椎间盘突出如果是对神经造成严重压迫,而且又是单一节段突出,保守无效的情况下可以用射频消融术微创手术治疗。射频消融术主要是通过微创的仪器建立通道至突出的椎间盘位置,然后通过射频产生高温将突出的椎间盘溶解,从而解除对神经的压迫,这样有助于恢复。射频消融术具有创伤小、出血少和恢复快的优点。术后注意适当卧床休息,避免重体力劳动有助于康复。
腰痛的董氏针灸方法为,常采用病灶取穴法和全息律对应针法。病灶取穴法以发病部位为主,常取肝俞穴、委中穴、阿是穴,肾俞、阳关穴、命门穴,主要以针灸和放血针法,以消除疼痛和补益肝肾为主。全息律对应针法,根据腰部疼痛部位的全息律对应位置下针,在兼顾治疗脏腑疾病的同时,也治疗腰椎退行性疾病,针法以正脊三针治疗腰疼。
爬行治疗可以改善颈后部和腰背部肌肉痉挛及紧张状态,而缓解局部酸痛症状,肌肉处于平衡稳定状态才能维持腰部和颈部的椎体稳定,以防止颈椎病和腰椎间盘突出的发展。爬行治疗只是针对于轻度的颈椎病和腰椎间盘突出,当患者出现椎管狭窄,并引起双上肢或双下肢出现麻木及肌肉萎缩时,不能进行此运动,因为爬行运动可以使颈椎和腰椎曲度发生改变,而加重临床症状。
腰椎发生增生,大多数是由于年龄增长、脊柱长时间负荷、重体力劳动等原因造成腰椎椎体、附件等发生骨质增生,这也是腰椎的一种自我保护和平衡,在大多数中老年人中是很常见的。如果没有症状的话,可以不需要治疗。如果有腰疼、压迫神经等症状,需要服药治疗。比如腰痹通胶囊、抗骨增生胶囊。疼痛明显的可以服用塞来昔布、帕瑞昔布等缓解疼痛,甲钴胺营养神经等。如果压迫症状严重,保守治疗无效,甚至需要手术治疗。
由于引起腰痛的常见原因有十几种,这种情况最好去正规医院就诊。医生根据临床表现,结合物理查体及影像学检查,做出准确诊断,然后制定规范的治疗方案。大部分腰痛疾病与骨科有关,尤其是有外伤史的患者,首选就诊骨科,经过检查,如果确诊是压缩骨折,就是压缩不超过1/3折,可保守治疗,卧床一个半月,配合使用活血化瘀接骨续筋的药物。如果压缩骨折超过1/3,伴有神经受压的情况,可接受手术治疗。如果经诊断为腰椎间盘突出,症状比较轻者,采用保守治疗,卧床休息,口服消炎止痛营养神经药物,如疼痛剧烈,严重影响工作生活者,可考虑手术治疗。如果腰疼非常剧烈,带有向大腿内侧放射,同时伴有恶心的症状,考虑是肾结石引起的腰痛,可以就诊泌尿外科。如果腰痛伴有发热,尿血,尿痛等症状,考虑肾炎或肾盂肾炎,需就诊肾内科。
左后腰疼大多是由于腰肌劳损引起的疼痛,与长期弯腰劳累有直接的关系。如果出现左侧后腰部的疼痛,并伴有右下肢的疼痛麻木症状,就要考虑是否由于腰椎间盘突出压迫神经导致的疼痛可能。如果伴有下腹部的疼痛,并同时有排尿习惯的异常,大多是由于泌尿系结石引起的腰部疼痛。如果是发生在外伤之后,就要排除是否由于腰椎骨折或者肾脏挫伤等因素引起的疼痛。
首先明确一点,任何枕头都不能治疗颈椎病。但是颈椎有一个向前突起的生理曲度,选择合适的枕头睡眠时时生理曲度得到有效支撑,有助于预防颈椎病以及缓解颈椎病的症状。选择枕头时,要注意选择合适高度的枕头以及合适软硬度的枕头,最好的选择是医用颈椎枕。可以是圆形枕或者元宝形的枕头,枕头的高度以侧卧位时,头部至肩膀的高度。枕头的内心以木棉或者荞麦皮为佳,不能过软也不能过硬。
