病情分析: 输卵管受病原体感染以后,白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管黏膜上皮脱落产生了输卵管积液。意见建议:如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓,输卵管积脓在炎症消退后,脓液逐渐被吸收,腔内积液由脓性变为浆液性,则成为输卵管积液。单纯的输卵管积脓在炎症消退后可演变为疤痕性输卵管炎或输卵管积液,后者是慢性输卵管炎的常见并发症,表现为伞端闭塞和输卵管囊状扩张。管壁变薄呈半透明状,囊内为清澈的浆液。病人常有阴道排液是输卵管扩张部和未扩张部的管腔相通形成的。输卵管管壁肌层萎缩或完全由纤维结缔组织取代,上皮受压呈立方或扁平状,黏膜皱襞减少,固有膜内少量淋巴细胞浸润。输卵管积液多是因平时不注意经期卫生,分娩、流产、不洁性交,以及妇科手术后发生炎症而引起。

刘凯
刘凯 副主任医师 妇产科
擅长:擅长输卵管性不孕、免疫性不孕、内分泌失调、子宫腺肌症、卵巢功能性衰退、复发性流产、先兆流产保胎等女性不孕症的诊治

病情分析: 输卵管积液最明显的症状是有下腹隐痛不适和月经不调痛经的症状。输卵管积液多数是有急性炎症感染引起的。积液形成后可以影响正常的经引起痛经症状在月经前疼痛明显。因为有炎症的存在输卵管不通畅也是导致不孕的原因。生育年龄的女性如果有下腹疼痛不适或是不孕的症状首先需要进行B超检查输卵管是否有异常预防宫外孕的发生。意见建议:输卵管积液是指输卵管受病原体感染以后,由于白细胞浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出、输卵管黏膜上皮脱落。如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗,就形成输卵管积脓。输卵管积液多是因分娩、流产、不洁性交,或平时不注意经期卫生以及妇科手术后发生炎症而引起,也可因为邻近脏器的炎症引起。临床表现主要为痛经,离经期越近疼痛感就会越严重,直到月经来潮。月经不调,常见的表现为月经过多或月经次数明显增多。腹痛,下腹会有疼痛感,小腹一侧或两侧疼痛,但是程度不同,大多为隐性不适感。症,输卵管受到一定的损害,进-步造成输卵管梗阻导致不孕。阴道分泌物增多,水样白带。

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病情分析: 自然流产后腹痛是由于剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩所致。自然流产临床表现主要为停经后阴道流血和腹痛。剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩排出胚胎及其他妊娠物产生腹痛。自然流产临床类型可分为以下几种。1.先兆流产:妊娠28周前常先出现少量阴道流血而下腹痛无或轻微。2.难免流产:先兆流产发展而来此时阴道流血量增多阵发性下腹痛加剧。3.由难免流产发展而来子宫出血持续不止甚至因流血过多而发生失血性休克此时腹痛可减轻。4.完全流产:妊娠组织完全排除阴道流血逐渐停止,下腹痛逐渐消失。意见建议:因此诊断自然流产-般并不困难根据典型的停经后阴道流血和腹痛多能确诊仅少数需要行辅助检查。确诊自然流产后还需确定其临床类型决定相应的处理方法确保宫腔内妊娠组织彻底清除。此外还应注意阴道流血量、持续时间、有无发热等症状以警惕稽留流产汲流产感染的发生。

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病情分析: 怀孕时过度劳累、情绪波动过大、盲目服用药物或吃了不该吃的食物都容易引发自然流产。胚胎染色体异常为主要可能原因。自然流产是指非人为目的造成的流产通常由胚胎因素、母体因素、父因素、环境因素等导致。(1)胚胎因素:胚胎染色体异常胚胎发育不良异位妊娠等因素。中胚胎染色体异常是自然流产的主要原因。(2)母体因素:母体的疾病内分泌异常免疫功能异常生殖器异常等。(3)父亲因素:父仿在性行为中带来的一些致病因素等。(4)环境因素种类繁多比如环境中含有的砷铅,甲醛苯氯丁二烯等化学物质过多接触、或过度暴露于放射线环境均可能弓|起流产。意见建议:若想人为造成流产,可通过药物或者手术的方式进行人工流产。如果选择手术方式,建议去正规大型医院就诊,因为术前需要进行B超、抽血等多项检查,满足手术要求后才可以做人工流产。否则可能会发生穿孔损伤、大出血、流产不全等后果。若想通过非手术方式进行流产,建议在正规医生的指导下服用药物流产。

