Q:颈椎后突怎么治疗颈腰椎病

颈椎间盘向后突出可以通过以下几种方法进行治疗:第一、保守治疗主要包括颈椎牵引、超短波治疗以及手法按摩治疗,能够缓解神经压迫,减轻疼痛症状,恢复颈椎活动范围,对大多数患者均有明显疗效;但对于压迫严重者,甚至造成椎管内粘连,进行保守治疗通常无效。第二、保守治疗无效者应选择手术治疗,手术可以彻底解除神经压迫,恢复颈椎稳定性,解除疼痛症状。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

晨起腰部出现疼痛,活动后可缓解,临床最常见的疾病是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰三横突综合症等。因腰部长期保持用力损伤的姿势或长时间站立,出现腰部肌肉痉挛、紧张,产生无菌性炎症,从而可引起疼痛。腰椎间盘突出引起神经受压,可出现水肿及神经刺激症状,也可出现腰部疼痛。患有腰椎骨质增生,黄韧带增厚,椎间孔狭窄,可引起腰椎管狭窄,从而可导致腰部出现疼痛。

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出现轻度及中度腰部疼痛的人口服止痛药物有治疗效果,而出现重度腰部疼痛的患者则需要静点止痛药物才可以缓解疼痛。腰部疼痛多数由腰部外伤、腰椎间盘突出等疾病引起,常用的止痛药物如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布、洛索洛芬钠、痹祺胶囊、草乌甲素片等,可以缓解轻度及中度疼痛。而重度持续性腰部疼痛,则需要改用静脉应用止痛药物,如氟比洛芬酯注射液等,才可以缓解疼痛。

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Q:腰疼埋线的原理颈腰椎病

腰疼采取埋线治疗,主要是利用了埋线的针灸原理、中药原理和现代物理学的作用。埋线是一种复合的治疗方法,能调节脏腑功能、疏通经络、调节气血、补虚泻实,一般多选择腰部肌肉丰厚处的穴位,每次可埋2-5穴,1-2周治疗1次。通过埋线,使腰部气血流通顺畅,解除肌肉痉挛,调节腰部软组织功能平衡,对穴位产生刺激作用,以提高人体免疫功能,可使疾病得到治疗。

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腰部后仰的时候出现疼痛,前屈不疼痛,这种情况比较常见的原因有可能是间盘纤维环的损伤,这个状况一般是由局部的炎症引起,也就是腰背部的筋膜的炎症,可以尝试休息、戴腰围治疗,腰部可以使用非甾体类的抗炎药进行治疗。可能是棘间韧带的问题导致出现疼痛,这时需要注意卧床休息、减少腰部的后仰动作、注意保暖、避免受凉等。

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腰疼大多数属于腰肌劳损,通过锻炼腰背肌能够改善,跟阴茎勃起困难没有直接的关系。阴茎勃起困难一般要采用PDE5抑制剂治疗,是扩张阴茎血管药物。在有性刺激的时候增加阴茎的血供,改善勃起的硬度和维持时间,提高性生活的满意度。另外可以使用中药,比如补肾壮阳、活血化瘀、舒肝益阳的药物来调理身体。中成药对勃起没有直接的调整作用,需要通过药物配合性生活来调整性生活质量,增强自信心、放松心情才能更好改善勃起功能。

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腰椎间盘突出针灸有用,有一部分患者针灸是有用的,如果突出引起马尾综合征,这种针灸效果不好而且容易导致延误病情。如果核磁显示椎间盘突出不是很严重,可以进行保守治疗,可以试一试做针灸,可以缓解坐骨神经痛或者压迫神经引起的麻木。如果突出非常严重,有些人引起了足下垂,这种是不适合再继续做针灸的,需要赶紧做手术。

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每天早上因腰部疼痛而无法起床,可以采用以下几种方法进行治疗:第一、对腰部进行热敷或远红外线治疗,每日两次,每次30~60分钟,能够加速腰部血液循环,改善腰部肌肉组织代谢,可以使腰部肌肉恢复活力。第二、增强腰背肌力量训练,方法是病人俯卧位完成背伸动作,每组12~16次,每日6~8组,2~4周可见到腰部疼痛明显缓解,而且起床时自觉腰部有力。

