椎间盘的突出的治疗,分为介入治疗和手术摘除。介入治疗可以向椎间盘的髓核内,注射胶原酶或者臭氧,或者行射频消融术,目的是将椎间盘的髓核氧化、溶解使其萎缩,从而避免椎间盘的突出加重。也可以行椎间盘内注射氨基葡萄糖和硫酸软骨素,对退变的椎间盘软骨损伤,有一定的修复作用。椎间盘突出是由于椎间盘的退变导致的,所以也可以当椎间盘突出以后,将其行手术摘除。同时为防止椎间盘髓核摘除以后,造成的椎间不稳,目前通行的办法是椎间植骨,或者再行内固定。
颈椎c56椎间盘突出是临床中比较常见的一个节段椎间盘突出症,主要是因为长时间低头伏案工作、或者是低头重体力劳动,所导致的颈项部肌肉劳损、颈椎失稳,进而出现颈椎间盘突出。对于这种情况,首先患者应该完善颈椎核磁共振检查,明确椎间盘突出的方向和突出的程度。绝大多数患者都可以通过保守治疗达到治愈,主要是药物治疗配合颈椎牵引,临床中常用的药物以非甾体类消炎镇痛药,配合脱水消肿药为主,比如尼美舒利分散片,西乐葆胶囊,消脱止片,乙哌立松片等。颈椎牵引以颈椎枕颌带牵引为主,牵引重量维持在4kg以内,可以佩戴颈围保护或者颈托固定。
腰椎间盘突出不建议练瑜伽动作,要注意休息,特别是对于一些过度屈曲、拉伸、关节活动度过大,或者腰椎负重的动作要避免尝试,否则会加重椎间盘的压力,甚至进一步加重椎间盘突出的症状。腰椎间盘突出患者主要的还是要注意休息,避免剧烈运动,可以局部热敷缓解症状。平时也可以通过游泳以及小燕飞等锻炼方式加强腰背肌的力量,有助于增强腰椎间盘的稳定性。
椎间盘射频消融术适用于单纯椎间盘膨出、轻度突出引起的腰疼,不适合巨大椎间盘突出及掉入椎管内的。手术是在C臂透视下准确计算出需要消融掉髓核的大小,用不到1mm的导针准确刺到需要去除的椎间盘部位,用激光产生可控的热量,将椎间盘凝固、回缩,修复纤维环,解除对神经根压迫。本手术具有不开刀,不出血,恢复快的特点。
腰痛的原因有很多,根据不同原因造成的疼痛,给予对症治疗。一般都是给予舒筋活血,消炎止痛的药物口服,配合腰部理疗。口服的药物有龙血竭,三七片等活血,双氯芬酸钠,布洛芬等止痛治疗。如果是腰椎间盘突出,坐骨神经受压引起的疼痛,还要口服钾钴胺等营养神经的药物。配合腰部外用舒筋活血的膏药以及腰部牵引,熏疗,药透,按摩等理疗方法。
做核磁共振的检查,费用还是比较多,所以做之前一定要让医生查体判断,看看有没有必要做这种检查。单纯做这个检查过程中,身上任何带金属性的物质,比如钥匙,手机,腰带,手表,戒指,甚至带金属的假牙,体内有钢板或者安过心脏支架等这些都是不能有的。这些因素去掉之后,注意躺在机器里面不要动,5分钟左右这个检查就做完了。
腰椎间盘突出症的治疗,分为保守治疗和手术治疗两个方面。治疗措施有:1、推拿。腰椎间盘突出症引起的腰腿痛症状,推拿可以起到缓解疼痛、疏筋活络作用。2、针灸治疗。选取腰背部及下肢相关穴位,再配合拔罐、艾灸治疗。3、理疗。可以用中频脉冲电治疗、超短波、微波等理疗仪治疗。4、中药熏蒸治疗。用中药熏蒸起到活血化瘀止痛疗效。5、手术治疗。保守治疗无效或者腰椎间盘突出节段较多,压迫脊髓严重,导致下肢瘫痪、大小便障碍者,考虑手术治疗。
颈椎变形的治疗需要根据颈椎变形的类型以及变形的程度,采用针对性的治疗方法。如果是由于先天性颈部发育不良导致的斜颈,需要通过手术治疗进行矫形。如果是由于颈椎生理曲度改变,导致颈椎变直或者反弓。首先要注意纠正不良姿势,避免长时间低头,避免长期伏案工作,可以采用颈托减轻颈椎的压力。如果引起明显的疼痛麻木症状的,可以考虑颈椎牵引,口服非甾体类的抗炎镇痛药物以及肌肉松弛剂,比如洛索洛芬钠、氯唑沙宗。症状特别严重的或者保守治疗效果不好的,可以考虑手术治疗。
男性左侧腰疼有可能是腰扭伤或者是输尿管结石引起的,可以及时进行腰部核磁共振检查和泌尿系统超声检查。如果是腰扭伤,需到骨科进一步治疗;如果是输尿管结石引起的,可以根据疼痛的程度使用止痛药。轻度的疼痛,可用山莨菪碱、黄体酮等治疗,如果是重度的疼痛,可以用曲马多或盐酸哌替啶止痛,同时还有就是肾虚腰疼,可用中药治疗。
腰间盘突出,由于症状急性发作,突然疼的坐不起来,在这样的情况下,应该先给于热敷处理,可以用理疗仪烤电或者是烤灯照射,促进腰部肌肉的血液循环,减轻肌肉的紧张状态,能够有效地缓解疼痛的症状。同时,应该贴上膏药,可以起到活血化瘀,消肿止痛的作用。症状缓解后,活动的时候也要循循渐进,可以带上护腰带,保护腰椎。