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病情分析: 自然流产后建议在2个月经周期以上或3个月后再开始备孕。自然流产后子宫内膜会受到一定的损伤怀孕后又自然流产的过程也有可能导致激素水平的周期性受到一定的影响这些均有可能影响怀孕的质量。因此自然流产后经过2~3次月经周期的恢复戴3个后再开始备孕为宜。对于采取了清宫手术的女性最好在3个完整的月经周期后再考虑怀孕。意见建议:自然流产是指妊娠在28周前自行终止胎儿体重

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病情分析: 跳绳并不能治疗输卵管堵塞。输卵管堵塞大多继发于盆腔炎症性疾病或结核炎症可造成输卵管管腔水肿、管腔内壁增厚管腔窄造成输卵管堵塞;另外炎症或结核可导致输卵管粘连从而使输卵管堵塞。跳绳能起到锻炼身体提高机体免疫力的作用对炎症感染及结核并无治疗作用因此跳绳并不能治疗输卵堵塞。意见建议:输卵管堵塞的治疗以手术治疗为主,药物治疗为辅。当输卵管堵塞程度较轻,且明确是由感染引起时,可服用抗炎的中西医药物治疗;如果输卵管堵塞程度较重,则考虑手术治疗,通过输卵管造影或腹腔镜等检查方法,明确输卵管堵塞的具体部位,然后根据堵塞的情况采用输卵管粘连部位切除术输卵管吻合术等,使输卵管恢复通畅。如果手术治疗后,患者仍不能怀孕,可考虑辅助生殖技术,通过体外授精的方法,使患者实现怀孕的希望。

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病情分析: 目前常用的输卵管堵塞的检查方法主要有输卵管通液、子宫输卵管造影、输卵管镜腹腔镜等具体费用需要视各医院具体定价。输卵管堵塞是指各种原因导致的输卵管不通畅常见的原因有炎症、感染及一些外科手术术后粘连。输卵管堵塞的临床表现不典型比较常见的症状是不孕此外还有下腹痛、腰痛、分泌物增多等输卵管堵塞的诊断主要依靠输卵管通液等检查。意见建议:输卵管通液是诊断输卵管堵塞的最简单快捷同时也是价格最低廉的检查方法主要依靠推注药液时阻力的大小及反流的情况来诊断准确率较低也不能确定输卵管堵塞的部位;子宫输卵管造影可分为碘油造影和超声造影两种其中子宫输卵管碘油造影的诊断更加准确;输卵管镜能够反映整个输卵管的情况同时具有一定的治疗作用;腹腔镜不仅能发现输卵管的堵塞部位还能看到周围组织粘连的情况是诊断输卵管堵塞的标准。

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病情分析: 输卵管阻塞阻碍精子和受精卵的通过使其无法到达子宫导致不孕或异位妊娠。输卵管堵塞主要导致女性不能自然受孕,女性不孕的25%至35%而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎(PID)外科手术引起的组织创伤也能导致炎症前状态甚至粘连术后粘连发生率大约为75%。一般来说没有典型症状最常见的表现是不孕。输卵管在输精、摄卵和将受精卵输往宫腔中起着重要作用。输卵管阻塞阻碍精子和受精卵的通过导致不孕或异位妊娠。意见建议:如果输卵管阻塞是湓腔炎症引起的,则可伴有下腹痛、腰痛、分泌物增多和性疼痛等。输卵管堵塞的治疗应视输卵管的具体情况而定,对自身而言,注意生殖系统的清洁卫生,预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的,人工流产术、分娩术、取放置宫内节育器,及其他宫腔手术术后,注意卫生,预防感染,避免不洁性生活,避免经期同房,反复输卵管通液术等,以免对女性自身造成严重的生理与心理障碍。

