对于腰椎滑脱的病人,多数还是由于先天自身发育的问题,或者是后天受到外伤以后,引起的腰椎滑脱。如果病人出现肢体感觉的麻木,通过保守治疗以后,腰痛症状不能改善的,就有必要积极的进行切开复位内固定,并行椎间植骨融合手术治疗就可以,否则单纯的保守治疗,很难改善病人椎体反复的前后移动,以及对脊髓神经的刺激情况。
治疗腰椎间盘突出症的中药,主要是以活血化瘀,补益肝肾,舒筋通络的草药为主,临床中常用的草药有,川牛膝,伸筋草,丝瓜络,续断,木瓜,白芍,秦艽,独活,乳香,没药,桃仁,红花,甘草,杜仲,淫羊藿,鹿角,桑寄生,狗脊,鸡血藤,蜈蚣,全蝎,桂枝,伸筋草,土鳖虫,伸筋草,鸡血藤,威灵仙,枸杞,补骨脂,阿胶等。
腰疼是一个临床症状,可以引起腰痛的疾病很多,如腰肌劳损、腰椎间盘突出、脊柱肿痛等等。除了骨科相关疾病外,其他系统疾病也可以引起腰痛症状,如泌尿系感染、结石、肿瘤等。腰椎拍片仅仅对腰椎相关的疾病有一定的诊断价值,而不能诊断所有引起腰疼的疾病。所以临床上针对腰疼患者通过拍片不能明确诊断的,往往需要结合其他检查如CT、超声、MRI等等检查进一步明确诊断。
对于腰椎增生的症状,主要还是以表现为腰部疼痛症状为主。尤其是在弯腰、长时间坐立站立的情况或者是受凉的情况下,疼痛会比较剧烈,两侧的腰肌会出现紧张的情况。当对脊髓神经出现受压的情况,就会出现一侧或者是两侧下肢胀痛,麻木,无力的症状。对于腰椎增生的治疗办法,平时要以休息为主的,并配合理疗的办法,比如针灸,牵引推拿按摩,平时可以对局部外用活血化瘀的膏药,比如活血止痛膏等。
针灸不能从根本上治好腰间盘突,只是能使腰椎间盘突出的症状有所改善作用。如果有压迫神经根引起的疼痛和麻木症状,可以进行针灸治疗。针灸治病,其主要是直接作用于腧穴,通过经络的传导和反应,来调整人体的营养气血和脏腑功能,可减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。针灸只是一种辅助疗法。
对于腰椎峡部裂滑脱病人,治疗主要还是根据病人的症状,如果只是单纯的表现为腰痛的,多数选择积极的进行保守治疗,以休息为主,尽量少弯腰拿重东西,戴腰围带保护腰椎,避免久坐久站,坚持每天热水袋热敷腰部,外用一些活血化瘀的膏药,并配合物理的治疗办法。但是对于腰椎峡部裂滑脱的病人,如果是通过保守治疗以后症状不能缓解的,或者是反复发作,影响病人正常工作或者生活的,且有明显的脊髓神经受压的,就有必要积极的进行切开复位内固定并椎间植骨融合手术治疗。
对于腰椎间盘突出压迫腿部神经,会表现为腿的麻木,无力,胀痛,感觉异常,如果是椎间盘突出已经很大,对于脊髓神经受压非常严重的,影响到局部正常生活或者是麻木非常厉害,对于这样的病人就有必要积极的进行手术治疗,进行椎间盘摘除,椎管的扩大减压,椎间植骨融合手术治疗,而对于压迫神经,如果不是很严重的,可以选择保守治疗,尽量减少对腰部的刺激,以休息为主,应用一些活血化瘀和营养神经的药物治疗,比如舒筋活血片和甲钴胺,并配合针灸,推拿,牵引,按摩等。如果是后期缓解了,那就说明保守治疗还是有价值的,但是由于椎间盘的突出还是存在的,后期一定要注意保暖,避免过度的劳累受凉,避免受到外伤,否则就有可能会引起再次复发的。
腰椎间盘突出压迫屁股疼痛主要原因,是由于对脊髓神经受压,才会出现屁股部位疼痛症状。对于这样的病人还是可以选择积极的配合治疗,来改善病人疼痛症状,比如应用一些非甾体消炎镇痛药物和活血化瘀药物,以及营养神经的药物治疗,常用的如尼美舒利胶囊,布洛芬缓释胶囊或者舒筋活血片以及甲钴胺。对局部进行热敷,推拿,按摩烤电,避免过度的劳累和受凉。
腰椎穿刺适应症:1.辅助鉴别诊断,包括中枢神经系统炎症、脑血管意外、脑膜癌等疾病的鉴别。2.怀疑颅内压异常。3.动态观察脑脊液变化,以助于判断病情、预后及指导治疗。4.注入放射性核素行脑脊髓扫描。5.注入液体或放出脑脊液以维持调整、颅内压平衡,或注入药物治疗相应疾病。腰椎穿刺禁忌症:1.颅内压明显升高或已有脑疝迹象,特别是怀疑后颅窝存在占位性病变。2.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放损伤。3.明显出血倾向和病情危重不宜搬动。4.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。