微创手术较常规手术具有创伤小,疼痛轻,痛苦小,恢复快的优点。腰椎微创手术有多种手术方式,对于腰椎间盘突出可以用臭氧融核术及射频消融术,这两种手术仅适用于单纯椎间盘突出。通过C臂下精确定位到突出的髓核部位,打入臭氧溶解或者使用激光使其凝固萎缩。椎间孔镜手术,通过孔镜在电视成像下,摘除突出的椎间盘,磨掉增生的骨刺。以上几种微创手术仅在皮肤开几个0.5cm左右切口即可完成手术。
腰间盘突出患者出现上半身歪,是因疼痛而出现的强迫体位。如果突出的椎间盘位于神经根的外上侧也就是肩上型,会强迫患者向健侧弯腰以减轻疼痛。在常规保守治疗无效的情况下可以手术。腰间盘突出症的常规治疗,包括针灸,如以足太阳膀胱经为主取穴,加腰部夹脊穴、大肠腧、膀胱俞、腰阳关、阴陵泉、关元等部位针刺并留针能缓解症状。或者行静脉输液治疗,用盐酸川芎嗪改善下肢血液循环,用氢化可的松抑制神经根的炎性反应,用七叶皂苷钠能减轻神经根的水肿,均有一定疗效。治疗无效的患者,只能手术。
腰椎骨质增生提示腰椎骨骼存在退行性变,治疗方案和具体的临床表现有关系。如果只是拍片检查提示腰椎骨质增生,没有任何疼痛症状不需要特殊处理,平时注意保养,避免重体力劳动及久站久坐等即可;如果是伴随腰痛不舒服,可以局部的地方涂抹扶他林止痛对症,必要时可以口服止痛药美洛昔康片等,如果对膏药不过敏可以选择中药硬膏治疗。
坐一会腰部疼痛主要考虑如下几种疾病:1、腰椎间盘突出,本病主要表现腰部不适感、活动受限,腰腿疼痛、酸麻等不适症状,特别是久坐或者激烈运动后疼痛更显著。检查腰椎CT或者磁共振可明确诊断。2、腰部肌肉劳损,本病也可引起腰部疼痛,长时间固定一个姿势,如久坐或者起床那一刻疼痛加剧,活动后多数可缓解。3、腰疼还可见于腰部软组织挫伤、韧带拉伤等疾病。
治腰疼的西药,主要有肌肉松弛的药物,消炎止痛的药物以及营养神经的药物。如果是由于腰肌劳损或者腰背筋膜炎引起的局部无菌性炎症导致的疼痛,可以口服非甾体抗炎镇痛的药物,以及活血化瘀的药物。比如双氯芬酸钠、活血通络胶囊。可以同时口服盐酸乙派立松,促进局部肌肉的松弛。如果是由于腰椎间盘突出,腰椎滑脱引起的腰痛,急性期可以静脉输入甘露醇以及地塞米松缓解局部的水肿,减轻疼痛。缓解期可以口服营养神经的药物以及消炎镇痛的药物。比如尼美舒利分散片、甲钴胺片。
一般来说,如果说有椎间盘突出的病史,多数不要通过正骨治疗,这种治疗方法,如果说治疗不当,有可能会导致突出程度加重,一些腰椎间盘突出的患者,会在这种外力作用下,导致椎管内压力增高,或者导致椎间盘对神经根受压严重。因此这种有非常严重的椎间盘突出或者椎管狭窄的患者,多数不要行这种正骨,以推拿的方法进行治疗。
颈腰综合症是指颈椎管的狭窄和腰椎管的狭窄导致椎管里脊髓,神经受压,而同时或者先后表现出来的一系列的临床症状综合征。主要表现为四肢的感觉障碍,运动障碍,下肢间歇性跛行,伴有坐骨神经的放射性疼痛和麻木,部分患者出现大小便失禁、小便潴留的情况。CT或者磁共振可显示颈椎及腰椎椎管的矢状径变窄,椎管内脊髓神经受压。在x片上椎管的矢状径与椎体矢状径比值明显缩小。
腰椎间盘突出压迫右腿神经可以引起右下肢疼痛、麻木不适等症状。如果症状较轻,仍可先保守治疗,首先注意多卧床休息,治疗上可行针灸、理疗、膏药外敷、中药内服、减轻神经水肿、营养神经等对症治疗。经保守治疗无效,或症状反复发作,影响行走及日常生活时,建议尽早手术治疗。根据影像学检查及临床症状体征,手术方式选择有微创或开放两大类。
患有腰间盘突出,经常练习小燕飞的动作,能够增加腰背肌的力量,预防和减少腰肌的损伤。具体的做法是:可以俯卧在地上,或者是床上,抬头挺胸,双臂向上伸直,双腿尽量向后抬起伸直,类似燕子飞翔的动作,每次可以停留几秒钟,每天可多做几次。小燕飞是非常适合腰间盘突出患者做的动作,在做动作的时候要注意循循渐进,量力而行。最好是在医生或者是专业教练的指导下进行。
腰椎间盘突出康复治疗分急性期和恢复期,急性期应绝对卧床,避免劳累负重,注意局部保暖。治疗一般以甘露醇静滴脱水,地塞米松抗炎,配合活血化瘀药物治疗。恢复期以中西医治疗为主,如针灸治疗、电针治疗、甲钴胺穴位注射、悬吊治疗、运动疗法、艾灸、中频治疗仪治疗、超短波治疗及威伐光照射、蜡疗等,综合运用以上治疗方法可以有较明显的疗效。