腰椎间盘突出常常引起腰疼和下肢放射性疼痛,睡觉疼痛也很常见,应该进行积极的疼痛治疗。包括以下内容:1,多卧床休息,不要久坐,下地佩戴腰围。2,可以进行腰椎牵引治疗。3,口服止痛药物,常用的有抗炎止痛类药物塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸钠。疼痛严重的可以同时加用泰勒宁。如果有下肢放射性疼痛,可以肌肉注射腺苷钴胺治疗。
腰椎间盘突出吊单杠应保持腰腹部肌肉持续收紧,维持躯干稳定,同时双下肢可做交叉运动、前后方向摆动、左右方向摆动、缓慢旋转动作。悬吊累及时间应在20分钟以上,每日2~4次,30日为一个疗程。在下肢进行摆动时,躯干始终应保持稳定,不能随下肢活动而出现明显晃动,否则会减弱锻炼效果,而且容易加重腰椎间盘损伤。最好在吊单杠前进行一段时间的腰腹肌力量训练,有利于吊单杠时保持躯干稳定。
硬拉导致腰部疼痛,可以采用以下几种方法恢复:第一、尽量保持卧床休息状态,此方法是使腰部疼痛缓解的最佳选择,通常卧床3~5天症状可以获得缓解,2周左右基本可以使症状完全消失。第二、使用药物治疗,如可口服消炎止痛药物如塞来昔布、布洛芬缓释胶囊,也可外敷复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏,也能够促进腰部疼痛快速缓解。在治疗期间应佩戴腰围固定保护腰椎。
坐一天腰疼的动不了,可以采取以下几种方法进行处理:第一、持续卧床休息1~3天,使腰部疼痛逐渐缓解并恢复腰部肌肉力量,疼痛缓解后可以逐渐坐起直至离床活动,但一周内仍应避免弯腰活动,减少对腰部产生的应力刺激。第二、口服消炎止痛药物,如塞来昔布、吲哚美辛,同时可外用复方南星止痛膏、骨通贴膏等,可以缓解腰部疼痛,恢复腰椎活动。第三、可以尝试进行腰椎牵引治疗,能够恢复小关节对合关系,以减轻肌肉痉挛紧张,恢复腰椎活动范围。
女性经常性腰部疼痛常见以下几种原因:第一、腰部劳损主要原因是长期从事家务工作,需要频繁弯腰劳动,导致腰部组织过度劳损,从而引起经常性腰部疼痛症状。另外长时间工作也会导致腰部肌肉等过度劳损,引起腰部疼痛症状。第二、女性腰部肌肉力量普遍薄弱,会引起腰椎稳定性不足,从而加重腰椎间盘以及腰椎小关节负荷,刺激周围神经可引起腰部持续性疼痛症状。
有腰椎疾病,首先必须要明确诊断,可到专科进行详细的体格检查及影像学检查,必要时做腰椎正侧位、腰椎CT或腰椎核磁,科学的全面的评估腰椎的情况。临床常见的是腰肌劳损、腰椎间盘突出,腰椎管狭窄等疾病。一般可以采用口服非甾体抗炎止疼药,例如:洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、依托考昔等药物。也可以采用推拿按摩、针灸、中药外敷、中医理疗等办法。
腰4~5椎间盘膨出是指第4、5腰椎间隙内中央髓核及外周纤维环发生退行性改变,纤维环部分断裂,导致椎管内炎性反应,刺激腰5神经根引起神经传导功能发生障碍。临床表现为腰部疼痛以及腰椎活动受限,尤其是旋转活动。髋部、大腿及小腿后外侧疼痛,同时伴有小腿及足背内侧麻木症状,足趾背伸力量减弱,通常无病理性反射改变。
颈椎压迫神经最好的治疗方法如下:第一、轻度颈椎压迫神经,治疗方法可以采用静脉点滴甘露醇消除神经水肿,以恢复神经供血,同时可配合口服消炎止痛药物,如美洛昔康、洛索洛芬钠、双氯芬酸等,以及营养神经类药物维生素B12。第二、中重度颈椎压迫神经,治疗方法可以采用静脉点滴甲基强的松龙,以快速消除神经根炎症,缓解疼痛症状;如效果不佳,应考虑进行手术彻底解除神经受压。
腰椎345椎间盘膨出常见以下几种症状:第一、腰部疼痛,因腰椎间盘膨出导致纤维环断裂,可以引起腰部反射性疼痛症状。疼痛为轻至中度疼痛,一般不会引起剧烈疼痛症状。第二、腰椎活动受限,腰部疼痛可以引起反射性腰部肌肉痉挛紧张,因此腰椎屈伸活动及旋转活动均明显受限。第三、臀部及下肢放散性疼痛,椎间盘膨出病灶可以引起椎管内炎症反应,释放炎症介质刺激神经根,可引起臀部及下肢放散性疼痛症状。
颈椎退行性改变可以导致头晕症状,原因包括以下几点:第一、颈椎退变后曲度变直,椎动脉走行于颈椎横突孔内,当颈椎曲度变直时椎动脉会出现皱褶,椎动脉内血流量会相应减少而导致脑供血不全,表现为头晕症状。第二、颈椎横突孔内发生退行性改变如骨质增生,会对椎动脉造成直接压迫,影响椎动脉血流量,导致脑供血不全而出现头晕症状。第三、颈椎钩椎关节退变骨质增生,也会直接压迫椎动脉,导致头晕症状。
