Q:颈椎变直如何治疗颈腰椎病

颈椎变直大多是由于不良姿势以及颈椎的退变导致颈部的生理曲度消失。首先要注意纠正不良姿势,避免长时间伏案工作,避免长时间低头玩手机。可以间隔半小时到一小时左右,适当改变颈部的姿势。并多进行仰头动作以及颈部的拉伸运动、耸肩运动,加强颈部后侧肌肉的力量。夜间睡觉时可以采用圆形枕置于颈椎下,有助于恢复颈椎的生理曲度。如果引起明显的头晕或者肢体发麻等症状的,可以通过针灸、按摩、推拿、颈椎牵引等治疗缓解症状。必要时也可以口服活血化瘀类的药物,比如颈复康颗粒。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

腰椎间盘突出臀部一大一小可以采取如下的治疗。第一,针对这种症状,首先要对腰椎间盘突出这个原发疾病做相应的治疗。比如针对这类疾病,绝大多数可以采取保守治疗。保守治疗,要求患者保持严格的平卧硬板床休息,并且使用持续的腰椎牵引。在此基础上,使用一些消炎、消肿、止痛、缓解肌肉痉挛、营养神经的药物来进行治疗。临床上一般使用尼美舒利配合乙哌立松和甲钴胺来进行治疗。针对腰椎间盘突出非常严重的情况,则需要及时的进行手术,解除相关的压迫。第二,在彻底的治疗原发疾病之后,患者需要在医生的指导下做相应的功能锻炼。比如首先做直腿抬高、拱桥、燕飞之类的活动,使腰背部的肌肉力量强壮起来。之后再做平路慢走、慢跑这类的活动,逐渐的使双侧臀部的肌肉达到平衡。这样就会使上述的外形异常逐步恢复。

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腰椎间盘突出的患者在做健身的时候要注意如下的事项:第一,在健身的过程中,建议患者佩戴一些软质的腰围,并且在做一些负荷比较大的活动之前,一定要做好腰部的热身以及拉伸活动。第二,如果患者需要对腰部的力量进行锻炼,那么建议患者采取一些比较缓和的锻炼,比如可以在罗马椅上进行锻炼,或者是练习瑜伽之类的活动。第三,如果患者需要做搬抬重物的话,那么患者需要挺直腰部,屈曲下肢,先蹲下再发力。千万不要弯腰搬重物。

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临床中引起颈椎酸胀的原因很多,比如病人如果存在有局部肌肉劳损的情况,就会引起颈椎酸胀。再就是如果病人存在有局部椎体骨质增生,韧带的增生钙化,椎间盘的突出都可以会引起病人出现颈椎出现酸胀的。尤其是在低头过多或者是长时间颈椎保持一个动作,再就是受凉的情况下,也会引起病人颈椎酸胀症状会明显加重的。对于这样的病人,通常需要注意保暖,注意休息,局部进行热敷,口服一些止痛的药物,比如复方氯唑沙宗胶囊,盐酸乙哌立松片。

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目前随着医疗水平的发展,对于颈椎手术通常风险不是很大,三甲医院骨科对颈椎手术已经非常成熟了,只要手术过程中仔细的进行操作,避免对脊髓神经的损伤,通常不会存在有太大的风险。但是如果是手术的过程中损伤的脊髓神经,就有可能会出现肢体感觉麻木,无力,胀痛,甚至会出现大小便异常,严重的可能会出现完全瘫痪的可能。

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Q:腰椎盘突怎么治疗颈腰椎病

腰椎间盘突出是中老年人常见病、多发病,对于腰椎间盘突出,以保守治疗为主。常用方法主要有理疗如按摩、烤电、针灸、推拿以及腰椎牵引等。药物治疗,口服消炎镇痛药物如芬必得、塞来昔布等;中成药活血化瘀如活血祛瘀胶囊、腰痛宁等;腰部软骨保护药物如硫酸氨基葡萄糖等。对于腰椎间盘突出突出巨大,压迫神经或伴有椎管狭窄的,多次保守治疗无效,建议手术治疗。

