腰椎间盘突出需要根据病情的严重程度不同,采用保守治疗或者手术治疗的方法。轻度的腰椎间盘突出大多采用保守治疗的方法,主要包括腰椎牵引、按摩、针灸、推拿及卧硬板床休息等方法。局部有明显疼痛的患者,可以贴敷氟比洛芬巴布膏或者口服消炎镇痛的药物,比如洛索洛芬钠。对于保守治疗效果不理想或者出现重度的腰椎间盘突出的患者,可以考虑通过椎间孔镜进行髓核摘除或者融骨手术。病情严重的患者也可以考虑行开放性手术并进行内固定。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛
Q:腰椎拉伤自我疗法颈腰椎病

腰椎出现拉伤的情况,最常见于抬重物,或者是超出了腰部所能承受的范围而诱发出现的拉伤。出现腰部拉伤的情况,24小时以内患者应该给予冷处理,也就是用冰袋或者是用冷毛巾敷在腰椎上,这样起到镇痛消肿的作用。24小时以后局部给予热敷,可以帮助缓解疼痛作用。另外如果疼痛比较严重,可以适当的口服一些云南白药胶囊,三七伤药片。

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腰椎穿刺术是有风险的,而且有严格的禁忌症。由于穿刺深度进入椎管蛛网膜下腔,必须在无菌条件下进行,否则很容易导致中枢神经的感染。腰椎穿刺抽吸脑脊液不能太多,否则造成颅内压迅速降低可导致头痛甚至晕厥。另外,腰椎穿刺有明确的禁忌症,如各种原因引起的颅内压增高,脑部肿瘤病人,脑疝已经形成或有潜在脑疝形成的患者,严重休克患者等不适合治疗。

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腰椎小开窗手术不算大手术。这种手术主要是行小开窗椎间盘摘除。并且这种小开窗手术去除的骨质比较少,只是去除了部分椎板,来显露硬膜囊和突出椎间盘部位,不会影响腰椎稳定性,不会引起腰椎滑脱,也不会引起腰部后期明显疼痛。并且术后恢复比较快,一般半月就可以带腰围带下地直腰活动,一个月就能够恢复正常的工作生活。

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这种情况需要看本身检查结果显示具体的严重程度,病变比较轻的可以保守治疗,比如说尽可能卧床休息,避免弯腰久坐久站,再配合腰围外固定针灸按摩理疗以及局部封闭注射,小针刀,外用活血化瘀止痛膏药等治疗手段,坚持三周到一个月应该有好转。反过来病变严重保守治疗有可能效果不好,那只能是考虑进行手术解除神经根的压迫,比如说椎间孔镜的微创手术。

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腰疼后总想小便,中医认为是肾阳虚的表现。肾阳虚的临床表现有多个方面,如神疲乏力,腰膝酸痛、腰背冷痛;性功能减退、阳痿、早泄等;小便淋沥不尽、尿少,夜尿多等,常用的中成药有金贵肾气丸,四神丸等。西医学认为腰疼小便并且伴有尿频尿急的症状,首先考虑是泌尿系统的感染,尤其是肾盂肾炎的可能性比较大。治疗以口服或静滴抗生素左氧氟沙星。

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中重度的胸椎侧弯一般都需要通过手术的方法,切开以后使用固定矫正器进行治疗。年龄越大,矫正难度也就越大,手术所造成的损伤也就会越大一些,所以胸椎侧弯越早进行治疗效果越好。而处在生长发育期的青少年出现胸椎侧弯大多数都使用保守治疗的方式,一般需要胸腰骶支具进行外固定治疗,还可以使用电刺激治疗。平时需要进行严格的姿态矫正,并且进行矫正侧弯的锻炼,例如:突出一侧脊柱周围韧带、肌肉的锻炼等等。

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女性出现腰疼尿频,这是泌尿系统结石最常见的临床症状。但也要考虑是尿路感染,甚至是一些妇科疾病,比如盆腔炎、阴道炎等引起的。这时候患者要注意休息,避免重体力活动,多喝水。一些轻微的尿路感染,通过这些措施是可以自动恢复正常的,如果病情继续加重就要及时就医,通过相关的检查确诊后进一步治疗处理。

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做俯卧撑对于腰椎间盘突出是有好处的,但主要适用于腰椎间盘突出的恢复期。在急性期的时候,必须严格卧床休息,不能够做俯卧撑等动作,否则会导致腰椎间盘突出位置和神经根的水肿加重,病情恢复不佳。在恢复期的时候,通过做俯卧撑,能够增加腰背部椎旁肌肉、韧带力量,能够提高脊柱的稳定性,减慢脊柱退变,很好预防腰椎间盘突出的进一步加重。

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25岁是人体脊柱基本停止发育的年龄,也是脊椎开始出现退化的年龄。这个年龄患腰间盘突出的患者多数都是因为过量运动、突然的腰部扭伤、长时间的腰部不良姿态导致的。在发生腰间盘突出之后,一定要严格卧床3周以上,来降低疾病复发的几率,最好住院治疗。卧床期间口服马栗种子提取物、布洛芬、活血止痛的中成药、外用通络止痛膏,3周之内一旦症状缓解就可以马上进行牵引治疗,配合针灸治疗、电磁疗等疗法,能够让症状早日消除。