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腰间盘突出引起大腿麻木疼痛症状,可以采用以下几种种方法进行处理:第一、腰椎持续牵引治疗,病人保持平卧位,固定胸部及骨盆,对腰椎进行持续牵引。每次一小时,每日两次,15~30为一个疗程,能够减轻神经根压迫,缓解下肢麻木及疼痛症状,对于大多数病例均有明显效果。第二、静脉使用甲基强的松龙以及甘露醇注射液等,可迅速消除神经根炎性水肿,缓解下肢麻木疼痛症状,同时患者应绝对卧床休息。

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腰部疼痛无法入睡,可以通过以下几种方法进行处理:第一、短期使用止痛药物如美洛昔康、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠等,能够迅速缓解腰部疼痛,并减轻局部炎症反应。首次计量加倍,可有效控制腰部疼痛症状。通常需要连续服用1~2周,可以控制绝大多数引起腰部疼痛的疾病。第二、如疼痛症状极为剧烈,口服药物效果不佳,可以改为静脉点滴止痛药物,如酮酪酸氨丁三醇注射液以及氟比洛芬酯注射液。

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腰椎间盘突出症的锻炼方法主要是锻炼腰椎前方的肌肉和腰椎后部的肌群,通过这两个部位的肌群锻炼,能够有效的保护腰椎的稳定性,避免腰椎间盘突出症的发生,延缓其退变速度,避免腰椎小关节紊乱的出现。可以每天通过腰背肌锻炼、五点支撑或者小燕飞等方法,能够有效的锻炼腹前部的腹直肌、腰背肌、竖脊肌以及腰大肌等肌肉强度,能够增加肌肉协调性,从而增加腰椎脊柱的稳定性。再者可以通过游泳,在游泳当中通过免负重的功能训练,也有助于颈背肌、腰背肌的锻炼。还可以进行悬吊,通过悬吊也可以增加腰椎的肌肉力量,这样能够减轻腰椎间盘的压力,这是一种牵引的治疗。通过这些治疗绝大部分腰椎间盘突出症都能够得到有效的缓解,但是起效速度比较慢,所以必须要有足够的耐心。除此之外,还应该避免腰椎损伤的因素,避免长时间的伏案工作、长时间的开车,避免不正确姿势搬运重物等等。

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颈椎压迫神经以后会出现头晕、脑胀、颈后部不适、酸、麻、上肢麻木等症状。神经受到压迫是因为炎症反应的原因,所以短暂的口服非甾体类抗炎药可以减轻炎症反应和神经根的水肿,从而减少神经刺激症状,除此之外可以口服维生素B12等营养神经的药物,使神经鞘得到恢复。因为维生素B12没有很多副作用,所以可以长期使用,一般可以口服1-3个月,除了这两种药物以外,还可以口服一些活血的药物,但是种类要少,也有助于神经的恢复,减轻肌肉的水肿,避免肌肉痉挛,促进血液循环,有助于颈椎神经的恢复。

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颈椎的富贵包如果没有明显的临床症状,一般不需要特别的治疗,这个结构并不是一种恶性的肿瘤,也不是脂肪瘤。只要避免长时间的伏案工作,减少颈椎的活动,避免屈颈时间过长,这样就能减少颈椎的劳损,从而减少富贵包的出现。富贵包不需要进行手术的切除,进行临床观察就足够。用手一摸颈椎的后部经常会发现一个包,这个包质地比较软,有一定的韧度,但是界限非常清楚。这是因为第7颈椎的棘突是最长的,是体表的非常容易定位的标志。当发生颈背筋膜炎或者颈椎病的时候,由于长时间的伏案工作,棘上韧带有些损伤,造成棘上韧带的增生,在第7颈椎就容易发生肥厚,与周围的软组织形成包样的结构,就把它称为富贵包。

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腰椎间盘突出的症状包括腰痛、下肢放射性疼痛,可以是单侧肢体,也可是双侧肢体发生疼痛。腰椎间盘突出可引起坐骨神经痛,即会出现沿着腰、下腰部到臀部、大腿后外侧、小腿的后外侧,或者是到脚背、脚底放电一样的疼痛,有的伴有麻木。腰椎间盘突出可以压迫马尾神经导致出现马尾综合征,会影响大小便,这种情况是非常严重的一种情况。

