颈椎间盘膨出多数是突出的早期阶段,这个阶段多数纤维环没有完全破解,仅表现为髓核轻度的压力,向椎管内轻度的膨出,一般后表面光滑,没有对周围硬膜囊,神经根,椎动脉有明显压迫,临床症状不重,经过治疗,患者多数预后良好。而针对椎间盘突出,多数有纤维环破裂,髓核经破裂的椎间盘进入椎管,一般髓核后仅仅有黄韧带或者腱膜包裹,多数存在因突出导致的临床症状,像头晕,上臂的麻木感,走路的彩棉感。
对于腰椎间盘突出症的患者,其最佳的睡觉姿势是平躺在硬板床上,也就是平卧位睡姿,其次,患者也可以采取侧卧位睡姿。患者如果采取的是平卧位睡姿,还可以在腰部加垫1个小薄垫,这样有利于恢复腰椎的生理曲度。如果伴有坐骨神经痛,患者还可以在膝关节后方放置一个枕头,使膝关节保持屈曲位能够减轻坐骨神经的张力,缓解下肢疼痛症状。
腰椎微创手术主要是行微创椎间孔镜,椎间盘摘除手术治疗,这种手术创伤小,恢复快,一般术后三到四天就能够出院。因为微创手术只有很小的刀口,一般这种小的刀口三四天,就能够恢复比较好。并且术后三天病人就可以带腰围固定带,或者脊椎固定支具下地活动,所以住院时间相对比较短。并且这种手术一般术后三周左右病人就能够完全的恢复。
爬行不能治疗腰椎间盘突出。在腰椎间盘突出的急性期应当以严格卧床休息,减少活动,避免椎间盘与神经根摩擦刺激增多,待急性期度过之后,腰椎间盘突出的症状明显缓解了,就可以采取五点支撑法或者是飞燕式,进行椎旁肌肉功能的锻炼,提高肌肉力量,维持脊柱稳定性,避免突出的情况加重。爬行的姿势有扭腰的动作,容易导致椎间盘与神经根再次出现摩擦,导致炎性水肿加重,导致症状加重。
腰间盘突出,多发于中老年人群,多是由于随着年龄的增长,骨质退化的一种表现。如果年轻人就患有腰间盘突出,一般是跟特殊的工作有关系,例如长期弯腰的工作,或者是重体力的劳动。在治疗上,主要是注意休息,不能负重,症状明显的时候,可以采取保守治疗,主要方法是牵引按摩,离子透入,微波治疗等等,适当的做运动锻炼,积极的补钙。
腰椎峡部裂通常合并有腰椎不稳或者腰椎滑脱等情况。临床症状比较表现为腰痛合并下肢放射性疼痛或者麻木,同时合并有间歇性跛行。对于此类病人,手术是最好的解决办法。临床中目前最常用的手术方式就是腰椎融合术加钉棒系统内固定术。融合术的手术入不同,手术名称也不一样。目前临床中常见的有后路腰椎融合术,侧路腰椎融合术和前路腰椎融合术。
腰椎间盘突出症导致腿麻腿疼,主要是因为突出的椎间盘或者髓核压迫神经根,导致神经根支配区域的肌肉,出现放射性疼痛或者麻木。对于这种情况,首先应该完善腰椎CT或者核磁共振检查,明确椎间盘突出的程度和突出的方向。通常选用保守治疗的方案,比如药物治疗配合物理治疗。有一少部分病人可能需要手术治疗,目前,临床中常用的手术方案都是以微创手术为主。
后背疼痛,要区分是左背、右背还是正中。首先如果是正中背部疼痛,有可能由于颈椎疾病造成的,包括颈椎间盘突出、颈部肌肉劳损、肩周炎等等。其次由于心脏位于胸部左侧,当出现心绞痛、心肌梗死的时候,有可能会牵涉到左背部疼痛。再次肝胆系统位于右上腹,当胆囊结石、胆囊炎等疾病发作时,会伴有右背部疼痛。此外一些消化系统疾病,例如胃及十二指肠溃疡,也会造成背痛。建议去正规医院完善检查,明确诊断。
腰椎间盘突出是无法矫正的,因为腰椎间盘突出是由于腰部长期疲劳、受凉导致椎间盘逐渐退变,纤维环出现破裂,髓核被椎体之间的压力挤压出来导致的,不论用什么方法,都不可能让椎间盘重新回纳,纤维环破裂的地方也不会回到原来的样子,因此是不可能矫正的。即使是采取手术,也仅仅是能够把椎间盘突出的地方切除,并不能够让椎间盘恢复到最初的样子。
腰椎间盘突出症的主要临床症状是腰痛伴有一侧下肢或者双侧下肢的放射性疼痛。因为突出的椎间盘压迫神经,导致神经支配区的肌肉出现放射性疼痛或者麻木感。腰椎间盘突出症自测的方法主要体现在两个方面,第一个就是下腰痛,用手按压时可以诱发局部的疼痛,用手叩击时疼痛可能会加重,有时疼痛会沿着臀部向下肢放射。第二个就是直腿抬高试验阳性。病人取仰卧位,双下肢伸直,将患肢抬高,抬高到一定角度时就会诱发大腿后侧的牵扯痛,提示有腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出症引起的疼痛,主要表现为腰部及下肢疼痛不适。在疼痛急性期,尽量卧床休息、避免腰部受力及劳累。疼痛未改善时,需要用到止痛药,才能快速止疼。先尝试口服止痛药物如选择塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠胶囊等,疼痛仍未缓解,还可给予利多卡因加曲安奈德局部封闭治疗。疼痛难忍时,可以肌注盐酸布桂嗪、盐酸哌替啶等止痛药。疼痛控制后,再行系统检查明确椎间盘突出的程度,根据情况选择保守或手术治疗。
