病情分析: 如果月经周期在30天左右检查是否为多囊卵巢一般在月经周期中间进行检查较好。B超报告的“卵巢多囊样改变”是指在早卵泡期超声检查有多个"小卵泡存在”或较多的小卵泡如'项链征’沿卵巢被膜排列。多卵巢的标准是侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡超过12个或卵巢体积≥10cm3。但是多囊卵巢是多囊卵巢综合征当中的一种表现正常生育期妇女也有1/4的人可能会出现多囊卵巢的状态但不是多囊卵巢综合征。所以多囊卵巢不-定是病多饢卵巢综合征是一种疾病。意见建议:多囊卵巢综合征的诊断标准是:①临床出现持续无排卵或偶发排卵;②临床或生化指标提示存在高雄激素血症,并排除其他可能导致高雄激素血症的因素;③卵巢呈多囊样改变;④符合上述三项中的两项者才可诊断多囊卵巢综合征。

刘凯
刘凯 副主任医师 妇产科
擅长:擅长输卵管性不孕、免疫性不孕、内分泌失调、子宫腺肌症、卵巢功能性衰退、复发性流产、先兆流产保胎等女性不孕症的诊治

病情分析: 多囊卵巢综合征常见于生育年龄妇女,是一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,多囊卵巢综合征是最常见的女性内分泌疾病,主要临床表现是月经周期不规律、女性不孕、出现多或痤疮等。卵巢是分泌女性激素的位置,不仅关乎孕育的问题,还会影响女性的衰老速度。多囊卵巢会使卵巢提前衰退,因此也会加速女性的衰老速度。所以,患有多卵巢综合征的患者比正常人会老的快一点。意见建议:多囊卵巢综合征主要的临床表现:经紊乱。高雄激素相关临床表现:多毛、高雄激素性痤疮,女性型脱发,皮脂溢出,男性化表现。肥胖:表现为向心性肥胖(也称腹型肥胖)。孕育排卵功能障碍使多囊卵巢综合征患者受孕率降低,且流产率增高,但多囊卵巢综合征患者的流产率是否增加或流产与超重是否相关目前还不清楚。阻塞性睡眠窒息、抑郁:多囊卵巢综合征患者抑郁发病率增加,患者生活质量和性满意度明显下降。

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病情分析: 多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病女性常见的内分泌疾病。临床症状:经乱、多毛、肥胖及排卵障碍。诊断依据有稀发排卵或无排卵、高雄激素的临床表现和高雄激素血症、超可见多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9毫米的卵.泡)以上满足两条即可。意见建议:多囊卵巢的病因尚不清楚一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。少数患者有性染色体或常染色体异常有些还有家族史。经阴道超声检查卵巢使得多囊卵巢的诊断有了突破。目前有经验的医生做这项检查已成诊断多囊卵巢的重要诊断标准经阴道超声可探测到的多囊卵巢经腹部超声有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用经腹子宫附件超声或肛门]超声来检测。

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病情分析: 多囊卵巢综合症是一种内分泌疾病它不会织发生于一侧卵巢往往是双侧卵巢都有多囊改变多囊卵巢综合症的患者是可以怀孕的只是怀孕机会比正常人低。多囊卵巢综合征是导致已婚女性长期不孕的因素之一其临床表现为女性月经周期紊乱、闭经、排卵较少甚至不排卵、B超检查卵巢呈多囊性改变中排卵障碍是导致女性在患多囊卵巢时长期不孕的原因。卵巢是正常的育龄女性卵巢每个月都会发生一次周期性变化进行排卵排出的卵子在输卵管和精子相遇进行结合形成受精卵。当卵巢出现病变的时候女性的生育便会受到影响因此女性在日常生活中应该对卵巢进行适当的保护。意见建议:在日常生活中,不要吃过多刺激性、酸性、过咸、过辣、过凉的食物,同时还要戒掉烟和酒,以免对子宫或后期的受孕造成不利。在生活作息上,要合理的规划工作和休息的时间,避免长期熬夜,引起体内激素水平紊乱,影响身体健康。