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病情分析: 输卵管堵塞是指各种原因导致的输卵管管腔不通畅对女性的生理及心理都有很大的影响,其中影响就是不孕。输卵管是一对细长的管腔两头一端连接着卵巢,另一端与子宫相连主要有拾取卵子运送精子和受精卵的作用。输卵管堵塞导致输卵管的功能受阻对卵子失去拾取作用或者不能顺利的运送精子和受精卵导致怀孕概率下降、宫外孕甚至不能怀孕。其中宫外孕容易发生破裂如果没有及时发现可能会引起剧烈的腹痛、大出血严重可危及患者生命;不易受孕和不孕对患者的心理有很大影响容易造成患者心理压力大、焦虑紧张、失眠等影响日常的工作和生活。意见建议:输卵管炎症可导致输卵管堵塞,由于炎性渗出引起输卵管堵塞或输卵管积水,积水可造成反复发作的下腹部疼痛;如果炎症波及到相邻生殖器,造成相邻生殖器的炎症,还会出现痛经、分泌物增多、腰痛等症状

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病情分析: 不当的人工流产会导致输卵管堵塞。人工流产是指在妊娠3个月内采用人工或者药物的方法终止妊娠是常见的妇科手术之一。在人工流产手术过程中如果操作不当或术后并发症引起宫腔感染炎症可累及输卵管引起输卵管充血水肿输卵管管壁增粗、管腔狭窄出现输卵管堵塞导致精子与卵子的结合受阻,引起不孕。意见建议:有一些女性平素身体状况较差抵抗力弱或者是人工流产之前就有阴道炎等生殖道炎症性疾病人工流产术后可能会发生.上行感染导致输卵管炎引发输卵管堵塞。因此在人工流产术前应该要注意休息、保持良好的身体状态同时完善妇科检查、白带检查等排除妇科疾病以免影响手术。另外人工流产术后要警惕并发症的出现手术后要注意休息饮食清淡注意外阴的卫生。

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病情分析: 胚胎停育的原因有很多主要有外界刺激、激素分泌不足以及免疫因素这三个方面。胚停育是指因母体不利于妊娠或受精卵缺陷致使胚胎在早期或中期死亡留在宫腔内不能自然排出一种病理性妊娠。临床表现为不明原因的阴道出血、下腹疼痛等。意见建议:(1)物物影响、环境因素、妇情绪变化刺激等外界的刺激都可能导致胚胎停育。(2)潔素分泌不足:是胚胎停育的一个常见原因孕期需要激素维持妊娠如孕激素、hCG、雌激素等潔素;若出现激素分泌不足(如黄体功能不全)会致使黄体期缩短和子宫内膜发育迟缓影响受孕精卵种植或者出现早期流产。(3)免疫因素:胎儿是父母遗传物质的结合体若母胎间的免疫不适应引起母体对胎儿产生排斥较较为常见的自身免疫性疾病有红斑狼疮、硬皮病等。

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病情分析: 胚胎停育与男性有关。胚胎停育原因很多不是单一方面。胚胎停育是指因母体不利于妊娠或受精卵缺陷致使胚胎在早期或中期死亡留在宫腔内不能自然排出的一种病理性妊娠。临床表现为不明原因的阴道出血、下腹疼痛等。引起胚胎停育的原因非常复杂有子宫的问题、生殖免疫和内分泌方面的问题、夫妻染色体的问题、母儿血型不等。意见建议:其中男子精子问题是导致胚胎停育的常见原因。主要包括以下两点:(1)男子的染色体异常:包括胚胎的数量和染色体结构女性的身体能够按照优胜劣汰法则将胚胎淘汰从而出现流产等情况因此如果自身有染色体异常病史建议在生育前进行一次检查。另外于多与男性的精液异常即使夫妻双方染色体正常但胚胎在发育过程中也可能会出现染色体异常的情况。(2)男子的精子畸形:首先男子在生育前若长期接触如橡胶、油漆、汽车尾气等有毒物质可能会导致精子质量降低而出现胚胎停育。其次长期抽烟、酗酒或大量放射或电磁辐射都可能使男子精子畸形而导致胚胎停育。

