坐骨神经痛带着腰痛这种情况多半是腰椎间盘突出症,压迫了神经根而出现的疼痛。临床上比较常见的是腰4、腰5椎间盘突出,压迫腰部神经而出现腰部疼痛,放射至臀部、大腿后侧、小腿的前外侧、足背部。其次,是腰5骶1椎间盘突出压迫了骶1神经根而出现腰痛,沿臀部、大腿后侧放射至小腿后侧及足底部。处理的方法:首先需要拍1张腰椎间盘CT或者腰椎核磁共振明确诊断,然后可以进行牵引、针灸、理疗、按摩、服药,或者是做射频,或者做椎间孔镜,或开放手术摘除突出物即可缓解。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛
Q:腰间盘突出治疗药颈腰椎病

腰间盘突出治疗的药物大概有两种。一种是止痛药物,可以缓解疼痛症状,方便患者入睡。例如,西药中的解热镇痛消炎药戴芬,中成药具有活血化瘀祛风除湿的作用,例如腰痹通胶囊。二是糖皮质激素,可以局部痛点封闭,可以静脉点滴。有利于消除受压神经的水肿及炎症粘连。药物治疗不能将已突出的髓核复位,所以只是腰间盘突出的辅助方法。腰间盘突出的治疗还需要注意休息卧硬板床,行腰背肌功能锻炼,行腰椎牵引,行腰背部理疗,推拿按摩等等。

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腰间盘突出在急性发作期是不能跳广场舞的,在症状缓解期可以跳舞、适当运动。腰间盘突出症,是指腰部疼痛,伴有或不伴有一侧或二侧下肢的麻木、疼痛、肌力下降。在急性发作期,病人腰部会活动受限,不适合活动,需要卧床休养,减轻突出的间盘对神经根的刺激。经过治疗后腰间盘突出进入症状缓解期,病人无症状或轻度腰部及下肢的酸胀麻木,病人是可以适当的运动、锻炼、跳舞。

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长期伏案工作、低头玩手机、长时间开车,这些长期反复慢性劳损,会引起颈部退性改变,引起颈肌劳损,甚至是颈椎病。病人可以出现颈背部酸痛,有固定压痛点,有些人伴有手麻、四肢力弱,甚至病理反射。需要给予活血通络药物口服或外用,理疗、按摩缓解颈背部疼痛。也就是说背痛可能是颈椎病引起的,但是也要注意临床上有一些疾病如胆囊炎等,也可以引起右肩背部的放射痛。

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坐的时间长了会增加腰椎压力,产生疼痛,这种情况下患者应该尽量卧床休息,减少活动,可以用理疗仪对腰部进行烤电,促进腰部肌肉的血液循环,也可以通过中医按摩,缓解腰部肌肉的疲劳。如果疼得厉害,可以口服布洛芬缓释胶囊,同时外敷活血化瘀的膏药,能够有效的缓解疼痛的症状。平时要注意休息,避免久坐,注意腰椎的保暖。

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腰疼是可以引起腹部疼痛的,但比较少见。腰椎间盘突出好发于腰4-5及腰5-骶1椎间隙,而腰1-2、2-3、3-4腰椎间盘突出在临床上称为高位腰椎间盘突。高位腰椎间盘突时,可能刺激腰1-4神经根及神经根之间的交通支,以及椎窦神经中的交感神经纤维,出现下腹部、腹股沟区或大腿前内侧疼痛。这些症状不一定同时出现,临床表现不典型,对此应予以重视,腰椎MR检查可以进行确诊,有效避免漏诊的发生。

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“颈椎曲度略直”是颈椎退变的早期改变,在一部分人群则可能是颈椎病的表现。颈型颈椎病患者X光片可能显示颈椎曲度改变,出现颈椎曲度减小、消失,甚至颈椎反曲,动力射片可显示椎间关节不稳与松动。颈型颈椎病临床主要表现为颈部、肩部及头枕部疼痛,颈背部酸困不适,头颈部活动受限,常出现“落枕”。某些颈椎畸形患者,也可能出现此类改变。颈椎曲度改变应引起重视,注意颈椎保健,避免长时间伏案或低头工作,杜绝高枕。

