腰椎间盘突出症的主要临床症状是腰痛伴有一侧下肢或者双侧下肢的放射性疼痛。因为突出的椎间盘压迫神经,导致神经支配区的肌肉出现放射性疼痛或者麻木感。腰椎间盘突出症自测的方法主要体现在两个方面,第一个就是下腰痛,用手按压时可以诱发局部的疼痛,用手叩击时疼痛可能会加重,有时疼痛会沿着臀部向下肢放射。第二个就是直腿抬高试验阳性。病人取仰卧位,双下肢伸直,将患肢抬高,抬高到一定角度时就会诱发大腿后侧的牵扯痛,提示有腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出症引起的疼痛,主要表现为腰部及下肢疼痛不适。在疼痛急性期,尽量卧床休息、避免腰部受力及劳累。疼痛未改善时,需要用到止痛药,才能快速止疼。先尝试口服止痛药物如选择塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠胶囊等,疼痛仍未缓解,还可给予利多卡因加曲安奈德局部封闭治疗。疼痛难忍时,可以肌注盐酸布桂嗪、盐酸哌替啶等止痛药。疼痛控制后,再行系统检查明确椎间盘突出的程度,根据情况选择保守或手术治疗。
如果患有腰间盘突出,是不建议做仰卧起坐的。因为在做仰卧起坐的时候,腰部需要用力,会增加腰椎的压力,导致出现或者是加重腰间盘突出症状。适合腰间盘突出患者的运动,就是游泳,游泳的时候,人体浮在水面,能够减缓压力,对于颈椎病和腰间盘突出的患者,非常的适宜。另外,也可以适当练习小燕飞,或者是吊单杠,但时间都不宜过长。
腰椎间盘突出晚上腿疼严重,考虑是突出的椎间盘对神经根造成了较为严重压迫。疼痛明显,暂时可以使用止痛药比如洛芬待因缓释片,或者是氨酚曲马多止痛。另外及时到骨科找医生面诊一下,医生结合查体初步的判断。同时完善腰椎的磁共振,准确判断腰椎间盘突出的程度,具体的节段,还可以配合地塞米松及甘露醇进行消肿治疗。如严重的腰椎间盘突出保守无效,可以微创的椎间孔镜下髓核摘除手术治疗。
腰椎间盘突出症不同的手术方式,费用是有差别的。常见的几种手术:第一种手术,椎板开窗髓核摘除术,这种手术的费用大概在5000左右。第二种手术,椎间盘切除加椎弓根内固定加椎间植骨融合术,这种手术的费用大概在2万到3万之间。第三种手术,目前很常见的微创手术,椎间孔镜手术,费用大概在2万。要根据不同的病人选择不同的手术方式,另外不同级别的医院手术的费用也会有差别。
临床中最常见的就是腰4-5或者腰五骶一椎间盘突出。突出的椎间盘压迫神经,就会导致神经支配区域的肌肉,出现放射性疼痛或者麻痹。首先应该完善腰椎CT或者核磁共振检查,明确腰椎间盘突出的程度和突出的方向。如果突出的程度比较轻,通常可以选用药物治疗,配合腰椎牵引、推拿、按摩、针刺、艾灸等物理办法得到治愈。如果腰椎间盘突出的程度比较重,神经根受压迫比较明显,通常需要手术治疗。
电疗的主要作用是促进神经的传导作用,可以改善麻木和疼痛的症状,降低肌肉张力,解除腰间盘突出导致的肌肉痉挛。可以对腰间盘突出起到一个辅助治疗的作用,减轻患者的疼痛。但是还需要配合推拿,按摩,针灸这类物理治疗,效果会更好。电疗,热疗,光疗都属于理疗的一种,都可以配合治疗腰间盘突出,对于寒凉引起的腰间盘突出效果最好。
脊柱侧弯的形成原因比较复杂。脊柱侧弯分为几种类型:1.非结构性或者功能性脊柱侧弯,是由于姿势不良、癔症、间盘突出或者肿瘤刺激神经根引发等等,这种类型相对比较常见,可以通过去除病因矫正;2.特发性脊柱侧弯,原因不明确,有可能是遗传原因导致的,是临床最常见的类型,0-10岁的婴幼儿出现的侧弯一部分就属于这种类型。3.发育、代谢性脊柱侧弯,包括侏儒症、粘多糖病、脊髓发育不良、佝偻病、成骨不全等等。4.外伤性脊柱侧弯,其原因包括手术、骨折,椎体滑脱、烧伤等等。
腰骶椎间盘指的是第五腰椎和第一骶椎之间的椎间盘发生的突出性疾病,其矫正方法以牵引和手法按摩治疗效果最好、最经常被使用。手摇牵引床进行牵引是现在经常使用的牵引方式,用牵引床的反向牵拉力,将腰椎间隙牵拉增宽,矫正间盘突出状态。而其他治疗方式均为缓解症状的辅助治疗方式,例如,口服、外用中成药,口服止疼药、消肿药等等,能够缓解神经压迫症状,也可以使用硬膜外或骶管注射治疗来有效缓解疼痛麻木症状。突出严重、经过保守治疗无效的患者,只能够通过手术治疗矫正。
女青少年出现腰疼,有以下原因:1.有可能是腰部有扭伤的情况,比如在腰部受凉状态下进行提拉搬抬重物,超过了肌肉的正常负荷量而出现拉伤,就会有明显的腰部疼痛。2.久坐久蹲或者弯腰时间过久,保持一个姿势时间过长,导致软组织处于疲劳、紧张状态,形成劳损,产生炎症渗出物,对末梢神经产生刺激,出现疼痛。3.有可能是在月经期间,身体相对比较虚弱,血液循环减慢,炎症堆积容易出现腰部疼痛。
