引起背部疼痛的原因是比较多的,比如外伤以后导致后背部的肌肉拉伤;肺部感染或者是胸膜炎,导致呼吸时候出现后背部的疼痛;有心绞痛的时候,也会放射到后背部导致疼痛。对于单纯的食道癌来说很少会有疼痛症状,最主要的临床症状就是以进行中吞咽困难为主,一般来说在早期没有任何症状,大多数患者在体检中可以发现。假如有了吞咽性困难,一般来说是中晚期的表现。
憋尿腰疼尿后就不疼了,这属于正常现象。人体的泌尿系统是由肾脏,输尿管,膀胱和尿道组成的。肾脏产生的尿液经输尿管到达膀胱,在膀胱内积存,量约200-300ml产生尿意并排尿。如果不排尿,继续憋尿,膀胱内压力增高,肾脏产生的尿液不能流到膀胱内。有时膀胱内的尿液甚至可以经输尿管返流到肾脏。因此,憋尿后可以出现腰痛。如果偶尔憋尿,排尿后腰痛就可消失。如果有长期憋尿习惯,则会产生肾积水影响肾功能。
轻度的腰间盘突出患者只要不处在发作期,一般没有特殊的感觉,一旦腰间盘突出发作,压迫刺激到了腰椎神经甚至脊髓,就会出现腰疼、腿疼、腿麻、腰部腿部活动受限的症状。而中度的腰间盘突出的患者在平时的时候可能就会有腰痛腿麻的症状,在腰部活动的时候会出现不适感觉。而重度的腰间盘突出的病人多数都有压迫马尾神经的情况,出现会阴部麻痹甚至是双下肢瘫痪的症状。
椎间盘突出症治疗分为保守和手术治疗。保守医疗主要针对早期及症状不重的患者。首先要严格平卧硬板床,同时可以口服镇痛消炎药物,来减轻局部的无菌性炎症,比如双氯芬酸,芬必得等,这种非甾体抗炎药不能长期服用。口服减轻神经根水肿的药物,如迈之灵,马栗种子提取物。也可以口服中药治疗,如根痛平颗粒。一般保守治疗观察两个月,治愈后佩戴腰围活动,避免久坐久站。保守治疗无效或者是症状较重,病程时间长的,建议手术治疗。
1、平时要注意腰部的姿势和负重。有腰间盘突出的病人,要尽量少坐着,特别是不要坐软的沙发,大约50分钟到1个小时要起来活动活动腰部。不要弯腰抬重物。2、不要参加特别剧烈的体育锻炼,比如乒乓球、举重、篮球足球。3、要注意保暖,天气寒冷的时候要保护好腰部,多穿衣物。4、睡觉的床尽量要用硬板床,不要用特别软的床垫。5、要适当的做腰背肌功能锻炼,增加脊柱周围软组织的力量。
神经根型颈椎病在刚刚出现症状,应该及时将颈部固定,防止症状加重,立即口服马栗种子提取物,或者直接静脉滴注甘露醇注射液,减轻神经因为刺激而发生水肿的情况,从而缓解疼痛以及麻木感觉。如果患病时间比较长,手臂疼痛麻木症状比较明显,这种情况应该采取针灸治疗、手法按摩治疗、颈椎牵引治疗,口服葛根汤或者四逆汤,外用舒筋活络膏。经保守治疗无效的患者,可能需要手术治疗。
如果感觉右侧腰部疼痛,首先怀疑是否是有腰肌劳损或者是腰间盘突出,可以通过拍腰椎的片子,或者是CT核磁等辅助检查,帮助诊断。另外一种可能,可能是有胆囊炎或者是胆结石,急慢性肝炎等等。可以做个肝脏的彩超,明确的诊断,尽量吃些易消化清淡的低脂饮食,禁忌油炸辛辣刺激性的食物。如果是有肝炎,需要保肝对症治疗。
出现胃不舒服,腰疼的情况,考虑可能与急性胃炎、慢性胃炎、胃痉挛、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病有关,可以出现胃痛,严重情况下,产生放射痛,可以放射到后背腰部,因此可以导致腰痛。建议及时去医院就诊,可能需要做胃镜检查来明确病因,然后在医师指导下对症用药治疗,可以服用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁等药物来缓解症状。如果怀疑腰椎疾患,还可以做腰椎CT。
休息的时间要看腰椎间盘突出的严重程度。如果突出不严重,病情比较轻,一般在治疗后,卧床休息一到两天,减少活动可以逐渐恢复。如果压迫神经的情况比较久,或者病程比较长,甚至需要手术的情况,需要卧床休息三周比较好。后期在三个月以内,都建议暂时减少活动,避免久坐,避免弯腰提重物等不良姿势。休息期间并不是单纯的卧床不动,要在医生的指导下进行腰背肌的锻炼,适当拉伸,散步等康复训练。
患者患有腰间盘突出时,尽量不要跳舞,也不要进行其它剧烈的运动,应卧床休息,尽量选择睡硬板床,跳舞属于一种剧烈的运动,很容易给腰椎造成更大的压力,造成2次的伤害。当腰间盘突出恢复到一定程度时,患者可以做一些缓慢的运动,也可以跳一些比较柔和的舞蹈。平时还可以做一些锻炼,比如倒走,游泳,练太极,打羽毛球等。