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首先腰间盘突出症病人是可以怀孕生子的,但是怀孕期间会比较辛苦。孕妇会出现腰痛,伴有或不伴有一侧或二侧下肢的酸痛、麻木、肌力下降。怀孕后体重会逐渐增加,腹部可能增加十几斤的重量,引起腰部前屈增大,腰背肌每天需要很大的力量很大的力量,容易出现腰肌劳损,诱发腰间盘突出。所以说怀孕对于腰间盘突出的女性来说注意健康饮食,不要让体重增加太多。

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腰间盘突出是指腰部疼痛伴有或不伴有一侧或二侧肢体的酸胀、疼痛、麻木及肌力下降。患者有下列一条临床症状的话有可能就患上了腰间盘突出症。1、站立、咳嗽、打喷嚏或大便用力时出现腰部疼痛加重,在卧床休息后症状减轻或消失;2、腰部疼痛伴有下肢的疼痛、感觉麻木及肌力减弱;3、一般是先有腰痛,后有腿痛,时好时坏,时轻时重,反复发作。

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女人腰痛最常见的原因是在家务活动中,由于腰部反复弯腰活动导致腰肌劳损引起的腰痛。平时注意适当休息以及局部的保暖,可以减少腰痛的发作。其次,女人腰痛也有可能是由于妇科炎症引起的,比如盆腔炎、附件炎。另外女人腰痛的原因,也有可能是由于泌尿系的结石或者炎症导致的。如果同时伴有下肢的麻木疼痛,也要考虑是由于腰椎间盘突出导致的可能。

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女性在刚生产完产褥期间,出现轻微的腰痛现象,这是一种正常情况,因为在生产期间大量气血丢失,腰部筋脉失去血液的濡养作用,就可能会出现腰痛等不适症状。但是如果此时腰疼的情况比较严重,并且恶露持续时间过长,这种情况是不正常的,这多是由于气血亏虚或者是盆腔炎症引发的。所以需要可以去医院复查一个妇科彩超,并且抽血检查一个血常规,明确病因对症治疗。

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“腰疼屁股疼腿疼”是坐骨神经根性功能损害的表现。坐骨神经发自腰骶部的骶丛,经盆腔,出盆腔下孔,在梨状肌下缘或穿梨状肌向下移行。坐骨神经在腰椎管内发出时,以及移行途中都可能受到侵害,会引起临床症状。造成“腰疼屁股疼腿疼”的原因应为腰椎疾病所致,常见的原因有:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄,腰椎滑脱与腰椎失稳等。上述病变压迫、牵拉、刺激均可直接引起疼痛,并且引起坐骨神经水肿,产生炎性反应,导致坐骨神经敏感性增加,会进一步加重疼痛。

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腰间盘突出和腰椎管狭窄是一种常见的慢性疾病。症状表现为腰痛,下肢放射痛,下肢麻木无力等,属于中医的腰痛和痹症范畴。起病初期,通过卧床休息,配合针灸和推拿理疗等一般是可以减轻或消除症状,或者治好的。但如果是久病重症,针灸只能缓解疼痛麻木等症状,并不能彻底治愈。而且随着中医学发展,现在已经有了很多治疗腰椎病的新方法,比如牵引,封闭,椎管注射,小针刀等等,效果都比较好。

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颈椎不好其本质是颈椎病。颈椎病是常见疾病,其发病主要与颈椎退变、劳损、创伤、发育等因素有关。颈椎病不同病理改变,可形成不同类型颈椎病,其中,颈椎椎体前缘骨质增生,颈椎椎体间失稳,颈椎生理弯曲改变等病理改变,可能直接或间接刺激椎体前方咽喉及食道,形成食道型颈椎病,引起相应临床症状,主要表现为咽喉部(即嗓子)异物感,除此之外,还有吞咽困难。

