一般根椐偏瘦的多囊卵巢综合征患者的要求可釆取个体化调理方法,对于有生育要求的女性可在来月经的2-4天空腹抽血检查性激素六项,了解是否有内分泌失调,如高泌乳素血等,需要药物治疗。还应检查血脂系列十血糖,了解是否有代谢性疾病,如空腹血脂不正常就需进行降脂治疗。患者还应检查甲状腺功能了解基础代谢是否正常,如甲状腺功能低下要口服优甲乐治疗。总之,有任何一项异常,都需要调理至正常标准才考虑助孕治疗,如促排卵用药等。对于无生育要求的女性也需要做上述检查,如无异常情况,可以每两个月口服黄体酮调理月经就可以。
多囊卵巢者同房需要采取避孕手段,多囊卵巢的患者,很多人会合并稀发排卵或者不排卵,但并不代表女性没有自然妊娠的可能性。即使2-3个月排卵一次,也有一部分患者有自然怀孕的可能性。因此对于多囊卵巢综合征的患者,如果近期没有妊娠的需要,同房的时候需要采取比较可靠的避孕方式避免意外妊娠的发生。正常的女性有两根输卵管帮助拾卵,只有一根输卵管,自然怀孕的可能性会降低,但并不代表没有自然怀孕的可能性。一根输卵管也有自然怀孕的可能性,近期没有妊娠的需求,也需要做好避孕工作。
肾结石由肾脏排出进入到输尿管内时,首先会引起疼痛症状,典型的肾绞痛症状表现为脊肋脚和腰部剧烈的刀割样疼痛,同时疼痛会向下腹部放射,男性可以放射到阴茎头和阴囊,女性可以放射到阴蒂头。患者会出现血尿症状,90%为镜下血尿,10%为肉眼血尿,也可以伴有恶心、呕吐等消化道症状。其次,如果合并感染,患者会出现发热等全身症状,严重的时候可能出现尿脓毒血症,导致感染性休克。如果发生在孤立肾或者双侧梗阻的时候,则有可能导致急性或者慢性的肾功能不全。
有输卵管积液的女性是可以怀孕的。输卵管积液是患有盆腔炎感染输卵管,导致输卵管远端阻塞所致。有输卵管积液时可以选择行输卵管造口术,术后约1/3输卵管积液的患者可以自然妊娠。也可以进行体外受精,胚胎移植,在胚胎移植前或取卵时在超声引导下经阴道穿刺针吸积液,损伤较小,可能会再次有积液;或者可在胚胎移植前行输卵管切除术或近端输卵管结扎术,一般行近端输卵管结扎术后行移植比输卵管切除术后行移植的妊娠率高。
女性子宫内膜薄的原因有很多,具体如下:一、生理性原因,当刚来完月经的时候,由于子宫内膜脱落,这个时候子宫内膜薄,一般是在0.4-0.6cm左右。二、内分泌失调、卵巢功能的早衰,由于体内激素水平的低下,使得子宫内膜不能够增长,这个时候也会造成子宫内膜薄。三、子宫内膜受到了损伤,常见的是过多的做人工流产手术、清宫手术,或者是其他一些宫腔手术,会造成子宫内膜功能层的永久损伤,而使得子宫内膜变薄。四、炎症性疾病,例如子宫内膜炎、宫腔粘连等等。子宫内膜薄都会引起月经量的减少、月经的不规则,甚至会造成不孕症。
生化妊娠指的是血清HCG化验是阳性,提示怀孕,但彩超没有看到宫腔内有妊娠囊。自然流产指的是血清HCG阳性,同时超声发现宫腔内有妊娠囊,妊娠囊自然完整流出,诊断为自然流产。二者都属于异常情况,如果出现两次或两次以上生化妊娠或自然流产,需要在下次怀孕前做详细的检查,大多数生化妊娠和自然流产的原因是胚胎染色体异常。
肚子咕噜咕噜响与胚胎停育没有关系。肚子咕噜咕噜响可能是肠蠕动所引起的表现,需要注意排气和排便的情况。发生胎停一般会出现阴道流血或腹痛等症状,同时做彩超可以发现胎心停止跳动,出现胚胎停育后应该尽快终止妊娠。一般可以选择药物流产或人工流产,做药物流产在用药后产妇可能会出现恶心,呕吐,腹泻等消化道症状,不用处理,等待药物代谢完全后不适症状会明显缓解。
胎停患者的分泌物一般是褐色的。如果有自然流产表现,阴道流血明显增多,颜色是鲜红色。需要注意阴道流血中是否含有胚胎组织,胚胎组织的颜色会比正常血块颜色浅,且呈囊状,如果排出胚胎样物,建议患者保留,请医生进行判断或者是送病理检查。出现胎停后需要复查彩超,注意宫腔内是否有残留,如果有残留需要做清宫手术,一般在流产后42天需要到门诊复查。
输卵管堵塞一般都没有症状。输卵管堵塞多数都源于输卵管炎,会表现为输卵管黏膜炎,输卵管积水,输卵管积脓等。急性炎症发作时会有发热、下腹痛等症,但是引发慢性输卵管炎,尤其是输卵管黏膜炎,之后形成输卵管堵塞,没有急性感染,直接导致输卵管慢性炎的情况也常见。对于双侧输卵管完全堵塞导致的输卵管性不孕,需要行试管婴儿。若输卵管远端闭塞,会形成输卵管积水。