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病情分析: 胚胎停育后部分女性在刚刚胚胎发育异常时就会有阴道出血也有部分女性会对发生的胚胎停育的时间毫不知晓因为没有症状没有出血需要到医院才能确诊。个人体质不同胚胎停育的表现也不同。医学上将妊娠早期胚胎停止发育的现象称为胚胎停育是自然流产中极早期的一种情况。导致胚胎停育的原因包括内分泌失调、生殖道感染子官异常、母胎之间免疫不合、胚胎染色体异常等。若被确诊为胚胎停育最好在医生的指导下做人工流产处理。意见建议:大多数的胚胎停育目前还无法预测及预防。如果发生3次以上的自然流产称为复发性流产应该根据医生建议进一步做遗传、免疫、凝血、甲状腺等方面的检查。很多胚胎停育流产只是偶尔的现象所以如果检查没有问题夫妻双不要太过焦虑紧张。流产后要休息两周保持外阴的清洁卫生在饮食上要多吃富含营养的食物少吃辛辣刺激及寒凉的食物一个月内要禁止性生活汲盆浴。可以在恢复1~3次规律月经后再妊娠备孕期间需要口服叶酸片保持良好的生活习惯平时不要熬夜不要有过大的精神压力放松心情养成良好的作息时间和饮食的习惯注意局部的卫生以最佳的状态积极备孕。

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病情分析: 販应突然消失或者阴道出血都有可能提示胚胎停止发育了。胚胎停止发育是指由于某些原因引起的早期妊娠胚胎的停止发育。主要表现为妇停止妊娠反应阴道出血、下腹疼痛排胚胎等。怀孕6-8周后如果感觉妊娠反应越来越少如恶心、呕吐等妊娠早期反应消失乳房肿胀感减弱需要提高警惕。这些现象可视为流产的早期症状。部分患者有阴道出血并伴有暗红色血白带。也有一些人没有出血症状有些甚至没有任何症状直接出现腹痛然后流产有的胚胎停止发育无症状通过常规B超才发现。意见建议:胚胎停止发育可能是与自身的染色体异常有关此外如果孕妇患有基础疾病如糖尿病、甲状腺疾病或者存在内分泌失调也会导致胚胎停育;如果夫妻双方的血型不合或者因为精子质量有问题同样可以引起胚胎停育。

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病情分析: 输卵管与排卵无关系因此输卵管堵塞并不影响排卵。输卵管位于盆腔是一对弯曲而细长的管内侧与子宫角相连通外端游离在腹腔中与卵巢相近长8~15cm。卵子的产生、发育成熟都在卵巢中进行成熟的卵子由卵巢排出经过输卵管的抓取、捡拾在输卵管壶腹部与精子结合形成受精卵在经输卵管运回管腔内因此输卵管在女性的妊娠过程中主要起运输管道的作用。意见建议:输卵管堵塞常见的病因有感染、炎症或手术导致的粘连主要的临床表现就是不孕有时可伴有腰痛、下腹痛等症状。当输卵管堵塞时卵巢的功能可正常行使可正常排卵。但是输卵管堵塞精子与卵子无法相遇或者受精卵无法着床导致不孕。此时可先用药物治疗或者行输卵管再通术恢复输卵管的功能。

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病情分析: 输卵管堵塞的治疗应视输卵管的具体情况而定包括输卵管通液术、输卵管造口术、输卵管伞成形术、输卵管切除术等。输卵管通畅检查的主要目的是检查输卵管是否通畅,了解宫腔和输卵管腔的形态及输卵管的阻塞部位。常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术。意见建议:检查者通过导管向宫腔内注入液体根据注液阻力大小、有无回流以及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。目前输卵管疏通术只适用于部分不孕症的女性如男方精液正常、女方卵巢储备功能良好及其他生殖器正常。1适应证:输卵管疏通术主要适用于①输卵管结扎绝育后复通;②异位妊娠输卵管部分切除术后吻合术或造口术;③输卵管非结核性炎症导致的梗阻或粘连。2.优点:①通过摄像监视系统可使手术部位定位准确、清晰使手术成功率增加;②不用开腹手术创伤小术后感染风险低、恢复快;③与传统治疗相比具有快速疏通输卵管梗阻、粘连的特点增加怀孕的概率。3.缺点:①虽然不用开腹但属有创治疗垢仍有感染的风险。②术后有再次形成输卵管梗阻、输卵管积水的可能性异位妊娠的发生率为10%~20%。