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病情分析: 少女多囊卵巢无法根治。多囊卵巢综合征病因尚不明确目前治疗以对症处理为主无有效的治愈方案。多囊卵巢综合征是育龄期女性易得的一种内分泌及代谢异常疾病其主要的病理特征为排卵功能紊乱、丧铁导致的慢性无排卵以及体内男性激素产生过剩引起的高雄激素血症典型临床表现为月经周期紊乱、多毛、痤疮、不等属于内分泌疾病。意见建议:(1)饮食控制:饮食需限制热量养成良好的饮食习惯多食用低糖、纤维食物健康、均衡饮食减少高脂肪、高碳水化合物摄入量多吃蔬菜、水果等富含维生素及膳食纤维的食物还应摄入充足的蛋白质如肉、蛋、奶等清淡饮食。同时改变不良习惯戒烟戒酒少喝咖啡。控制体重。(2)适当运动预防体重增加,适量、规律运动避免久坐久立。(3)调节心情减轻心理负担及压仂保持乐观心态。若至育龄期可使用药物促排卵治疗或手术治疗。一般可满足患者妊娠要求促排卵药物如使用氯芬、促性腺激素、来曲唑等或双侧卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗、经阴道水腹腔镜均可增加患者排卵率提高妊娠率。

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病情分析: 排卵是卵巢的排卵并通过输卵管排出所以当输卵管阻塞的时候就可能无法正常妊娠。输卵管阻塞是输卵管由于各种原因导致不通畅主要是由于长期的慢性炎症刺激导致输卵管管腔粘连而引起的。治疗上如果是堵塞情况还比较乐观首先般选择保守治疗就是尽量用药物把输卵管疏通开这是最简单也是最少受罪的治疗方法。如果药物不能够疏通堵塞的输卵管就只能借助手术的方法例如腹腔镜的帮助下来做输卵管部分切除再吻合的手术但是一般是针对部分输卵管堵塞。意见建议:输卵管伞端或者壶腹部阻塞想计划怀孕,可以做宫腹腔镜联合手术这样有怀孕的机会。还要看输卵管堵塞的位置近端堵塞一般较难手术且不易自然怀孕。输卵管通畅性的判断女性不孕症检查的一个非常重要的部分女性不孕症其中有30%是因为输卵管因素引起的可以对输卵管的通畅性进行检查。

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病情分析: 输卵管堵塞能不能怀孕要看输卵管堵塞的程度。输卵管在妊娠中的主要作用就是拾取卵巢排出的卵子运输至壶腹部在壶腹部与精子相遇完成精子与卵子的结合形成受精卵然后再把受精卵运回管腔运输至子宫。意见建议:(1)一侧输卵管堵塞另一侧输卵管功能完全正常此时可以自然怀孕但怀孕的概率会较双侧输卵管通畅的女性低;(2)输卵管并未完全堵塞此时输卵管通而不畅可以怀孕但发生宫外孕的概率较大如果不及时就诊可能会出现宫外孕破裂的情况出现大出血严重可危及生命;(3)输卵管完全堵塞此时就不能自然怀孕可以先做输卵管造影或者腹腔镜明确输卵管堵塞的具体情况然后对症采取消炎、抗感染治疗或输卵管再通术,可有一部分患者能够自然受孕如果治疗后未见好转输卵管仍然堵塞此时可用人工技术怀孕。

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病情分析: 输卵管是卵子精子及受精卵通行的通道当一侧输卵管堵塞时可不影响自然怀孕但双侧输卵管堵塞时可使怀孕概率降低严重可致不孕或宫外孕需要积极的治疗。意见建议:当发现双侧输卵管堵塞时可进一步检查看有没有其他的原发病如阴道炎、盆腔炎等如果有原发病需要积极的治疗输卵管轻度堵塞时可先采取保守治疗服用抗菌药及中成药如金鸡胶囊、康复消炎栓等。如果药物治疗没有好转可考虑手术治疗目前常用的手术疗法有输卵管吻合术、输卵管造口术、输卵管切除术、输卵管伞成形术等。如果经手术治疗后仍未受孕此时可考虑辅助生殖。另外输卵管堵塞的病人往往心理压力较大过大的心理压力不利于疾病的康复因此病人应该保持良好的心态同时注意卫生尤其期经期间及同房前后防止细菌的上行感染。

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病情分析: 输卵管阻塞女性不孕的重要原因,炎症是导致不孕的主要原因。输卵管积水是一种较为常见的慢性输卵管炎症,发生输卵管炎后,或因粘连闭锁,黏膜细胞在管腔内分泌,或因输卵管炎症的峡部和伞端粘连,阻塞形成输卵管脓液后,当管腔内的脓细胞被吸收后,最终成为水样液体,部分液体被空壳吸收,呈积液影。意见建议:由于输卵管积水输卵管扩张部分和未扩张部分的管腔仍然可以连通因此患者常有间歇阴道引流不孕往往是输卵管积水的唯一表现。长期炎症刺激导致输卵管增厚硬化,管腔粘连狭窄甚至与周围组织粘连从而影响输卵管取卵功能和精子输送能力输卵管阻塞患多为慢性盆腔炎如单侧或双侧腹部疼痛、跌倒、分泌物、腰痛等。