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寰枢关节脱位,其治疗方法主要包括牵引复位和固定,也可单纯应用颈托固定。牵引的方法通常用枕颌带牵引,取正中位,牵引的重量要根据不同患者的年龄决定,一般成人大约用2.5-3.0千克,儿童一般用1.5-2.0Kg,在牵引的过程中,要注意行x光片复查,根据x片复位情况,调整牵引的重量。通常情况下,牵引2-3天便可复位,但仍需维持牵引两周,两周后再用头颈胸石膏固定或颈部支架固定2-3个月。多可痊愈。对一些易复发的患者,需手术行寰枢椎融合。

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腰间盘突出压迫神经引起了症状即所谓的腰椎间盘突出症。治疗本病的办法很多,首选保守治疗,例如针灸,选择足太阳膀胱经的穴位,如环跳穴、承山穴、委中穴、昆仑穴加腰部夹脊穴,大肠俞、膀胱俞、腰阳关、关元、阴泉等穴位针刺运针,留针。也可以行椎间盘的介入治疗,如椎间盘内注射臭氧、胶原酶可以将椎间盘的髓核溶解致其萎缩,缓解椎间盘的突出。另外也可以通过药物治疗如甘露醇脱水消肿,复方丹参注射液改善下肢血也循能减轻症状。

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临床中对于治疗颈椎骨质增生,通常可以配合一些药物的治疗,比如应用非甾体类消炎镇痛药物、和活血化瘀药物、以及抗骨质增生的药物。比如布洛芬缓释胶囊、舒筋活血片、抗骨质增生丸。另外,对于颈椎骨质增生的病人,如果出现麻木症状,还需要加用营养神经的药物治疗,比如甲钴胺。另外注意休息保护,局部进行热敷,并配合针灸、推拿、牵引、按摩、烤电等理疗。

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颈椎出现彭出或者是突出后,就不能再恢复原样。颈椎的膨出或者是突出,是由于长期的劳损,椎体之间相互摩擦,包裹椎体的纤维环出现钙化,失去弹性,使椎体脱出纤维环,出现一系列的颈椎病的症状。一般都采取保守治疗,通过物理疗法、牵引按摩等,缓解症状,但是不能彻底的治愈。即使是手术,也是将部分硬化的纤维环切除,以达到缓解症状的目的。

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腰间盘突出,当症状急性发作的时候,会出现明显的腰部的疼痛,出现水肿。临床上主要是使用甘露醇,配合地塞米松进行静脉输液,可以减轻神经根的水肿,缓解症状。同时也可以口服活血化瘀的药物,例如金龙丸,对减轻神经根的水肿也有一定的帮助,也可以口服营养神经的药物,比如甲钴胺,维生素B族。在用药物治疗的同时,也可配合其他的保守治疗的方法,加强休息,使症状能够快速的缓解。

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腰椎间盘突出症会引起患者腰部、大腿根部的疼痛,严重的还会引起下肢活动功能障碍的发生。对于腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗就是通过牵引,按摩,针灸等来进行治疗。手术治疗则是通过微创的手术方法,做椎间孔镜手术。另外有腰椎间盘突出症的患者建议平时要睡硬板床,不要从事重体力劳动和长时间弯腰的劳动。

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通常对于颈椎间盘突出的病人,可以局部进行牵引,可有效的缓解病人椎体之间的压力,从而改善病人椎间盘突出引起的临床症状。再就是可以配合针灸,烤电,拔罐,也可以促进局部的血液循环,改善病人椎间盘突出临床症状的。再就是外用一些活血化瘀的膏药,比如活血止痛膏;口服非甾体消炎镇痛药物和营养神经的药物治疗,比如布洛芬缓释胶囊,甲钴胺。

