前列腺增生症是老年的一种常见疾病。男性从35岁开始前列腺就逐渐增大,但这个时候通常不会出现症状,但男性到了50岁就逐渐开始出现临床症状,因为前列腺包绕后尿道,增生的腺体压迫尿道,导致膀胱出口阻力增大,所以患者出现排尿困难的疾病。前列腺增生病程是一个逐渐加重的过程,早期的临床表现就是夜尿增多,此后症状逐渐加重,出现排尿踌躇,排尿滴沥,严重者出现排尿困难甚至尿潴留。
前列腺炎导致的夜尿多,如果患者是因为睡眠不好出现夜尿次数较多而且每次尿量较少,可以吃安眠药改善患者的睡眠,这样也可以减少夜尿次数,同时可以改善尿频的症状。但是仅仅口服安眠药是不够的,因为安眠药对前列腺炎不起治疗的作用,所以根本治疗还是治疗前列腺炎。治疗前列腺炎的药物有α受体阻滞剂,如盐酸坦洛新缓释片,甲磺酸多沙唑嗪缓释片等可以改善夜尿多的情况。患者还可以配合进行中医、中药治疗及生物反馈的治疗。
男性前列腺炎可以分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中慢性前列腺较为多见,常见症状主要有尿频、尿急、尿不尽、尿等待等排尿异常,骨盆会阴部等区域胀痛,血精、射精疼痛等,有的也可能导致阳痿早泄等性功能改变。急性前列腺炎主要表现为尿频、尿急、尿痛,会阴部胀痛,有时可伴有肉眼血尿,可以出现发热寒战、乏力等全身表现。
非那雄安片是治疗前列腺增生非常有效的一个药物,需要持续的口服至少半年以上才能够有效地缩小前列腺的体积。它的作用机理主要是通过抑制了体内的雄激素,使前列腺生长受到了极大的限制,时间长了以后前列腺就会慢慢的开始萎缩,对于前列腺增生是有很好的治疗效果,但是起效相对比较慢。如果想要快速的缓解症状,患者还是需要配合一些其他的药物进行治疗,比如坦索罗辛胶囊,多沙唑嗪片。
前列腺炎和前列腺增生是有区别的。前列腺炎多见于青中年男性,它多是由于前列腺的长期充血水肿导致的炎性反应,或者是细菌等致病微生物侵犯前列腺导致的炎症,前列腺增生多见于老年男性。前列腺增生与年龄和有功能的睾丸相关,对于青中年男性一般不会出现前列腺增生的现象。但是对于老年男性既可以出现前列腺增生,又可同时伴有前列腺炎,而且伴有前列腺炎的前列腺增生患者排尿不畅的症状较重。
患有前列腺炎引起的焦虑症,患者可以口服抗焦虑药物,首选是盐酸舍曲林,因为服用盐酸舍曲林可以改善患者的焦虑症状,同时对前列腺炎引起的早泄也有一定的治疗作用。盐酸舍曲林引起患者口干、嗜睡等副作用较小。同时患者要均衡饮食,可以多吃一些水果、蔬菜,平时多饮水,不能吸烟喝酒,禁忌辛辣刺激的食物。患者也可以多吃一些西红柿和南瓜子之类的对前列腺炎有好处的食物。
前列腺炎是泌尿外科常见病,多发病,一般多见于中青年男性。细菌性前列腺炎又分为急性和慢性两种。细菌性前列腺炎的诊断,主要根据临床症状,查体和化验检查确诊。急性患者表现为突发的尿频、尿急、尿痛,会阴部及下腹部坠胀疼痛,伴有排尿困难,常伴有发热甚至高热。肛门指诊发现前列腺体积增大,触痛明显。血常规检查白细胞和中性粒细胞明显增多。慢性患者可以表现为不同程度的排尿不畅,比如尿频,尿等待,尿不尽,尿无力等。会阴部及腹股沟区的隐痛不适。个别的伴有性功能障碍。另外,患者常常伴有焦虑,精神紧张等。一般需要做前列腺液检查,可以发现卵磷脂小体减少,白细胞增多。特别是前列腺液细菌培养,可以培养出细菌。
前列腺的炎症由于会导致前列腺水肿,压迫周围的盆腔神经,就会出现小腹疼痛的症状,通常可以口服一些消炎镇痛的药物比如塞来昔布胶囊、元胡止痛颗粒持续的治疗两周左右,这样的疼痛症状能够得到有效缓解的。同时也要口服抗炎的中成药,比如前列安通片,癃清片,三金片吧,八正胶囊持续的治疗四到八周,控制了前列腺炎症以后小腹疼痛就不容易出现。
前列腺增生B超检查是否要喝水,还应该根据具体情况而定。前列腺是男性特有的泌尿生殖器官之一,B超检查是诊断前列腺增生的主要方法。如果是做经腹部前列腺超声检查,则必须要求患者多喝水,憋足尿液将膀胱充盈,有马上要排尿的感觉才能完成检查,现在多数医院采用这种方法。有的医院也可以做经直肠前列腺超声检查,这种情况可以不用喝水憋尿,直接检查。
慢性前列腺炎,多由于急性前列腺炎久治不愈,或者是体质非常虚弱、免疫力比较差等引起。除此之外,由于前列腺的特殊生理结构,药物不容易穿透,也是不容易恢复的一个原因。中成药对于慢性前列腺炎的治疗,有一定的治疗效果。常用的有前列舒乐、前列康、泽桂癃爽胶囊、金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸、三金片、热淋清、前列欣胶囊等。