如果患有腰间盘突出,是不建议做仰卧起坐的。因为在做仰卧起坐的时候,腰部需要用力,会增加腰椎的压力,导致出现或者是加重腰间盘突出症状。适合腰间盘突出患者的运动,就是游泳,游泳的时候,人体浮在水面,能够减缓压力,对于颈椎病和腰间盘突出的患者,非常的适宜。另外,也可以适当练习小燕飞,或者是吊单杠,但时间都不宜过长。
腰椎间盘突出晚上腿疼严重,考虑是突出的椎间盘对神经根造成了较为严重压迫。疼痛明显,暂时可以使用止痛药比如洛芬待因缓释片,或者是氨酚曲马多止痛。另外及时到骨科找医生面诊一下,医生结合查体初步的判断。同时完善腰椎的磁共振,准确判断腰椎间盘突出的程度,具体的节段,还可以配合地塞米松及甘露醇进行消肿治疗。如严重的腰椎间盘突出保守无效,可以微创的椎间孔镜下髓核摘除手术治疗。
腰椎间盘突出症不同的手术方式,费用是有差别的。常见的几种手术:第一种手术,椎板开窗髓核摘除术,这种手术的费用大概在5000左右。第二种手术,椎间盘切除加椎弓根内固定加椎间植骨融合术,这种手术的费用大概在2万到3万之间。第三种手术,目前很常见的微创手术,椎间孔镜手术,费用大概在2万。要根据不同的病人选择不同的手术方式,另外不同级别的医院手术的费用也会有差别。
临床中最常见的就是腰4-5或者腰五骶一椎间盘突出。突出的椎间盘压迫神经,就会导致神经支配区域的肌肉,出现放射性疼痛或者麻痹。首先应该完善腰椎CT或者核磁共振检查,明确腰椎间盘突出的程度和突出的方向。如果突出的程度比较轻,通常可以选用药物治疗,配合腰椎牵引、推拿、按摩、针刺、艾灸等物理办法得到治愈。如果腰椎间盘突出的程度比较重,神经根受压迫比较明显,通常需要手术治疗。
电疗的主要作用是促进神经的传导作用,可以改善麻木和疼痛的症状,降低肌肉张力,解除腰间盘突出导致的肌肉痉挛。可以对腰间盘突出起到一个辅助治疗的作用,减轻患者的疼痛。但是还需要配合推拿,按摩,针灸这类物理治疗,效果会更好。电疗,热疗,光疗都属于理疗的一种,都可以配合治疗腰间盘突出,对于寒凉引起的腰间盘突出效果最好。
脊柱侧弯的形成原因比较复杂。脊柱侧弯分为几种类型:1.非结构性或者功能性脊柱侧弯,是由于姿势不良、癔症、间盘突出或者肿瘤刺激神经根引发等等,这种类型相对比较常见,可以通过去除病因矫正;2.特发性脊柱侧弯,原因不明确,有可能是遗传原因导致的,是临床最常见的类型,0-10岁的婴幼儿出现的侧弯一部分就属于这种类型。3.发育、代谢性脊柱侧弯,包括侏儒症、粘多糖病、脊髓发育不良、佝偻病、成骨不全等等。4.外伤性脊柱侧弯,其原因包括手术、骨折,椎体滑脱、烧伤等等。
腰骶椎间盘指的是第五腰椎和第一骶椎之间的椎间盘发生的突出性疾病,其矫正方法以牵引和手法按摩治疗效果最好、最经常被使用。手摇牵引床进行牵引是现在经常使用的牵引方式,用牵引床的反向牵拉力,将腰椎间隙牵拉增宽,矫正间盘突出状态。而其他治疗方式均为缓解症状的辅助治疗方式,例如,口服、外用中成药,口服止疼药、消肿药等等,能够缓解神经压迫症状,也可以使用硬膜外或骶管注射治疗来有效缓解疼痛麻木症状。突出严重、经过保守治疗无效的患者,只能够通过手术治疗矫正。
女青少年出现腰疼,有以下原因:1.有可能是腰部有扭伤的情况,比如在腰部受凉状态下进行提拉搬抬重物,超过了肌肉的正常负荷量而出现拉伤,就会有明显的腰部疼痛。2.久坐久蹲或者弯腰时间过久,保持一个姿势时间过长,导致软组织处于疲劳、紧张状态,形成劳损,产生炎症渗出物,对末梢神经产生刺激,出现疼痛。3.有可能是在月经期间,身体相对比较虚弱,血液循环减慢,炎症堆积容易出现腰部疼痛。
目前来说没有针对腰间盘突出症有非常好的特效药,治疗往往需要几种药物配合一起。主要的药物治疗包括以下几种:第一种、甘露醇,可以减轻神经根压迫引起的水肿。第二种、激素类药物,可以减轻神经根压迫引起的炎症反应。第三种、止痛的药物,比如布洛芬、塞来昔布起到消炎止痛作用。第四种营养神经的药物,可以缓解疼痛和麻木,比如甲钴胺。药物治疗根据不同病人选择,要在医生指导下使用。