宫外孕患者做尿妊娠实验是可以测出强阳性的,但是并不能根据尿妊娠实验强阳性来诊断宫外孕。尿妊娠试验测量的是尿绒毛膜促性腺激素的水平,正常怀孕的时候也可能会出现尿妊娠试验强阳性。宫外孕的诊断需要依靠妇科B超检查,通常在怀孕5~6周之后就可以在B超之下观察到小胚胎,如果胚胎没有在子宫内,就可能是发生了宫外孕。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

做阴超最快5~6周就可以排除宫外孕的可能。因为在胚胎发育到5~6周的时候,已经可以在B超下看到,如果此时患者妊娠试验阳性,但不能够在子宫内看到胚胎或者在输卵管看到了包块的话,就说明可能存在宫外孕的情况。如果能够在子宫内看到搏动的胎心,就可以排除宫外孕的可能;若胎儿发育比较慢的话,最晚8周就能确定是否存在宫外孕。

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宫外孕杀胚针的成功率在70%~80%,但宫外孕杀胚针只能用于早期的宫外孕,适用于宫外孕包块小于等于5厘米血绒毛膜促性腺激素小于2000IU/L,而且没有发生出血症状的情况。杀胚针通常是要配合使用米索前列醇来促进子宫收缩,使已经死亡的胚胎从阴道顺利排出。宫外孕患者在用药物治疗期间是需要留院观察的,避免出现紧急情况。

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甲氨蝶呤又称为mtx,可以用于治疗早期宫外孕,成功率比较高。甲氨蝶蛉是可以通过抑制叶酸的合成来抑制细胞的生长。胚胎是一种增殖分裂非常旺盛的细胞,甲氨蝶呤可以作用于胚胎,使胚胎停止生长,细胞死亡,然后自行排出体外。但mtx治疗只能适用于8周以内的宫外孕,如果胚胎太大的话,药物治疗是无效的,需要进行手术治疗。

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宫外孕手术腹腔镜的伤口一般在两周左右就能愈合。腹腔镜手术是目前比较先进的一种微创手术方式,手术切口只是三个一厘米左右大小的切口,缝合时一般都会采用皮内缝合的方式,在表面上是看不到缝针的针眼的,外形比较美观,患者恢复起来就比较快。伤口恢复之前注意不能沾水,防止感染。但患者身体的恢复需要更久一些,大概只需要一个月的时间。

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宫外孕保守治疗三个月能不能怀孕,需要取决于药物治疗的方式。宫外孕保守治疗,主要使用两种药物,一是米非司酮。二是甲氨蝶呤。米非司酮是一种激素类的药物,如果保守治疗之后没有出现出血,三个月怀孕是可以的。甲氨蝶呤是一种抗肿瘤的药物,会对细胞产生杀伤作用,是建议6个月之后再怀孕的,如果三个月就怀孕的话,可能会对卵细胞造成影响,导致胎儿的畸形。

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宫外孕术后的出院时间要根据患者的具体情况来决定,一般在三天左右就可以出院。只要患者手术之后复查血绒毛膜,促性腺激素水平呈现出明显的下降趋势,并且患者的伤口恢复良好,没有发生腹腔内出血,没有发生伤口的出血和感染的话,就可以出院,出院后需要每周复查血绒毛膜促性腺激素水平。如果患者进行的是开腹手术,则术后需要住院的时间会相对长一些。

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有宫外孕的女性用药物进行保守治疗,肚子出现一抽一抽的疼可能是宫缩引起的。为了促进死亡胚胎的排出,宫外孕患者用药物治疗的时候,通常会配合使用米索前列醇。米索前列醇是一种促进宫缩的药物,使用时患者会感到一抽一抽的疼,类似于分娩时的阵痛,但这是正常现象,患者不用太过担心。出现疼痛之后女性会发生阴道流血或者排出肉样的组织,之后流血停止代表治疗成功。

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宫外孕女性吃米非司酮出血是正常的现象。因为米非司酮本来就是一种通过调节激素来使胚胎死亡,然后排出体外的一种药物,患者服用之后肯定会发生出血。服用米非司酮属于宫外孕的保守治疗方法,治疗期间患者是应该在医院观察病情的。建议患者密切观察出血的情况,如果发生出血量太大并伴有剧烈的疼痛的话,应当及时到医院进行处理。

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宫外孕保守治疗不算坐月子。坐月子是产褥期的平常说法,是指女性在分娩之后的一个月的时间;而宫外孕的女性进行保守治疗是用药物来杀死胚胎,然后使胚胎从阴道排出。在产褥期女性要经历子宫复旧和恶露排出的过程,宫外孕的女性行保守治疗时则不存在这些情况。宫外孕保守治疗就相当于一次比较危险的药物人工流产,患者在保守治疗期间需要住院观察。