颈椎疾病的治疗需要根据不同的颈椎病类型以及病变的程度采用不同的方法。对于轻度的颈椎病可以采用针灸、按摩、牵引、热敷等物理治疗。如果引起明显的颈部疼痛僵硬以及上肢的疼痛麻木症状,考虑是由于神经根型颈椎病导致的,可以口服双氯芬酸钠等消炎止痛药物以及甲钴胺等营养神经的药物。如果引起明显的疼痛、头晕、耳鸣等症状,考虑是由于椎动脉型颈椎病导致的。可以口服氟桂利嗪胶囊或者倍他司汀等扩张血管的药物。颈型颈椎病患者也可以口服颈复康颗粒。如果经过保守治疗效果不理想,或者是脊髓型的颈椎病,需要通过手术进行治疗。
腰椎间盘突出的矫正其实是指腰椎间盘突出后的防护、治疗及预防等方法。首先,腰椎病的防护,患者应当注意避免过久站立、长时间坐位,避免负重,避免受寒,要求保持正确的站姿坐姿,睡姿及睡硬板床。其次是治疗方面,建议根据具体情况就诊医院,严重的需要手术,症状较轻的患者可做针灸推拿理疗,外用药物,内服药物控制。最后预防主要是做腰背肌训练,包括小燕飞,五点支撑,三点支撑。训练时循序渐进,把握着度,避免二次损伤,同时在专业医师指导下进行康复训练。
腰椎间盘突出症的治疗一般分保守治疗和手术治疗,具体的治疗方法要看病情的严重程度来决定。如果诊断腰椎间盘突出症是首次发作,没有大小便功能障碍,没有下肢肌力的改变,可以试行保守治疗,给予口服龙血竭,双氯芬酸钠,维生素B6等活血,止痛,营养神经治疗,配合腰部理疗。如果病情反复发作,疼痛难忍,保守治疗效果不佳,应该行手术治疗。
女性下背痛可见以下疾病,首先考虑背部肌肉韧带损伤、筋膜炎等,比如长期久坐或者从事某种强体力活动可引起,胸椎椎间盘突出或者椎管狭窄也可引起下背痛。其次可见于胸部疾病,如胸膜炎、支气管炎、肺部感染、肺部肿瘤、心绞痛、心肌梗塞等,这一类疾病可放射至下背部引起疼痛。女性的乳腺疾病侵犯神经或者淋巴转移也可影响至下背部引起疼痛。
颈椎右肩膀疼痛是由于颈肩综合症导致的,与颈椎的退行性改变有直接的关系。轻微的疼痛可以通过局部按摩、热敷、针灸推拿等理疗缓解局部的疼痛。如果疼痛症状比较严重的,可以口服非甾体抗炎镇痛的药物以及缓解肌肉紧张的药物,比如双氯芬酸钠、盐酸乙派立松。平时也要注意纠正不良的生活姿势,尽量避免长时间的低头,避免枕头过高过软,多进行颈部的活动。
腰椎间盘突出症是腰椎的纤维环破裂髓核突出或脱出压迫相应的神经根引起的疾病,突出物除对神经根产生压迫外还产生炎性物质,进一步刺激神经加重症状,同时神经受压会产生水肿。治疗首先应卧床休息,减轻体重本身对椎间盘的压迫,可以飞燕式挺腰锻炼腰背肌,可以行腰部牵引使椎间盘部位形成一定的负压,使突出物有一定的回纳作用,同时可结合腰背部的理疗针灸治疗,也有一定的效果。药物治疗方面一般采用抗炎、消肿、营养神经等药物治疗,可以配合活血消肿的中成药治疗。特别严重的经过正规保守治疗无效的需要手术治疗,手术治疗有微创手术和开放手术等方式,常用的椎间孔镜属于微创手术,但有一定的适应征。
腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出压迫神经引起的疾病,神经受压后引起水肿,同时椎间盘突出的突出物释放炎性物质,导致神经支配区域的疼痛、麻木,所以口服药物针对这几个方面一般采用消肿、抗炎、营养神经。常用的消肿药物迈之灵片或者利尿消肿药物氢氯噻嗪片,消炎镇痛药物是一大类药物,常用的芬必得,营养神经药物常用的是甲钴胺片和维生素B1片,另外急性期可以使用糖皮质激素类药物减轻炎性反应,常用的药物强的松片。另外可以配合使用活血消肿的中成药治疗,常用的腰痛宁胶囊。
女性腰痛的通常考虑以下几种情况:1、处于月经期,月经期身体激素的变化引起女性身体的周期性生理变化,而引起腰腹部的酸痛。2、要排除泌尿系统的结石,肾输尿管的结石通常可以引起腰腹部的疼痛,但是这种疼痛通常发病急,而且症状比较重。3、要排除脊柱或者是肌肉韧带本身的一些疾病,比如我们常见的腰椎间盘突出,椎管狭窄以及腰肌劳损都可以引起腰痛。