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病情分析: 确诊输卵管堵塞的检查主要有体格检查、输卵管通畅试验,常用方法为输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管超声造影,可以选择的方法还有宫腔镜下输卵管插管通液、输卵管镜检查、腹腔镜检查等。中,碘油造影的诊断更准确。意见建议:1体格检查即妇科常规检查是指通过视、触、叩、听等可以判断是否有宫颈炎、白带异常增多等有利于寻找病因和初步诊断。2.输卵管通液检查是利用美蓝液或生理盐水自宫颈管腔注入宫腔再从宫腔流入输卵管根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况可以判断输卵管是否通畅。3.子宫输卵管造影包括子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管超声造影两种前者是最传统的、诊断价值最肯定的在医院放射科检查;后者是在超声诊断科进行临床意义还有争议。4输卵管镜检查是指应用一种硬质的输卵管镜可以观察到整个输卵管的长度及全程输卵管的黏膜和通畅情况有助于诊断和治疗。5.腹腔镜检查可以看到输卵管的梗阻部位以及周围的粘连情况可对粘连进行分离治疗是诊断输卵管堵塞的金标准。

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病情分析: 一侧输卵管堵塞如果对侧输卵管很通畅一般不会很影响怀孕可正常备孕。如果对侧输卵管也有粘连也不是很通畅那就要进行相关治疗。如果一侧输卵管堵塞是近端粘连引起的堵塞则这一侧的输卵管功能基本上没有作用了。外一侧如果是通而不畅或者有轻度粘连这种可以通过腹腔镜进行松解进行治疗。只要一侧的输卵管是通畅的且这一侧输卵管的功能、走行、蠕动都很正常也可以正常怀孕。但是如果对侧的功能也不好也可能对怀孕有一些影响有可能不能够正常怀孕这种情况要考虑进行辅助生殖技术。意见建议:如果只有一侧的输卵管通畅或者是因为某些原因切除了另一侧输卵管备孕的时候就需要B超监测排卵。当B超监测到有输卵管一侧的卵巢有优势卵泡发育时可以选择同房。如果是在没有输卵管的一侧卵巢上有卵泡发育这种情况下同房是不会怀孕的。另外备孕也要和其他正常人一样加强营养戒烟戒酒保持心情舒畅翔口服叶酸预防胎儿神经管畸形。

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病情分析: 输卵管通液术后禁盆浴及性生活1个月可适量服用抗生素预防感染。输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的一种方法兼有-定的治疗功效。输卵管通液管向宫腔内注入液体依据注射液体阻力的大小、有无回流、输入液体量及患者感觉等判断输卵管是否通畅。主要适于不孕症怀疑输卵管阻塞者如生殖系统有炎症、可以怀孕、有阴道出血、其他疾病不能耐受术者禁忌手术。意见建议:输卵管通液一般月经干净后3~7天检查禁止性生活。若输卵管通畅注水无阻力如遇阻力后加压推注阻力消失无液体回流患者无不适感也提示输卵管通畅;若加压推注后压力持续上升患者自觉肝下腹胀痛停止推注后液体回流提示输卵管阻塞;输卵管通而不畅为推注液体有阻力经加压推注后又可推进患者会有轻微腹痛。通液术后主要是预防感染禁性生活及盆浴1个月视情况可口服抗生素。

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病情分析: 患有多囊卵巢综合症的女性是可以自然受孕的。多囊卵巢综合征的患者要自然受孕的概率要比健康女性低但不意味着不能自然怀孕。多卵巢综合征是一种女性常见的复杂的生殖内分泌疾病。目前病因尚不明确可能与遗传、环境、染色体异常等有关。主要的临床特点为闭经多毛、肥胖、及雄性激素升高等症状。监测排卵、妇科B超以及性激素检查可以明确诊断该病。意见建议:无排卵或稀发排卵是多卵巢综合征不孕的主要原因,很多患者月经紊乱,少部分患者月经规律,但无排卵。高雄激素血症是患者多毛的主要原因。目前临床上主要以口服避孕药来建立正常的经周期,促排卵药帮助怀孕,必要时可通过手术治疗,坷达到怀孕的目的。本病经过治疗后预后较好。有部分女性未经治疗,通过改善生活方式、减重等方法自然怀孕。因此多囊卵巢综合征可以自然受孕。

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