发生先兆流产时不会一直流血,经过治疗后大多数先兆流产的出血会停止,在妊娠12周以后很少继续出现流血。先兆流产是怀孕早期非常常见的一种现象,表现为轻微的下腹疼痛伴有阴道流血,如果做彩超提示是宫内孕,建议口服地屈孕酮进行保胎,经过治疗出血会逐渐减少。如果治疗期间阴道流血突然增多,伴有妊娠物排出,考虑是保胎失败,患者已经流产。
胎停后验孕棒还会显示怀孕。胚胎停育之后在短期时间内如果胚胎没有自行娩出,血清HCG还是明显增高的,这时如果用验孕棒检测还会显示怀孕。但是如果化验孕酮水平会发现孕酮明显降低,做彩超会发现没有胎心搏动,出现这种情况后建议尽快做药物流产或人工流产。患者也可以考虑期待治疗,等待自然流产,但是期待过程当中可能出现不全流产,产妇出现大出血需要紧急做清宫。
不排卵是卵巢功能不正常的表现,是否需要处理应根据年龄,患者的具体需求来决定。年轻的有生育要求的患者需要治疗,治疗的方法有很多种,总的原则就是人为进行排卵,需要去医院在医生的监测下用药。年龄大无生育要求的患者只需用药调整月经周期就行了。不排卵体内没有孕激素,就会使子宫内膜一直在雌激素作用,长时间无孕激素作用子宫内膜会发生增生到不典型增生,最后可发展成子宫内膜癌,需要人为加用孕激素定期作用于子宫内膜,预防子宫内膜癌的发生。
自然流产现象指的是怀孕以后胚胎自然从子宫内流出的过程,自然流产前产妇大多出现腹痛和阴道流血,阴道流血增多,会发现有妊娠囊排出,妊娠囊与血块不同,颜色相对浅。流产时可以看到比较完整的妊娠囊或者绒毛结构,如果怀孕周数较大可以见到完整的胎儿组织。自然流产后建议做彩超检查,注意是否有残留,如果有残留需要做清宫手术。
两次胎停后再次怀孕,一旦发现尿HCG阳性,马上就要去检查,需要化验血清HCG和孕酮。另外,建议产妇空腹化验甲状腺功能、空腹葡萄糖、抗核抗体、抗磷脂抗体、狼疮抗凝物、维生素D、细胞免疫等内分泌和免疫指标,如果有异常需要及时调节。在怀孕早期需要口服叶酸,预防神经管畸形,如果出现腹痛、流血,需要做彩超检查。同时养成良好的生活习惯,不要劳累过度,适量的增强营养,以及戒烟、戒酒。
自然流产不需要坐月子。自然流产与足月分娩不同,相对来说对身体的损害较小,因此,不需要严格的坐月子。但是,自然流产后有一些注意事项,首先,患者可以口服益母草促进子宫收缩,同时应口服消炎药预防感染,一般建议口服3天左右;如果没有发热不必继续口服消炎药。产后42天之内禁止盆浴和性生活,42天后到门诊复查。
自然流产后,恢复了正常月经再做检查比较好。因为自然流产后未恢复正常月经前,机体特别是卵巢功能还没有恢复到基础状态,此时做各种检查容易出现异常情况,并且不易分清楚这个不正常是否与机体尚未康复有关。自然流产后恢复了正常月经,这是机体康复的重要标志,此后再做检查,如果仍出现异常情况,就可以真实反映出机体某个脏器或组织器官确实存在功能性或器质性的问题了。
两次胎停后,下次怀孕前要做夫妻双方染色体检查、男方精液常规,女方内分泌、免疫和凝血相关检查,内分泌包括甲状腺功能、75g葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。免疫方面包括抗核抗体、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、维生素D、风湿抗体系列、细胞免疫,还有一些常规化验,包括血常规、尿常规、凝血功能、肝功、肾功、病毒四项。通过这些检查,大部分能够发现胚胎停育的原因。
先兆流产流血的时间长短要根据患者具体情况来看,患者如果采取保胎措施奏效,阴道流血就会减少或者停止。如果流血比月经血还要多,患者有一阵阵腹痛,流血的颜色比较鲜红,这样情况保不住胎,有可能就会出现难免流产,有的时候患者从阴道里会掉出一块像鱼内脏一样的东西。如果宫腔里边胚胎和胚胎附属物流干净,患者流血就停止了。如果继续流血,就需要做B超,宫腔如果有遗留,必须要做清宫手术。
胚胎停育两次还有成功的可能,如果出现两次胚胎停育,下次成功的可能在60%左右。在下次怀孕前需要做详细的孕前检查,尽量找到胚胎停育的原因。在怀孕后要尽早化验血清HCG、孕酮、甲状腺功能的水平,停经40多天可以做彩超检查,如果发现是宫内孕,可以补充孕酮,以增加保胎成功的可能性。如果有甲状腺功能异常,需要去内分泌科用药调节。
巧克力囊肿如果是直径>5cm,有手术指征就需要做手术。一般选择微创的手术腹腔镜,把卵巢的巧克力囊肿剥除,术后还要给予长期的规范化管理,否则巧克力囊肿很容易就复发。当巧克力囊肿很小的时候,直径