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Q:腰椎错位手术费用颈腰椎病

腰椎错位可能是外伤骨折导致的,也可能是腰椎滑脱导致的。如果是需要手术治疗,一般手术方式选择局部的地方手术复位植骨融合及内固定。总的治疗费用一般来说需要4万元左右,这个和当地的经济,医院的等级以及内固定材料的选择有较大的关系。手术以后保持伤口干燥,坚持伤口换药,一般术后两周伤口可以拆线。手术后彻底恢复一般需要三个月以上,注意多休息静养。

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腰45椎间盘突出是否严重,还是需要结合具体的临床表现,以及腰椎的磁共振检查综合判断。首先是完善腰椎的磁共振检查,判断腰45椎间盘突出的程度,对神经病的压迫情况。如果是属于椎间盘脱出游离那么属于很严重的。这种情况一般保守治疗效果不好,需要考虑手术治疗,比如微创的椎间孔镜下髓核摘除。如果磁共振检查只是轻微的突出,临床症状也轻,一般就不严重。

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颈椎是脊柱的起始端,颈椎共有七块,颈1又称为寰椎位于颈椎顶部,有两个侧块,与颅骨的枕骨髁相关节,无棘突。颈2又称枢椎,椎体向上有一骨性突起,为齿状突,与寰椎前弓后缘形成寰枢连接,有完整棘突。颈3-6椎结构相同,有成对横突及关节突,有棘突。颈7又称大椎,是颈椎的端椎,其最大特点是棘突最长,人低头时所看见颈背部最高处便是颈7棘突。大椎在颈胸交界区,有些体格肥胖者、胸椎后驼(驼背)者常看到局部隆起,但并无任何不适,因此,一般不需要特殊治疗。建议进行必要的体育锻炼、节食,从而达到减肥、保持体型的作用。

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如果弯腰动作会使腰部出现疼痛、活动受限的症状,最好将腰部使用腰围固定起来,起到保护腰椎以及腰椎周围软组织的作用,防止症状加重。在局部可以应用舒筋活血的外用膏药,例如:通络止痛膏、舒筋活血膏、消痛贴膏等等,口服通络止痛胶囊、活血止痛胶囊等药物,疼痛严重的需要口服止疼药。增加休息时间的同时,适当进行腰部的手法按摩治疗,加快病变或者损伤的恢复。经过治疗症状不能马上缓解的需要及时到正规医院就诊。

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椎间盘突出主要是内部的髓核,已经完全性的突破了外周的纤维环,到达椎管内,从而引起椎管内的脊髓和神经根的受压,引起明显的肢体麻木和疼痛的情况。而椎间盘膨出,内部的髓核没有完全性的突破外周纤维环,只是填充于部分损伤的纤维环部位,在椎间盘周围产生膨隆,这种情况一般不会引起椎管内脊髓和神经根的受压,引起麻木,疼痛的症状相对比较轻。

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腰间盘突出需要通过休息平卧、牵引治疗、药物治疗、物理治疗、练功活动等方法进行矫正。平卧休息是腰间盘突出的早期必须要做的,可以降低疾病再次复发的几率。口服和外用通络止痛,舒筋活血药物,以及消肿止痛的西药,目的是缓解症状,及时的进行牵引按摩治疗。等症状缓解,应该马上进行牵引按摩治疗,让腰间盘更好的回缩,矫正突出状态。配合物理治疗以及后期的腰背部肌肉锻炼,才能更好的治疗和改善腰间盘突出。

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右侧腰痛主要有一下几种情况:1.腰肌劳损,有无腰部外伤、扭伤史。2.腰椎间盘突出,可伴有同侧腰腿疼或/和腰腿麻木,可通过腰部CT、磁共振MRI来诊断。3.腰椎结核,往往有结核病史,腰部CT、X线可诊断。4.泌尿系结石,包括肾结石、输尿管结石,可以通过彩超等辅助检查诊断。5.肾结核。6.右侧第十二肋骨骨折,X线可以诊断。7.肿瘤,肾肿瘤、巨大肝肿瘤、降结肠肿瘤也可以引起右侧腰部不适。8.其他,肾虚等。

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如果是颈椎小关节紊乱症引起的颈椎活动受限,需要及时给予颈椎小关节复位,需要到医院的康复科治疗。如果是颈椎滑脱引起的活动受限,需要根据滑脱的程度,采取牵引治疗或手术治疗,以改善颈椎活动功能。如果是颈椎骨折引起的活动受限,需要根据骨折的类型,状态,临床表现等综合情况,决定保守治疗还是手术治疗。如果是颈椎管狭窄导致的活动受限,需要及时进行手术治疗。

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腰椎第三横突综合征是,第三横突远端腰肌起点处长期慢性的肌肉劳损,导致的非特异性炎症,并引起局部疼痛症状,及腰椎活动受限等表现。因为腰椎第三横突是最长的横突,所以受累的机会较多,损伤的几率较大,在腰部极易引起损伤。通过微波治疗,银质针治疗,超激光治疗都可以使症状缓解,曲安奈德封闭治疗,可以明显缓解局部疼痛症状。

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如果腰间盘突出已经不存在不适症状的患者,是可以进行跑步这种运动的,但是持续时间最好不要超过半小时,防止腰间盘突出因为劳累而复发。人体在跑步时,每跑一步,腰椎就会承受垂直于地面向下的压力与垂直于腰椎向后的水平剪切力,与腰间盘的突出方向正好一致,所以一旦超过了间盘外侧纤维环的承受能力,腰间盘突出就会再次复发。如果平时有明显的腰腿疼痛症状的患者,最好还是不要进行跑步锻炼。

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