年轻人不可以吃普乐安片。普乐安片是一种中成药,是临床用来治疗前列腺炎以及膀胱湿热的药物,具有补肾固本的功效。因为该药物含有雌激素,会抑制雄激素分泌,所以年轻人如果服用的话,会影响性功能。普安乐片在临床上主要用于老年人肾气不足所致的腰膝酸软、排尿不畅、尿后余沥或尿失禁,有非常好的治疗效果,同时对于慢性前列腺炎以及前列腺增生都有治疗功效。
前列腺炎在使用抗生素之前,首先应该通过前列腺液的培养,明确到底是细菌性的前列腺炎还是无菌性的前列腺炎。如果是由于细菌感染引起的前列腺炎,需要持续的用抗生素治疗,至少两周以上才会好的,选择的抗生素可以是呋喃妥因片,磺胺嘧啶片,左氧氟沙星片,如果通过检查发现是无菌性的前列腺炎,就不需要用抗生素,选择抗炎的中成药比较好,比如前列安通片,癃清片。
在用抗生素治疗前列腺炎之前,首先要搞清楚是细菌性的前列腺炎,还是无菌性的前列腺炎,对于无菌性前列腺炎,抗生素治疗是没有任何效果的。如果通过前列腺液的培养明确是细菌感染引起的前列腺炎,抗生素一般需要持续的使用14天左右,才能够清除前列腺当中的致病微生物。如果通过检查发现是无菌性的前列腺炎,还是应该用一些清热利湿的中成药,比如前列安通片,癃清片,对症治疗四到八周。
前列腺增生出现以下情况建议手术治疗:第1、药物治疗患者尿频,排尿不畅的症状不改善甚至逐渐加重。第2、患者出现了尿潴留。第3、患者出现双肾积水,导致了上尿路的损害的情况。第4、前列腺增生出现了顽固性的血尿,药物治疗无效。第5、患者出现了腹股沟斜疝或者是膀胱结石。第6,前列腺增生严重的影响了患者的生活质量,患者不愿意长期口服药物治疗等。
良性前列腺增生的表现主要是排尿困难,尿频,尿急,夜尿增多,尿后滴沥不尽,也会出现性功能障碍的表现,包括勃起功能下降,早泄,性欲减退。通过前列腺的b超检查,可以明确良性前列腺增生的诊断,然后针对性的选择一些药物,比如非那雄胺片,多沙唑嗪片联合的治疗三到六个月,能够有效地缩小前列腺体积,缓解前列腺增生引起的各种症状。
化脓性前列腺炎有可能是由于久坐、憋尿、饮食辛辣刺激、过度的性生活导致细菌等致病微生物感染前列腺引起的炎症反应。目前需要根据前列腺液培养明确致病微生物的种类和药物敏感性以后,选择敏感的抗生素持续的治疗至少四周左右,化脓性前列腺炎才能完全好的。在治疗期间配合口服一些清热利湿的中成药,比如三金片、热淋清胶囊也有很好的治疗效果。
前列腺增生再治疗前需要进行前列腺症状和生活质量评分,如果症状较轻的,没有明显影响生活质量的,可以考虑口服药物保守治疗,口服药物包括了非那雄胺、爱普列特、坦索罗辛、多沙唑嗪等。如果评分较高,严重影响生活质量,而且出现很多并发症,就要考虑行微创手术治疗,比如反复发作尿潴留、继发膀胱结石、反复尿路感染、血尿、上尿路积水等。
前列腺肥大,从中医角度考虑可以归入癃闭的范畴。中医认为是由于湿热下注、肺热、脾虚、瘀血、肾阳虚、肝气郁结等因素所导致的,所以在具体治疗时,需要根据不同的证型分别采用清热利湿、清泻肺热、健脾利湿、活血化瘀、温补肾阳、疏肝胃气等方法来进行调理。或者也可以辅助针灸的方法来进行治疗,一般可以选用三阴交、蠡沟穴、阴陵泉、脾俞穴、肾俞穴等。
前列腺增生的出现有两个条件,第一是年龄的增长,第二是体内雄激素的作用。一般从40岁开始逐渐出现前列腺增生,在50岁以后出现前列腺增生的一些症状,如尿频、尿急、尿等待、尿线细、夜尿多等表现。随着年龄的增长,80岁以上的人群,前列腺增生的比例达到80%以上。如果单纯有前列腺增生,没有任何症状,可以定期复查,不用治疗;如果有排尿不舒服的症状,可以考虑药物治疗,必要时手术。目前能让前列腺缩小的药物为5α还原酶抑制剂,常见的为非那雄胺,通过长期服用该药,前列腺体积会有所缩小。所以跑步不能治疗前列腺增生,可以强身健体。
前列腺增生电切术的效果是肯定的。前列腺增生是老年男性常见病,多发病,手术治疗是最有效的治疗方法之一。现在多为微创手术,即经尿道前列腺电切术。也就是通过患者尿道插入电切镜,然后用激光或等离子设备,将增生的前列腺予以切除。此种手术已经是非常成熟的技术,在泌尿科普遍开展。术后绝大多数患者效果是很好的,都可以自行排尿,而且尿线变粗。个别病人可能有暂时性的尿失禁,或者尿频、尿痛,随着时间延长都可以消失。