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治疗腰部疼痛药物有很多种,要针对不同的疾病给予不同的药物。如果是腰肌劳损,病人存在腰部肌肉紧张、痉挛,应该使用解痉药物。如果是腰间盘突出产生的腰部疼痛,那么给予口服药物时,既要考虑活血通络,同时也要兼顾腰间盘突出对神经根压迫产生的神经水肿,可以用几种药物联合治疗,也可以局部应用外用药直接作用于患处。

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腰间盘突出不是由于缺钙导致的,是不需要补钙的。腰间盘突出是由于外伤或腰部劳损引起,间盘组织通过破损的纤维环进入椎管,压迫神经根引起腰部疼痛伴有或不伴有一侧或两侧下肢的疼痛、麻木、肌力下降。它与骨质疏松没有任何关系,而骨质疏松是由于骨量减少、骨密度降低,出现腰部疼痛、身高降低、驼背、抽筋等临床表现,需要通过补钙及增加骨密度药物进行治疗。

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10-14岁青少年腰部疼痛要引起重视,需要考虑几个疾病。1、强直性脊柱炎:病变最初累及骶髂关节,活动受限僵硬逐渐波及到整个脊柱。2、腰椎滑脱:由于先天发育不全、脊柱裂导致,出现腰部疼痛,下肢麻木。3、腰肌劳损:长期坐位伏案学习,姿势不良导致。4、腰间盘突出:平时不注意体育锻炼,突然外力,出现腰部疼痛。青少年出现腰部疼痛可以口服或局部外用活血通络药物,同时要到医院进行X线片、CT或核磁影像学诊断,必要时抽空腹血测HLA-B27。

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搬东西后可能造成急性腰肌损伤或腰椎间盘突出,引起腰痛。搬东西时上肢所接受的应力会传递至腰椎,并且作用于腰椎的应力可能远大于所持物体重量。搬运过重物体,或用力不当,不但可能造成腰肌损伤,还可能损伤椎间盘引起腰痛。腰椎发育异常者,如移行椎(腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎峡部发育不良等),更容易疲劳,更容易出现腰部损伤而引起腰痛。

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颈椎间盘突出一般会引起颈肩部的疼痛,伴有上肢放射性疼痛、麻木,活动颈部时可能会出现疼痛、活动受限等情况,甚至出现头蒙、眩晕的感觉。如果症状以疼痛为主,可以口服非甾体类抗炎镇痛药,如洛索洛芬钠,双氯芬酸钠,布洛芬,塞来昔布,艾瑞昔布等,并配合口服活血化瘀、通络止痛的中成药,如万通筋骨片、活血止痛胶囊等。如果出现上肢麻木的情况,还需要口服甲钴胺胶囊营养神经,七叶皂苷钠片促进神经水肿消退。还可以外敷膏药,消除局部炎症、活血化瘀、散寒止痛,比如氟比洛芬巴布膏、透骨灵膏活血止痛膏等。

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腰椎间盘突出是有可能引起腿麻的。腰椎间盘突出以后,有可能造成后方椎管内硬膜囊及神经根受压,引起神经损,产生急慢性炎症。这时可能出现腰痛,以及神经所支配的下肢区域的放射性疼痛、麻木等症状。腰椎间盘突出症发作以后,要多卧床休息,减少腰部负重,避免弯腰、搬重物等动作。注意腰部保暖,佩戴腰围,进行腰背肌功能锻炼。如果疼痛比较厉害,可以口服非甾体类抗炎镇痛药,如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等,口服甲钴胺胶囊营养神经,外敷消炎镇痛、活血化瘀的膏药如氟比洛芬巴布膏、活血止痛膏等。对于下肢麻木的症状,还可以配合针灸、脉冲电治疗等方法促进神经功能修复。

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