腰椎间盘突出压迫硬膜囊,是拍摄CT或者核磁共振显示的一种影像学描述性语言。通常需要结合患者的临床症状,才可以制定详细的治疗方案。一般如果单纯的腰痛不合并有下肢的放射痛,主要是以药物治疗配合腰椎牵引,或者推拿按摩治疗为主。药物治疗主要选用非甾体消炎止痛药,可以配合肌松药或者脱水消肿药。比如临床中常用的有西乐葆胶囊、草木犀流浸液片、乙哌立松片等。如果合并有一侧下肢的放射痛或者麻木,经过正规的保守治疗无效时可能需要手术治疗。
中央型颈椎间盘突出如果突出不大,可能不会对神经根造成压迫,一般不会出现上肢麻木等症状,主要表现为下肢无力,走路不稳等。治疗以保守为主,颈部热敷、烤电、针灸、推拿按摩,颈椎牵引等;外敷活血化瘀膏药,口服消炎镇痛药物如芬必得、塞来昔布等,口服活血化瘀、消肿止痛药如活血祛瘀胶囊、颈复康等。对于严重压迫,走路无力不稳的,需要手术治疗。
腰椎间盘突出、腰肌劳损等是常见的引起腰疼的原因。治疗以保守为主,生活中避免久坐久站,避免反复弯腰工作,睡觉选择硬板床,坚持带护腰,加强腰背肌肌力锻炼如小飞燕等。理疗选择局部热敷、烤电、针灸、推拿等,外敷活血化瘀类膏药,口服消炎镇痛药物如芬必得、塞来昔布等止痛,中成药活血化瘀、消肿止痛如活血祛瘀胶囊、腰痛宁等。
腰椎间盘突出一般分为膨出、突出、脱出三个阶段,阶段不同症状也不同,做CT检查能清晰的显示出病位和病情阶段。在膨出和突出的早期阶段,髓核尚未从纤维环内脱出,仅表现为腰痛或完全没有症状。此时通过热敷、牵引、理疗、推拿、按摩、复位等保守治疗,能将髓核还纳入纤维环,症状消失后病情治愈。在突出的后期和脱出阶段,髓核脱出纤维环会出现神经根压迫症状,即疼痛放射到臀部、下肢出现酸困麻木,也就是坐骨神经痛,保守治疗如果不能消除症状就要进行手术治疗。
椎间盘突出症患者通过睡觉姿势的改变,而试图减轻腰椎间盘突出引起的疼痛症状,仅仅是一种辅助的预防和治疗手段,不能代替药物或者手术。出现腰椎间盘突出症以后建议睡硬板床,平卧时建议将腰部患处垫高,根据自己耐受程度逐渐增加垫高的厚度。俯卧位可以让上半身和双下肢适当垫高而腰腹部着床,均有利于腰椎间盘突出的回纳,缓解神经的紧张状态。
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腰椎间盘突出压迫神经根,可以出现腿疼腿麻的症状,具体的治疗要根据本身出现病变的时间长短以及严重程度来判断。时间短,病变特点比较轻的,可以考虑保守治疗,彻底卧床休息一段时间,避免弯腰久坐久站,配合针灸按摩,理疗,外用活血化瘀止痛的膏药,以及腰围外固定的保护。病变时间长,症状重,并且压迫神经也非常严重,那只能考虑进行手术治疗。
腰间盘突出是由于腰椎体发生了改变,出现了退化,在临床上主要表现为腰疼,伴有明显的活动受限。在治疗上主要是根据具体情况,对症治疗,缓解症状。不能用矫正畸形的办法,进行矫正。一般情况下都采取保守治疗,通过牵引按摩,针灸艾灸,理疗等办法进行治疗。日常生活中也要做好自我保健,不做剧烈活动,不能负重,减少症状的发作。
腰痛的用药分为以下几种:第一种为消炎镇痛类的药物,常用于一些腰肌劳损或肌筋膜炎所引起的腰痛,常用的药有塞来昔布、艾瑞昔布等。第二种药物主要是营养神经的药物,例如甲钴胺、他巴唑等,常用于腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,引起的腰部疼痛及放射性腿麻的患者,通过营养神经来缓解症状。第三种为消肿的药物,例如地奥司明、迈之灵等,主要是用来消除腰部肌肉的水肿及髓核水肿来减轻症状。
腰间盘突出是临床上的常见病,当症状发作的时候,感觉腰痛,活动不便,给病人带来很大的痛苦,而且没有彻底治愈的方法,临床上一般通过保守治疗,来缓解症状。急性期建议病人卧床休息,起床活动的时候可以带上有钢板的护腰带,每日可用理疗仪烤电或者是红外线照射1到2次,疼痛部位可以贴上膏药,口服活血化瘀的药物,例如金龙丸、活络丹。一般两周左右即可得到缓解。
