想恢复受孕的能力,大概需要3~6个月。
宫外孕的确诊需要依靠妇科B超检查。一般在5~6周的时候就可以直接在B超下面看到宫外孕的包块。如果宫外孕发生在输卵管的话,就可以在输卵管处看到有胎心的搏动,呈现为一个回声不均的团快。如果胚胎生长发育的比较慢,可能要到8周才能确诊。还可以检查宫外孕患者的血绒毛膜促性腺激素水平,会发现隔日翻倍不良的现象。
宫外孕患者行保守治疗5天同房是不利于女性的身体健康的。保守治疗是一种杀死女性体内的胚胎的治疗方法,治疗期间女性会发生阴道流血和轻微腹痛的症状,相当于一次比较危险的人工流产,此时同房的话会引起女性的不适,而且可增加发生阴道和盆腔感染的几率。女性在保守治疗期间是应该要住院观察的,女性此时的身体状况也不适合受孕,同房时应该采取避孕措施。
宫外孕微创手术已经成为宫外孕的主要手术方式,医生一般会建议在家休息一个月的时间,可以在家休息、不用上班。微创手术后的术后恢复时间要比传统开腹手术时间要快很多,一般在医院住院2-3天左右时间就可以出院。但并不是出院后的一个月之内只能卧床休息,不能正常的活动。术后适当的活动其实有助于手术后恢复,需要循序渐进的恢复正常活动,但是需要避免劳累和过于剧烈的运动。可以先尝试下地活动,逐渐恢复短时间的出门散步等活动。同时需要加强营养,可以适当多吃富含蛋白质的食物,如果有贫血的患者需要口服药物和食物进行补血治疗。
宫外孕腹腔镜手术的住院时间因人而异。如果患者在手术之后复查血绒毛膜促性腺激素水平呈现明显的下降趋势,并且伤口愈合良好,没有发生出血和感染,患者自觉没有什么不适的症状的话,在术后3~5天就可以出院了。如果患者之前基础的身体状况不好,有肝炎,肝硬化,糖尿病等情况的话,伤口会愈合比较慢,需要住院时间会更长。
宫外孕包块没消就怀孕了是一种比较危险的情况,包块侧的输卵管是可能再次发生宫外孕的。宫外孕的发生一般都是有原因的,可能是由于输卵管有炎症和周围组织发生了粘连,或者是输卵管狭窄畸形,输卵管过长所致。如果在包括还没消除的时候就再次进行怀孕,说明这些病因都没有被解决,就有可能再次出现宫外孕;而且包括没有消除,需要判断是不是已经胚胎死亡了,否则之后还会发生包块破裂造成大出血。
宫外孕早期的时候一般不会有什么症状,没有发生腹痛和阴道流血,患者是在进行妇科B超筛查的时候发现的,此时患者宫外孕形成的胚胎包块还比较小,一般都在5厘米以下。抽血检查血绒毛膜促性腺激素水平的话,会发现在2000IU/L以下。如果已经发生了剧烈的腹痛和阴道流血,就不再属于宫外孕早期了,早期的宫外孕患者可以尝试用药物治疗。
宫外孕患者术后HCG在20天左右就会恢复到正常水平。HCG是绒毛膜促性腺激素的简称,由于患者的体质和术后的康复效果有差异,一般的患者在2-4周左右就会恢复正常,但也有的患者会持续4-8周,HCG才会慢慢降到正常值,但这也是正常现象,患者不必过于担心。宫外孕患者在术后要多吃补气血、高蛋白的食物,如大豆、动物内脏等。
宫外孕是不能够用试纸测出来的。目前常用的早孕试纸测量的是尿中的绒毛膜促性腺激素水平,结果只有阳性和阴性两种。只要尿绒毛膜促性腺激素高于正常值都会表现为阳性,在测试纸上显示为两条杠。宫外孕患者的尿绒毛膜促性腺激素水平虽然低于正常的宫内妊娠的女性,但还是要比没有妊娠的女性的值要高的,所以也会在试纸上表现为阳性。
三个月发现宫外孕是比较危险的情况。正常情况下出现宫外孕最多也会在七周发生输卵管的破裂和出血。如果长到了三个月,说明胚胎已经比较大了,需要及时的进行处理,否则就会发生输卵管包块破裂,甚至可发生失血性休克,危及患者的生命。宫外孕在怀孕五到六周的时候就可以在B超下面看到,最多八周就能确诊,三个月才发现是比较罕见的情况。