腰椎穿刺费用与医院级别、地区差别,腰椎穿刺检查及治疗项目多种因素有关。单纯腰椎穿刺不含其他检查和治疗,其费用包括一次性腰椎穿刺包和腰椎穿针手术操作费用两部分,一般情况下单纯腰椎穿刺费用在200-500元不等。如果同时进行腰椎穿刺脑脊液测压、脑脊液生化或细菌学检查、注药治疗或腰穿麻醉其费用需要相应增加。
对于颈椎退行性变骨关节病严重不严重的问题,主要还是看病人的症状,如果症状比较严重,比如说出现脖子疼痛,僵硬,不舒适,有时候还会出现头晕,胳膊疼,麻木,走路不稳,脚下踩棉花的感觉,那就说明颈椎退行性变骨关节病还是非常严重的,如果只是单纯的表现为脖子疼痛,不舒服,或者是僵硬的感觉,那就说明颈椎病还不是很严重。
对于颈椎神经损伤常见的临床症状,主要表现:四肢可能会有麻木的感觉,甚至会出现胀痛,无力,病人躯体部位也会有麻木的感觉的,严重的可能会出现大小便异常,甚至会出现完全性的截瘫,病人可能会出现四肢完全瘫痪,大小便失禁。对于颈椎神经损伤病人,还是需要积极的进行治疗的,解除神经损伤的诱因,尽量为神经恢复创造条件。
腰椎间盘突出引起的腿部疼痛,主要是突出的椎间盘压迫神经根导致的。如果说病人腿部的疼痛相对比较轻,并且通过卧床休息以后,腿部的疼痛症状明显的减轻,这种情况说明神经根受压水肿是比较轻的,所以可以采用腰部的牵引,理疗,针灸,同时配合非甾体类抗炎药物和神经营养药物治疗就可以。而如果说病人腿部的疼痛症状比较重,并且疼痛是持续性的,休息后疼痛缓解不明显,这种情况就需要行手术的治疗,将突出的椎间盘摘除,以解除神经根的受压,从而缓解病人腿部疼痛的症状。
对于治疗椎间盘突出常用的药物,效果比较好的,应用非甾体类消炎镇痛药物来缓解病人疼痛症状,比如尼美舒利胶囊或者是布洛芬缓释胶囊,应用一些活血化瘀药物来改善脊髓水肿的情况,常用的比如说舒筋活血片,应用营养神经的药物治疗来促进神经的恢复,比如甲钴胺,对脊髓神经水肿比较严重的,所以应用一些脱水的药物或者激素进行治疗,比如甘露醇和地塞米松。
腰间盘突出,骨质增生的治疗要看病情的严重程度,如果是轻度的腰间盘突出,骨质增生,可以口服药物治疗,比如腰痛宁胶囊,扶他林等,也可以口服甲钴胺药物或者维生素B1营养神经,如果是中度的腰间盘突出骨质增生,需要进行局部的牵引,同时针灸,理疗等等。如果是严重的腰间盘突出压迫神经出现坐骨神经痛,需要进行手术治疗,手术可以行切开手术,也可以在腰间盘镜下进行髓核摘除手术。
由于脊髓手术创伤大,应激反应强,手术体位对呼吸有影响为保证患者的安全首选气管插管全身麻醉。注意事项:麻醉医生在气管插管中最好保持术前自然头位,绝对禁止将头过度后仰,避难加重对脊髓的损伤;为避免人为的脊髓损伤,在搬动过程中需按照脊髓损伤病人移动的操作常规执行;术中应进行有效的呼吸管理,避免缺氧和二氧化碳蓄积;维持循环稳定;控制体温。
干活腰疼一般都是由于腰部的肌肉等软组织出现拉伤或者劳损的情况,治疗有以下几个方面:1.卧床休息,避免继续活动腰部,否则会导致损伤进一步加重,并且要避免久坐久蹲久站、弯腰搬抬重物、扭腰等动作,否则会导致肌肉持续处于紧张疲劳状态,不利于恢复。2.一定要注意保暖,不能受凉,否则会导致肌肉变得紧张,炎症出现堆积,加重病情。3.口服非甾体类消炎止痛药,比如扶他林肠溶胶囊、尼美舒利、布洛芬等,来减轻局部的炎症情况,减轻疼痛感。一般经过以上治疗,大约3-5天的时间,就能得到明显缓解。
男性腰部疼痛,考虑运动系统,神经系统,泌尿系统问题。运动系统疾病,腰椎疾病,由于腰椎间盘突出,腰椎骨折引起明显腰痛,俯卧位疼痛加重,平卧位症状稍缓解,经腰椎CT检查可以明确诊断。运动神经系统疾病,腰部软组织疾病,如慢性腰肌劳损,肌腱损伤。见于从事体力劳动者。经核磁共振检查,可以明确诊断。泌尿系统疾病,如双侧肾炎,肾结石,输尿管结石,比较罕见的为肾脏恶性肿瘤。
腰椎间盘突出CT的注意事项:1.不要带金属异物进行CT检查,否则有可能会对腰椎间盘突出的位置产生干扰,影响正确的判断。2.做检查时不能动,否则有可能会出现影像模糊的情况。3.怀孕以及备孕的时候,不适合做腰椎间盘突出CT检查,因为会有射线,有可能会导致胎儿畸形或者流产等情况。4.做完CT检查之后,要增加饮水量,促进代谢,减少射线对身体的影响。
腰部酸痛是许多疾病的临床症状。如果有妇科疾病,比如盆腔炎或者是盆腔囊肿,子宫肌瘤等问题,都可以出现腰部酸痛的问题。出现上述症状,首先要去做超声检查,根据超声检查结果,采取相应的治疗手段,及时改善临床症状。盆腔炎选择抗生素消炎治疗,同时配合物理治疗就可以,如果有子宫肌瘤或者卵巢囊肿,注意观察是否有发生蒂扭转变性坏死等问题,必要的时候选择手术治疗。