前列腺的炎症会压迫盆腔的神经,出现疼痛的症状,表现为腰痛,会阴部的疼痛,这种情况可以口服一些药物,比如元胡止痛颗粒对症治疗,能够减轻疼痛的症状,同时应该口服一些中成药抗炎治疗,只有前列腺炎完全好了以后,这样的疼痛症状才不会复发。可以选用的中成药很多,包括前列安通片,癃清片,三金片,持续的治疗四到八周。
腰间盘突出患者,在病情发作期的话,由于比较疼痛。俯卧位可能会加重疼痛,建议可以采取屈膝侧睡的姿势。如果不疼痛,俯卧位也是可以的。采取俯卧位时也可以在双膝下放一个枕头,或者其他比较柔软的物体,可以缓解坐骨神经的牵拉。如果是处在腰间盘突出的平复期稳定期,没有任何症状,睡眠姿势是不受局限的,怎么睡都是可以的。
腰椎出现骨质增生,在临床上是一种退行性的改变,也是一种常见病。通常多见于中老年人,或者是长期从事特殊工作的人,由于长时间的弯腰劳累,劳损造成。除了采取相关的保守治疗,可以口服抗骨质增生药物,例如金龙丸,抗骨质增生丸,骨刺消痛片等等。同时也需要适当的补钙,配合维生素D3。另外也可以用些保护软骨的药物,例如硫酸氨基葡萄糖。
脊柱椎间盘突出导致症状,是由于椎间盘退行性变引起,目前没有阻止退行性变得方法,所以理论上是无法治愈的。但是通过手术可以根本上解除对神经等组织的压迫,实现功能上的“治愈”。脊柱不同阶段,常用手术方式有所不同:对于颈椎间盘的突出,一般颈椎前路手术,确定突出的阶段后,将髓核摘除,解除压迫。为防止术后造成椎体不稳,一般行内固定。胸腰椎椎间盘突出一般取后路,打开椎板后,牵开神经根,取出髓核,同样需要椎间植骨固定。其他保守治疗的办法一般是无法治愈椎间盘突出的。
腰间盘突出可以服用非甾体类的抗炎镇痛药,如西乐葆,扶他林,乐松可以起到抗炎镇痛的作用。中成药有仙灵骨葆。对于肌肉紧张,肌肉痉挛的病人来说,可以选择肌肉松弛药物常见的有妙纳。还可以服用一些活血化瘀的药物,减轻神经水肿的药物,常见的有迈之灵,威利坦。还可以服用神经营养药物,如甲钴胺来缓解神经痛,对于顽固的神经痛可选择加巴喷丁或普瑞巴林。
肝癌的患者可以出现背部痛。肝癌引起的背部疼痛多考虑是骨转移引起的。患者常表现为腰背部疼痛,夜间疼痛明显。有的患者不能翻身,口服一般的止痛药效果欠佳,需要口服阿片类止痛药。肝癌骨转移需要做骨扫描来确诊。骨转移的治疗首选放疗,同时给予唑来膦酸抑制骨质进一步破坏,减轻疼痛。骨质破坏明显的患者可以出现截瘫症状。患者大小便失禁,双下肢麻木,不能活动。生存期大约3-6个月。
腰椎间盘手术的费用,根据地区不同医院等级不同,是会有差异的。手术还分为传统椎间盘摘除术和微创椎间盘摘除术。传统的手术费用大概在1~2万元左右,微创的费用相对高一些,有可能在2~5万元之间。但是一般不建议做手术,首先手术对身体的创伤还是比较大的,其次即使手术后得到康复,几年后也不能避免病情的复发。再次复发,病情可能会更加严重,所以建议还是以保守治疗为主。
腰椎间盘突出症是一种腰椎骨质和韧带等组织退行性改变导致的以腰痛、下肢麻木等为主要症状的一种疾病,它的诱因可以是外伤、可以是受凉等,根据不同的病情程度和病人实际情况(如:身体一般状况、经济条件等等),治疗上分为手术治疗和非手术治疗。如症状较轻,非手术治疗可以改善症状,则可至骨外科、中医科、康复科、疼痛科的科室就诊;如非手术治疗无效,只有手术治疗能治疗,那则需要至骨外科就诊,如就诊医院级别较高,分科较细,则可直接至脊柱外科就诊。
颈椎半脱位多是由于颈部外伤,或者是出现颈部退变导致的。在出现半脱位以后,很容易导致颈部疼痛和活动受限,并且有脊髓受压以后,还会有肢体麻木和疼痛的情况。所以在出现这种情况以后,可以行颈部的牵引制动三周,来使半脱位的椎体复位。然后撤除牵引,行颈托固定两个月的治疗,使脱位的椎体稳定,两个月以后就可以撤除颈托,逐渐的行颈部的活动。
腰椎穿刺简称腰穿,是临床上常用的一项操作技术,广泛用于临床疾病的诊断与治疗。进行腰穿时,需要将穿刺针置入蛛网膜下腔,穿刺针由皮肤穿入皮下,经深筋膜层,进入棘突间隙,穿过黄韧带,再经硬脊膜,最后穿经蛛网膜即进入蛛网膜下腔。腰穿可能出现多种并发症,常见的有:低颅压征,椎管内出血,神经损害、损伤以及感染等,其中低颅压最为常见,造成患者头痛,恶心、呕吐等症状。主要预防措施是去枕平卧4~6小时,24小时内观察呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征。