腰痛,临床常见病,多发病,根据中医经络穴位理论,选择患者腰痛最明显处即阿是穴施治,其治疗效果是最好的。还可选择肾俞、腰阳关、命门、腰眼等腰部附近的穴位,也可以选择经外奇穴——腰痛穴。此外,根据“腰背委中求”的理论,还可配合委中穴。病情严重者建议患者完善腰椎ct、腰椎核磁、肾功能、尿常规等相关检查明确诊断,必要时需要中西医结合治疗。
腰椎有点突出,如果没有引起明显的症状可以不用特殊的药物治疗,平时患者应注意卧硬板床、避免长时间弯腰、避免脊柱负重。多进行腰背肌的锻炼,比如5点支撑、游泳、打羽毛球等,有利于增强腰椎的稳定性。如果引起腰背部的疼痛以及下肢的疼痛麻木症状,可以通过腰椎牵引以及针灸等方式缓解症状。必要时患者也可以口服非甾体抗炎镇痛药物以及活血化瘀的药物,比如扶他林、复方丹参片等。
小针刀治疗腰椎间盘突出效果还是非常不错的,但是必须要到正规医院的疼痛科进行操作,效果应该会更加满意。如果是在外面的小门诊进行小针刀治疗腰椎间盘突出症,有时候适应征选择不对,就会加重病人腰部疼痛症状的。另外,对于腰椎间盘突出的患者还可以配合针灸,推拿,牵引,按摩,烤电,拔罐等理疗的办法,更有利于椎间盘突出症状的改善。
椎间盘突出,是在椎间盘发生了退行性病变的基础之上,椎间盘遭受纵向的力量挤压,导致椎间盘的纤维环或者终板发生破裂,椎间盘内髓核组织沿裂隙突出而形成。因此在临床上,矫正椎间盘的突出可以考虑骨盆牵引的办法,对抗纵向挤压力,试图让部分突出组织回纳。另外在临床上更常用的方法是对椎间盘突出的介入治疗,如向椎间盘髓核内注射臭氧、胶原酶能将椎间盘的髓核中的活性成分如蛋白多糖等氧化,使椎间盘髓核脱水而萎缩。也有的行椎间盘髓核射频消融术,将突出的椎间盘回缩。
腰椎微创手术有严格的手术适应症,比如超过50岁以上的老年人腰椎压缩性骨折,大部分可以考虑微创椎体成型骨水泥填充手术,这个费用是在45,000元左右。另外有单纯的单节段的腰椎间盘突出,可以考虑做椎间孔镜的微创髓核摘除手术,这个手术费用在25,000元左右。临床比较常见的就是这两种疾病,可采取微创手术的治疗方案。
颈椎的棘突位于颈椎的正后方,也就是在体表能够摸到的颈椎的骨性的突起。在颈部后方的后正中线上,能够摸到的骨性突起就是颈椎的棘突。从上到下共有7个。这些骨性突起在患者做低头动作,或者是患者比较瘦的时候,更加容易触摸的到。临床上常常使用的大椎穴就是位于第7颈椎脊突下的位置。颈椎的棘突对于颈椎常用的体格检查以及手术操作,都是非常重要的定位的标志。
颈椎间盘突出压迫硬膜囊,就是压迫了后面的脊髓。这个也有严重程度之分,相比颈椎间盘突出没有压迫硬膜囊,当然要严重一些。具体情况在核磁共振可以显示得非常清楚,还需要配合产生的临床症状来判断。要是现在已经出现走路像踩棉花,感觉发飘这样的症状,这种情况就比较严重,需要考虑进行手术治疗。
腰椎突出以后行微创手术,虽然创伤小,恢复快,但只能是单纯性的摘除突出的椎间盘,无法进行椎管和侧隐窝彻底的扩大,特别是对于腰椎突出患者,如果同时伴有腰椎管狭窄,侧隐窝狭窄的情况,这种情况行微创手术后,是无法彻底的将受压的脊髓和神经根松解。所以术后病人的临床症状缓解不明显,并且容易导致脊髓、神经根损伤,引起临床症状加重。
女性半夜腰疼白天没事,可能是由于以下几方面的原因导致的:1、腰部保暖措施不到位,夜间睡眠时温度降低导致腰肌痉挛引起疼痛。2、女性由于营养摄入不足或激素水平的下降等原因导致骨质疏松,肌体处于相对缺钙的状态,出现腰部肌肉痉挛性收缩引起疼痛。3、长时间站立或者反复弯腰导致腰部肌肉劳损,夜间睡眠时局部血液循环下降引起腰部疼痛。
年轻人出现久坐腰疼的情况,多是由于腰部肌肉劳损和腰肌筋膜炎导致的。特别是在长时间坐着时,如果不注意坐姿,很容易导致腰部的肌肉、筋膜过度地受力牵拉,引起痉挛水肿的情况,就会引起腰部有明显的酸胀疼痛。但是起身活动或者是改变一下坐姿,症状就会减轻,所以出现这种情况以后,平时一定要多注意坐姿,避免受凉,以免导致疼痛症状的加重。