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对于腰间盘突出腰酸的病人,首先需要远离于劳累的环境,以休息为主。最好带个腰围带保护一下腰椎,平时睡硬板床。对局部进行热敷或者是按摩等理疗的办法,就可以促进局部的血液循环,缓解病人腰酸症状。并且需要口服一些止痛的药,比如盐酸乙哌立松片、复方氯唑沙宗胶囊,效果就非常不错。

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腰椎内固定是腰椎外伤骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄以及椎体滑脱很有效的治疗方法。具体手术方法是手术前详细查体,确保手术安全,术前准备血液。患者全麻后,趴在手术台上,首先通过C臂透视,确定需要手术的具体部位,用电刀切开组织,把需要手术的椎体显露出来,通过椎体特殊部位打入4枚以上专用椎弓根钢钉,用钢棒连接起来,必要情况下还需要打开椎管,摘除椎间盘等。

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颈椎椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄造成的颈部疼痛、双手麻木以及走路不稳等严重情况时,可以通过颈椎手术治疗。目前颈椎手术常用的有前路手术、后路手术以及前后路联合手术。手术方式不同,恢复时间也不同。如果是单纯的摘除椎间盘,椎间椎间植骨融合内固定,术后第2天,就可以用支具保护下床活动,支具固定1个月即可恢复。如果手术较复杂,需要摘除椎体的患者,术后需要用定做的颈椎支具固定,固定时间最好在2个月以上。

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对于腰间盘的患者,在坐着时有腰痛的情况,由于在坐着时不注意坐姿,很容易导致腰部的椎体过度地受力,并且导致腰部的肌肉筋膜过度地受力牵拉,从而引起疼痛的症状。再就是腰部神经根受压明显,导致腰部的肌肉、筋膜出现痉挛的情况,也会在坐着时有疼痛的症状。所以在出现坐着时要多注意坐姿,再就是可以卧床期间加强腰部肌肉力量的锻炼,以及有时间行腰部的牵引、理疗,针灸,配合非甾体类抗炎药物和神经营养药物口服,从而缓解腰部疼痛的症状。

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治疗腰椎间盘突出引起的疼痛止痛药非常多,比如阿片类强力镇痛药,常用的有吗啡、杜冷丁注射液,也有可以静滴的盐酸曲马多注射液,口服的有氨酚羟考酮胶囊。还有非甾体类的消炎镇痛药,口服的有尼美舒利、布洛芬、双氯酚酸钠、吲哚美辛、塞来昔布等,注射用的有酮咯酸氨丁三醇等。另外一些中药制剂也可以缓解腰椎间盘突出导致的疼痛,如筋骨痛消丸、舒筋健腰丸、独活寄生颗粒等等。

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此症状临床中最常见的原因就是白天长时间久坐,或者弯腰重体力劳动,导致腰背肌劳损,筋膜发炎,进而出现疼痛,主要表现为酸痛,胀痛,偶尔会有放射性疼痛,夜间休息时炎症反应达到高峰,起床时就会出现腰痛,活动受限。对于这种情况最好的办法就是避免长时间久坐或者重体力劳动,加强腰背肌功能锻炼,可以进行腰背部推拿按摩或者热敷治疗,疼痛剧烈时可以口服非甾体消炎镇痛药对症处理。

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间盘突出的症状,主要是压迫脊髓或者是神经根以及血管,产生一系列症状。颈椎主要是受脊髓、神经根、颈动脉的压迫(主要是颈椎体的病变)。胸椎主要是压迫脊髓和神经根。腰椎是压迫马尾和神经根。患者必须经专科医师诊查以及检查。用药主要是减轻炎性刺激、消除神经根水肿、营养神经、改善供血。抗炎镇痛药物有双氯芬酸、布洛芬。消除水肿的药物有迈之灵、马栗种子提取物片等。营养神经的药物有甲钴胺。中成药用根痛平颗粒,外用的金黄膏也有效。

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