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病情分析: 女性发生输卵管积水怀孕的概率很小。输卵管严重积水可导致女性不育。大部分女性都有原发的妇科疾病是出现输卵管积水的常见人群。除输卵管积水外输卵管的功能也同时容易发生改变。主要包括输卵管不通精子与卵子无法见面同时也不能受精进入子宫内。另外输卵管蠕动的功能也会同时降低。输卵管积水时纤毛有可能已经消失失去了正常的功能;另外输卵管内积水对于正常的受精卵有杀精毒胚的作用;输卵管有一定的蠕动功能即使是正常受孕受精卵已经种在子宫腔内积水可以逆流到宫腔内死受精卵。意见建议:女性患有输卵管积水一定要治疗。通常双侧的输卵管积水怀孕概率特别低如果是单侧输卵管积水的话可能还有一定的怀孕概率如果检查发现输卵管积水建议先做宫腹腔镜下探查术根据情况决定手术方式及术后怀孕防式(自然试孕或直接辅助生育)。

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病情分析: 输卵管积水早期无明显临床症状但可致不孕。部分患者可有慢性盆腔炎的症状如下腹一侧或两侧隐痛伴腰骶部酸痛、下坠、低热、白带增多经紊乱、痛经等。意见建议:输卵管积水需要通过输卵管造影、超声或者腹腔镜检查才能确诊。如果怀疑自己患了此病,应及时到医院接受检查。可自我诊断,或者听信所谓”偏方"秘方"擅自服药治疗,以免延误治疗时机、加重病情。

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病情分析: 输卵管穿刺抽积水痛。输卵管位置如果有积水那么进行穿刺抽积水肯定是会疼痛的。输卵管积水是指因输卵管炎等疾病导致的输卵管内包裹着水样液体是一种较常见的妇科疾病。该病无特异症状。可伴有痛经月经失调、阴道分泌物增多等症状。输卵管积水可能会导致患者不孕进而影响其身心健康。所以输卵管积水要及时配合医生治疗以免耽误病情引起其他病变的可能。意见建议:输卵管积水的患者在病情严重的情况下或者在有生育要求的情况下,要配合医生进行穿刺治疗,这种治疗一般是使用微创手术的方式,在超声弓|导下进一个很细的针,有时会局部麻醉,不会造成很大的疼痛感,患者术后要多注意休息,需要调养一段时间身体才可以,同时患者在日常生活中应养成良好的个人卫生习惯,并加强营养、增强体质。遵医嘱定期复查,让医生了解治疗效果,以便及时调整治疗方案。

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病情分析: 如果不需要生育,也没有明显的阴道排液现象,可以不治疗,或者采用口服中成药的方法治疗。如果需要生育,应选择手术治疗。输卵管积水,由慢性输卵管炎引起,可能是输卵管伞端粘连引起阻塞,导致输卵管积水。治疗方法的首选为保守治疗,即中西医结合治疗,运用中药活血化瘀,同时配合物理治疗。治疗时间一般是1~2个月,如果2个月后积水没有消失,可以考虑手术。意见建议:腹腔镜输卵管伞端切除术是一种有效的外科手术。但是输卵管功能能否在手术后恢复还不确定。如果输卵管的损伤相对较轻术后可以恢复输卵管的功能也可以自然受孕。如果损伤严重输卵管积水可以治疗但输卵管功能已经被破坏没有输送受精卵的功能因此不能怀孕。输卵管积水容易引起粘连、阻塞严重者可导致不孕临床检查和治疗需通过腹腔镜。术后一个月即可开始正常性生活增加怀孕概率尽快达到怀孕的目的。

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病情分析: 双侧输卵管积水需要根据疾病的严重程度以及患者是否有生育要求等一些情况来决定如何处置。育龄期的女性如果双侧输卵管积水会对生育造成影响,会阻碍精子和卵子结合形成受精卵另外因为输卵管积水也会影响到子宫内膜的环境使受精卵无法着床。意见建议:如果患者存在生育需求并且双侧输卵管积水程度并不是十分严重可以考虑口服抗生素来进行治疗如果病情比较严重伴有恶心、呕吐、发热等一些症状需要住院给予抗生素静脉输液进行治疗如果药物治疗效果比较差则应当考虑进行手术切除之后通过试管婴儿等一些方式来进行受孕。对于症状比较轻微并且没有生育需求的患者可以暂时进行观察不用进行治疗如果症状比较严重则应当通过手术的方式切除输卵管。双侧输卵管积水通过常规方式进行治疗效果通常都不是非常明显患者如果存在生育需求建议应当做好足够的心理准备必要时需要选择试管婴儿等其他方式进行受孕。