出现腰部疼痛,臀部疼酸痛以及小腿疼痛,常见以下几种原因:第一、腰椎间盘突出,纤维环断裂以及神经根受压,可以引起腰部反射性疼痛,臀部及小腿疼痛症状,疼痛程度轻重不一,严重时可以引起腰椎屈伸活动明显受限。第二、腰椎管狭窄症,中央椎管及神经根管狭窄可以挤压脊髓及神经根,引起腰部疼痛,臀部及下肢放散性疼痛,并伴有间歇性跛行,而查体时体征则较轻。
出现腰部疼痛时通常不适合跑步,其原因如下:第一、腰部疼痛发作时腰部肌肉无法持续收缩而保持腰椎稳定,因此跑步时腰椎稳定性不足,来自于地面震荡作用力可以使腰椎发生损伤,如腰椎间盘外周纤维环断裂等,会加重腰部疼痛的症状。第二、跑步时需要腰椎小幅度频繁活动,会刺激腰部并导致腰部疼痛症状进一步加重。综上所述,出现腰部疼痛如果坚持跑步,则不利于疾病恢复,反而会加重腰部疼痛的症状。
腰4~5椎间盘突出压迫腰5神经根,导致腰5神经根充血水肿,血液供应不足,表现为神经传导功能障碍。如髋部及大腿、小腿后外侧出现放射性疼痛,同时伴有腰部疼痛,疼痛症状可较为剧烈,甚至出现下肢跛行。患者通常无法长时间保持坐姿或站姿,卧床休息可以缓解疼痛症状。另外下肢还会出现麻木症状,可以累及至足背内侧,伴有足趾背伸力弱。
女性腰部疼痛连着臀部疼痛,可以采用以下几种方法进行治疗:第一、如为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄引起的症状,可以采用腰椎牵引、超短波治疗以及药物治疗缓解腰部疼痛及臀部放散性疼痛症状。药物治疗通常选择非甾体类抗炎止痛药物,如塞来昔布、布洛芬缓释胶囊等。第二、如为梨状肌综合征引起的症状,可以对梨状肌进行手法按摩,缓解肌肉痉挛紧张,能够减轻对坐骨神经的压迫,同时配合局部理疗。
腰穿后的第二天出现腰痛,一般是穿刺点皮肤、肌肉、结缔组织局部损伤所引起的,可以观察局部皮肤是否有红肿发热,排除感染。如果体温正常但没有红肿,疼痛较严重,影响患者睡眠休息,可以给予止痛药物对症处理,一般使用非甾体类抗炎药即可,比如布洛芬、萘普生。如果疼痛程度较轻,一般不需要进行处理,一到两天就会自行好转。
一般可以通过以下几种方法避免腰椎间盘突出:第一、在平时生活和工作中不应反复弯腰或抱抬重物,避免腰椎间盘损伤,尤其是外周纤维环发生损伤。第二、不宜久坐久站,并注意减轻体重,尽量减少腰椎间盘局部负荷,可以预防腰椎间盘突出。第三、平时应加强腰背肌力量训练,保持腰椎良好的稳定性,有利于预防腰椎间盘突出。第四、如腰部出现疼痛症状,患者应及时卧床休息,减少对腰部的不良刺激,可以预防腰椎间盘突出。
脊髓型颈椎病做CT扫描可以发现异常情况。做CT扫描颈椎间盘可以发现颈椎间盘突出及压迫脊髓程度。颈椎间盘突出阶段常见有颈4~5,颈5~6,颈6~7,因此扫描水平应定位此三个椎间隙,但颈椎有7个节段,可以发生其他节段的间盘突出及椎管狭窄。而CT扫描通常只能扫描3个节段,因此CT扫描不是脊髓型颈椎病的主要检查手段,颈椎核磁共振检查才是脊髓型颈椎病的常用检查方法。
搬东西后出现腰部疼痛,可采用以下几种方法进行治疗:第一、立即休息,避免腰椎继续发力,防止腰椎发生进一步损伤。第二、佩戴腰围保护腰椎,减少腰椎及椎间盘负荷,既能够缓解疼痛,又能够防止损伤继续加重。第三、口服消炎止痛药,如美洛昔康、塞来昔布,以及痹祺胶囊、虎力散胶囊等,可改善腰部疼痛症状,恢复腰部肌肉力量。第四、外敷复方南星止痛膏,每日一贴,可缓解疼痛症状。
腰3-4、腰4-5、腰5骶1椎间盘突出的治疗方法包括以下几种:第一、以上三个节段椎间盘轻度突出,可以使用药物治疗,如塞来昔布、美洛昔康等,缓解间盘炎症及疼痛症状。同时配合超短波治疗、离子透入治疗、低频电治疗等,有利于控制椎间盘压迫症状。第二、上述三个节段间盘重度突出,可以静脉点滴甘露醇以及甲基强的松龙,消除间盘突出导致的神经水肿及炎症反应并缓解疼痛。如保守治疗无效,应考虑微创手术切除病灶椎间盘;如伴有腰椎不稳,还应考虑进行内固定植骨融合。
引起颈椎不稳的常见病因包括以下几种:第一、颈椎退行性改变,如颈椎生理曲度改变、颈椎韧带松弛、颈部肌肉力量减弱,均可以引起颈椎稳定性下降。第二、颈椎间盘突出后颈椎间隙狭窄,椎体之间连接稳定性下降,从而可导致颈椎不稳的情况发生。第三、颈椎小关节功能紊乱,反复发生错位,可以引起颈椎稳定性下降。第四、颈椎骨折脱位等外伤原因,导致颈椎序列发生改变,可使颈椎稳定性下降。