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左边腰痛在女性朋友可能是腰背筋膜炎、腰椎不稳定、腰椎小关节紊乱或者腰椎间盘突出症等,这是年轻人常见的左侧腰痛的原因。一般来说左边腰痛,尤其是下腰痛,主要是腰椎的疾病,这些软组织或者骨性的结构出现结构紊乱就会造成疼痛。长期的坐姿不良、伏案工作、搬运重物、弯腰过多都可能出现腰肌劳损,从而造成腰肌肌肉痉挛,发生缺血,从而产生炎症,导致疼痛。所以要注意腰背肌的功能锻炼,避免长期间的腰椎负荷,减轻体重,通过功能锻炼、游泳、腰背肌练习、五点支撑,能够有效的增加腰椎的肌肉,增加它的强度,避免腰痛的发生。如果通过长时间的治疗仍然不能缓解,应该注意其他系统的疾病,像泌尿系统的肾或者肾上腺的疾病、肿瘤、炎症等等,以及胰腺的疾病都可能引起左边的腰痛。所以当症状持续的时候,应该到医院及时就诊,通过专科查体和影像学检查进行评估,才能不耽误病情。

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腰椎间盘突出症可以根治,大部分的患者通过保守治疗可以达到治愈的标准。关于这种骨关节病、肌肉、软组织疾病所谓的愈合分为两种,一种是解剖学上的痊愈,另一种叫临床痊愈。解剖学上的痊愈是指局部组织恢复到和正常组织完全一样,完全没有病理状态。临床上的痊愈就是没有症状,比如腰疼的患者拍片子突出的问题还存在,但是现在没有任何症状,不影响生活、工作,这就叫临床痊愈。腰椎间盘突出如果追求解剖学上的痊愈,其实是很难的。大多数人只要让它没有症状,达到一种临床上的痊愈就可以了,所以对肌骨方面的疾病,更多追求的是临床上的痊愈,而不追求解剖学上的痊愈。

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腰椎间盘突出的患者选择的运动主要与腰椎间盘突出处于急性期、恢复期有关,对于处于急性期的患者也就是患者具有临床症状,例如腰背疼痛以及下肢疼痛、麻木、无力等,患者不适合做运动,应该尽量卧床休息,并且可能需要进行牵引、理疗、按摩、服用药物等综合治疗。如果患者过了急性期处于恢复期,也就是患者目前没有明显的临床症状,或者仅仅存存在短暂的腰背疼痛的症状,患者可以进行核心肌肉力量的锻炼,包括平板支撑、俯卧撑、小燕飞、五点支撑等,这些运动可以显著增加患者核心肌肉力量,从而增加患者腰椎的稳定性。

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颈椎的富贵包做手术切除是最快的,但是颈椎的富贵包主要是因为位于第7棘突,一般颈椎的第7棘突是最长的,所以很容易触摸到。因为长时间的伏案工作或者劳损导致颈椎不稳定,很容易出现颈椎的第7棘上韧带的增生、肥厚,从而出现颈椎的富贵包。还有个情况是一些颈椎的后部出现脂肪瘤,都统称为颈椎的富贵包,应该做B超检查排除一些其他疾病。如果是脂肪瘤,可以做手术切除,进行观察也可以,一般来说对身体健康影响不大,应该多通过休息、热敷、理疗、颈椎操、颈背肌功能锻炼,减少颈椎劳损,增加颈椎稳定性,从而减少项韧带的损伤和肥厚。对一些脂肪瘤也可以通过手术切除的方法,这是快速、有效的,但是手术会留下瘢痕,也要注意并发症。

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放屁用力腰部出现疼痛症状常见以下几种原因:第一、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病,会导致神经受压以及椎管狭窄,排气时腹压增加,压力可传导至腰椎管内部,引起椎管内压力上升,导致神经缺血更为严重,从而诱发腰部疼痛症状。第二、腰部软组织损伤也会因为排气时局部用力而引起腰部疼痛症状。以上几种情况疼痛多为暂时性,排气后可消失。

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长期久坐导致腰部疼痛,可以采用以下几种方法治疗:第一、经常更换坐姿,每隔一小时要离座活动腰部,如左右旋转腰椎,双下肢站立位,弯腰屈髋并且双手触摸脚尖反复数次,也可以自行用拳头轻轻叩击腰椎两侧,能够缓解一些腰部酸痛的症状。第二、卧床休息同时配合局部热敷治疗,能够减轻腰部肌肉负荷,并可加速组织代谢,缓解腰部酸痛的症状。

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