腰椎间盘突出症的治疗方法有保守疗法和手术疗法。选择什么样的治疗方法取决于椎间盘突出的程度和病人的临床表现,同时要结合病人的身体状况及心理要求。保守治疗的适应症为:1、初次发病,病程短;2、虽然病史长,但症状和体征比较轻的病人;3、经辅助检查突出程度比较大的病人,由于合并全身性疾病或局部皮肤疾病不能手术者,不接受手术的病人。保守治疗常用的方法:1、卧床休息,一般需卧床三周,症状缓解后,佩戴腰围,起床活动,三个月内不做弯腰活动。2、持续牵引,一般使用骨盆牵引。3、针灸推拿理疗,减轻椎间盘的压力,使痉挛的肌肉松弛。4、激素硬膜外注射及痛点封闭疗法。5、髓核化学溶解。6、消肿、营养神经药物治疗及活血行气止痛中药治疗。经过系统规范的保守治疗无效,严重影响工作和生活者,椎间盘突出合并腰椎管严重狭窄者,患者出现神经麻痹,大小便失禁的情况需要手术治疗。
目前常用治疗腰间盘突出症的膏药有巴布膏、骨通贴膏,麝香虎骨膏等,患者也可以使用一些热帖,使用膏药的目的是解除骶棘肌的痉挛,从而缓解疼痛。腰间盘突出症引起疼痛的主要原因是,突出的腰间盘或增生的骨赘压迫位于间盘后侧的窦椎神经而导致的。如果压迫两侧的神经根,则会引起腿痛,同时会引起棘突两侧的骶棘肌出现痉挛性疼痛。
腰椎间盘的治疗是要症状结合查体及辅助检查综合考虑的。首先是腰椎间盘突出一般会有腰腿痛的一个症状,症状持续多久了,双下肢有没有麻木不适,休息后能不能缓解,如果下肢有反复麻痛症状,一般就可能是突出的椎间盘压迫到神经了,结合查体直退抬高实验阳性,腰椎间盘CT、腰椎磁共振证实有椎间盘的突出,那么诊断基本就明确了。症状初发阶段可以予以保守治疗,改善生活方式,注意休息,避免久坐、久站,可以做“小燕飞”适当加强腰背肌的锻炼,不要睡过于软的床;下肢麻木可口服甲钴胺营养神经,疼痛明显可口服西乐葆等消炎、止痛药对症治疗;另外也可以做做牵引、针灸等理疗。如果保守治疗效果不佳,影像资料证实突出明显的,除外腰椎滑脱、狭窄的,可以行椎间孔镜下髓核摘除术治疗,必要的话可能需要椎弓根螺钉固定手术治疗。
要根据腰椎间盘突出的严重程度和患者症状轻重程度进行选择最佳治疗办法。轻微突出或者膨出的,可以选择牵引、理疗、按摩、口服抗炎镇痛药物进行缓解症状,平时注意避免久站久坐、确实需要久站久坐时适当佩戴护腰,加强腰背部肌肉的锻炼(循序渐进、量力而行、长期坚持);突出程度和症状较重,通过以上保守方法治疗效果欠佳的,需要找脊柱外科医生就诊,必要时可行手术治疗,选择手术方案时首选微创治疗方案,只有存在较明显的腰椎不稳定时才考虑行减压内固定治疗。
腰椎间盘突出的病人要根据患者的突出的类型,年龄,病程等因素综合评价。当然绝大多数病人都可以通过保守的治疗,得到较好的缓解。保守治疗主要是绝对卧床休息,最好是硬板床,让腰部肌肉得到放松,缓解症状,减少腰部弯曲,疼痛厉害的可以用口服一些非甾体类消炎止痛药,还可以通过静脉注射一些脱水的药物,比如甘露醇。如果保守治疗无效,则有可能需要考虑手术治疗,手术大体分为微创手术和开放手术,微创手术和开放手术也分很多类型,具体的手术方式也得根据病情的具体分析,如果合并有腰椎不稳,腰椎滑脱以及腰椎管狭窄的患者,那么开放性手术可能性大。值得注意的是,如果合并有马尾神经的症状,比如说会阴部麻木,大小便失控,以及下肢肌力下降等情况,则是立即需要手术治疗。