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病情分析: 一般情况下输卵管积水是不能自愈的。输卵管积水主要由于盆腔炎症向上延引起输卵管发生炎性病变和输卵管黏膜粘连导致输卵管管腔和伞端闭锁浆液性渗出物聚集形成或者输卵管卵巢囊肿的脓液吸收被浆液性渗出物代替形成。妇科检查可在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物活动多受限。严重的输卵管积水如不治疗,可能导致女性不孕。意见建议:输卵管积水在治疗方面要结合女性有无妊娠的意愿,有无孕,有无相关的下腹部坠胀疼痛来进行治疗。如果有继发不孕,可以行腹腔镜下的输卵管伞端开窗术。这种治疗方法效果比较好。如果积水很少,对输卵管破坏得很轻,行输卵管手术以后可能会恢复正常的功能,就可以怀孕的。另外,如果在短暂的试孕未成功后,也可以进行辅助生殖技术。

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病情分析: 多卵巢患者分为两类:一类是肥胖,一类是瘦子,两者都是雄激素偏高。女性一旦雄激素高,雌激素就会被抑制,雌激素一旦被抑制了,卵子就无法发育成熟,产生大量不能成熟的幼稚卵细胞,这就是多囊卵巢。意见建议:医院一般是用达英35,也就是抑制雄激素的药物,达英35有时还用来治疗痤疮。虽然用达英35百分百会见效,但是西药都有一个共同的问题:那就是耐药性,越到后面越无效,所以最终一个个被打回原形。这就需要你找到多囊卵巢的发病机制。否则你永远都是对症治疗,也就是治标。

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病情分析: 由于多囊卵巢综合征兼具代谢性疾病的特点,到了性成熟期,如果之前没有很好控制体重和胰岛素抵抗的,这个时候可能就要开始跑内科。随着肥胖,腰腹围越来越大,这种肥胖通常称腹型肥胖,这种腹型肥胖和胰岛素抵抗密切相关。意见建议:在查出有胰岛素分泌异常、血脂异常时,就该积极地治疗,以避免糖尿病、脂肪肝和高血压、冠心病等多囊卵巢综合征常见并发症的发生。有一些患者仅通过饮食运动就能改善,当然这些需要营养师和运动医学专家的帮助,因为不恰当的减肥可能对身体造成伤害,错误的运动也可能导致肥胖患者骨关节的损伤。另一部分患者则要在临床医生的指导下药物控制加定期随访。

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病情分析: 不育是育龄期这个阶段的多囊卵巢综合征患者来妇科就诊的重要原因,包括不孕和复发流产。因为多囊卵巢综合征的排卵障碍,所以怀孕的几率较正常妇女要减少,一旦怀孕,又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。没有自然流产的,发生妊娠期并发症,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多的几率也较正常妇女增加。意见建议:怀孕前就应当接受基础治疗,把体重控制好、血生化指标调整到接近正常。这样既可以减少母亲孕期并发症,也可以减少胎儿早产、低体重儿、巨大儿等风险,得到一个健康的宝宝。更重要的是给了宝宝一个良好的人生开端,著名的多哈(DOHaD)学说,即健康与疾病的发展起源学说认为,成年期的一些疾病如高血压、2型糖尿病、心血管疾病和神经精神疾患等与胎儿时期不良因素的暴露相关。母体的高血糖、高胰岛素、高雄激素等导致的宫内不良环境,对新生儿出生后成年疾病的发生有着重要的影响。

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病情分析: 多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的内分泌疾病,是以生殖障碍、内分泌异常、代谢紊乱和精神问题为特征的一组临床综合征。多囊卵巢综合征不仅影响患者的生育力,还对其孕期、远期及子代的健康造成影响。意见建议:多囊卵巢综合征作为慢性内分泌代谢性疾病,自青春期发病影响女性一生。虽难以根治但可有效控制,需要根据女性各个生理阶段进行对症处理,改善生活质量,并进行远期并发症的预防及长期管理。

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病情分析: 多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的内分泌疾病,是以生殖障碍、内分泌异常、代谢紊乱和精神问题为特征的一组临床综合征。多囊卵巢综合征不仅影响患者的生育力,还对其孕期、远期及子代的健康造成影响。意见建议:多囊卵巢综合征的两大主要临床症候群为内分泌异常和(或)代谢异常,对于伴有肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖脂代谢紊乱等代谢异常的多囊卵巢综合征患者,应详细询问患者的体重改变情况和月经异常情况、饮食、生活习惯、家族或既往代谢性疾病发生情况。

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