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做彩超检查在孕5~6周以后是可以确诊宫外孕的。因为这个时候胚胎已经发育的比较大了,是可以在彩超下面直接看到的。如果是正常的宫内妊娠,应该是在子宫内就可以看到妊娠囊;如果此时在子宫内没有看到妊娠囊,就要警惕宫外孕的情况。若是在输卵管处直接看到了胎心搏动的话就可以确诊宫外孕,患者还可以配合进行血绒毛膜促性腺激素检查。

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宫外孕做了腹腔镜手术后要注意术后一个月内不要同房,因为这个时候患者的伤口还没有长好,此时进行性生活可能会导致伤口愈合不良;还需要注意伤口不能沾水,避免发生感染。宫外孕的患者在手术之后最好进行一个输卵管造影检查,明确此次患者出现宫外孕的原因,避免再出现宫外孕的情况,患者还应该注意避孕,因为短时间内不适合受孕。

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胸会胀痛和宫外孕没有什么关系。胸会胀痛是发生于怀孕以后的女性的一种正常生理现象,是由于女性怀孕之后体内孕激素和催乳素的水平升高造成的;宫外孕是由于胚胎发育不良所致,一般孕酮会比正常女性要低,但也不能排除孕酮低,也存在胸胀痛的现象。宫外孕的确诊需要依靠B超检查,一般在5~6个周的时候正常的女性就可以在宫内看到妊娠囊。

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宫外孕如果没有明显的症状的话,在5~6周的时候可以通过B超检查发现。但如果宫外孕发生在输卵管狭部,一般会在3周之内就发生剧烈的腹痛和腹腔内大出血,患者此时会自行到医院进行就诊,经B超检查可以发现宫外孕包块的破裂。如果宫外孕的部位在输卵管壶腹部,胚胎发育又不是很好的话,可能发现的时间要再晚一些,在8周左右。

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临床上查血HCG和血清孕酮水平可以确定是怀孕,HCG的水平无法帮助我们判断是宫内妊娠,还是宫外妊娠。通过监测血HCG的增长情况,可以帮助判断宫外孕的风险。宫外孕的患者血HCG一般增长会明显缓慢,不像宫内妊娠每2-3天血HCG增长一倍,血清孕酮明显比宫内妊娠要低。但是宫外孕的诊断还是依靠于经阴道或者经腹部B超,宫腔内没有看见胎囊,宫外可以看见胎囊才能够确诊。

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宫外孕一般在受孕之后5~6周就可以通过妇科B超检查出来,最多8周。此时患者的胚胎发育的还比较小,可能没有明显的自觉症状,一般是在进行妊娠的检查时查出来的。患者在怀孕5~6周的时候做B超检查时,如果没有看到宫内的妊娠囊,而且能通过血绒毛促性腺激素检查确认存在怀孕的情况的话,就要考虑宫外妊娠。一经确诊,应该立刻进行治疗。

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Q:宫外孕出血吗宫外孕

宫外孕是会导致出血的。宫外孕是由于受精卵没办法顺利的通过病变的输卵管到达子宫进行着床而造成的,受精卵在输卵管内停留下来,发生细胞分裂,变成一个越来越大的胚胎。而输卵管的空间又比较狭小,胚胎长大会把输卵管撑破,撕裂输卵管动脉可造成出血,这种出血是一种比较紧急的情况,患者很可能会发生失血性休克和急性腹膜炎。

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宫外孕手术后肚子的疤痕有多大取决于手术的方式,目前宫外孕手术的方式有两种:一,是腹腔镜手术;二,是开腹手术。腹腔镜手术的窗口比较小,是3个1米厘米左右的切口,其中一个接口会在肚脐部,术后一般看不出来,另外两个切口也会采取皮内缝合的方式,外形上比较美观,恢复好的患者甚至可以不留疤痕。开腹手术的切口大概在5~6厘米。

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宫外孕多久能生孩子因人而异,如果患者进行的是药物治疗,至少要在6个月之后在受孕。因为药物治疗时使用的甲氨蝶蛉是一种化疗药物,可能会对卵细胞造成一定的影响,过早怀孕容易导致胎儿畸形。如果患者进行的是手术治疗,在手术两个月之后检查子宫和卵巢功能正常,就可以怀孕了。但患者在再次怀孕之前,需要明确自己是不是存在输卵管狭窄的情况,避免再次发生宫外孕。

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宫外孕孕酮值一般小于78nmol/L。就是因为出现宫外孕的时候,胚胎在子宫以外的地方生长发育,这些地方不能给其提供丰富的营养,所以会导致胚胎发育不良,但不能通过孕酮值来判断是不是存在宫外孕。某些宫内妊娠如果存在胚胎发育不良的情况的话,也会出现孕酮值降低,如果孕酮值大于78nmol/L,基本就可以排除存在宫外孕。

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