目前来说没有针对腰间盘突出症有非常好的特效药,治疗往往需要几种药物配合一起。主要的药物治疗包括以下几种:第一种、甘露醇,可以减轻神经根压迫引起的水肿。第二种、激素类药物,可以减轻神经根压迫引起的炎症反应。第三种、止痛的药物,比如布洛芬、塞来昔布起到消炎止痛作用。第四种营养神经的药物,可以缓解疼痛和麻木,比如甲钴胺。药物治疗根据不同病人选择,要在医生指导下使用。
腰5骶1椎间盘突出症,要先行x光片、CT与核磁共振检查,明确椎间盘突出的位置、大小、压迫神经根或马尾神经的情况,是否存在下腰椎不稳定、椎体滑脱等情况。在明确诊断情况下,根据患者的年龄,决定是保守治疗还是手术治疗。如果患者症状轻微或无症状,可进行卧床休息,对症处理,注意不要劳累,防止复发。如果髓核突出或脱出,直接压迫神经造成腰痛、下肢痛,就要根据影像学表现,确定是微创椎间盘镜手术还是切开椎管减压、植骨融合内固定手术。
腰椎间盘突出症患者,晚上睡觉时是可以垫垫子的,高度一般在15公分以内,主要是为了被动地保持腰椎的生理前屈。但是最好的办法是主动的腰背肌功能锻炼,恢复腰背部的肌肉强度,维持腰椎的生理弯曲。最好的锻炼办法就是拱桥式腰背肌功能锻炼,或者飞燕式腰背肌功能锻炼。拱桥式又可以分为五点支撑和三点支撑拱桥式。除此之外,还可以进行倒走、游泳、吊单杠等体育锻炼。
颈肩痛快速缓解有两种办法:1.去医院针灸科进行合谷以及肩痛穴针刺,实施重手法提插捻转刺激,待达到酸胀感的针感时,配合肩颈部活动,比如扩胸运动、仰头、耸肩运动,这样疼痛感就能够得到明显的缓解,这叫做针刺运动疗法。2.可以去医院静脉复方滴注甘露醇以及地塞米松注射液,进行脱水抗炎,减轻肩颈部位的炎性水肿,疼痛感就能明显的减轻。
女性出现腰痛和妇科病有密切关系,比如盆腔炎和子宫后位的情况下,容易导致腰酸腹痛。使用节育环后产生的不良反应也会引起腰酸。建议尽快做个妇科检查,确定一下腰酸的原因。如果是盆腔炎引起的,可以针对炎症积极的进行治疗。比如可以通过使用青霉素和甲硝唑药物进行治疗,也可通过腹部理疗或者药物保留灌肠的方法控制炎症。当然女性腰疼不仅仅是妇科疾病,也可能是腰肌劳损、腰间盘突出等骨科疾病,需要看骨科排除。
腰椎间盘突出症在治疗症状缓解后,如果劳累加重等原因,可以再次复发。复发与治疗前症状可以相同也可以不同。例如有的腰椎间盘突出症患者以腰痛为首发症状,有的出现大腿部、臀部等坐骨神经近端症状,有的则以小腿部前侧、外前方和外后方麻木、疼痛为症状发病。个别患者则出现大小便失禁或者小便潴留情况,会阴马鞍区出现麻木或感觉减退。
对于颈椎不舒服,首先需要积极到正规医院看脊柱骨科的,引起颈椎不舒服的原因最为常见的考虑还是颈椎病引起的,颈椎病的类型还是非常多,包括椎动脉型、脊髓型、神经根型、交感型和混合型五种类型。通常对于颈椎病的诊断,主要还是根据病人表现的临床症状,并结合一些辅助的检查来明确诊断,比如颈椎的CT、颈椎的核磁共振。
颈椎病主要是由于颈椎的退行性病变导致的,没有特效的药物治疗,主要采用对症治疗的方法缓解症状。具体用药与各种类型的颈椎病有直接关系。如果是神经根型的颈椎病引起颈部的酸胀疼痛以及上肢的放射性疼痛。可以口服消炎镇痛类的药物以及营养神经的药物。比如双氯芬酸钠、甲钴胺片。如果是椎动脉型的颈椎病,可以口服扩张血管的药物以及活血化瘀的药物,比如复方丹参片、氟桂利嗪胶囊。
手法按摩对于腰椎间盘突出症的治疗会有一定的治疗效果,具体的按摩方法有以下2种:1、俯卧位推拿按摩手法:在患者的患侧的下段,胸腰以及棘突旁至骶骨处,施掌推法,术者立于患者一侧从胸椎向腰椎至骶骨,用双掌由下向上的单方向的直线移动1-2分钟。能起到舒筋活络,解痉消肿止痛的作用。2、腰部棘突位双手掌分推法:术者双手掌根相对,从腰椎棘突部位向两侧推2-3分钟,可以使腰肌放松,解除疲劳。以上两种方法可以有效的缓解腰部疼痛症状。
神经根型颈椎病主要是由颈椎间盘突出压迫神经根引起,主要表现为上肢放射性疼痛及麻木不适。严重者出现疼痛难忍、上肢肌力减退或萎缩,而影响日常工作生活。如果患者一直未行系统检查及治疗,神经受压时间过长,可能造成神经不可逆的损伤。之后再行手术治疗,术后恢复效果也会比较差,恢复时间会更长。甚至可能还会遗留麻木、肌力及肌肉萎缩不能恢复等后遗症。如出现有放射性上肢疼痛及麻木症状,建议尽早就医。