胎儿停止发育之后,孕妇的体温也不一定会立马下降,不能从体温上来判断胎儿是否停止发育,需要看医生做B超检查,如果怀孕8周左右,做B超检查,看不到原始心管搏动,或者怀孕更大月份,做B超检查,看不到胎儿的胎心搏动,就可以判断胎儿停止发育,需要及时做清宫或者引产处理,以免待里面时间长了,导致弥漫性血管内凝血,或者发生黏连。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

从字面上看,胎停是指胎儿停止生长发育了。医学上还没有这个专有名词。医学上关于胚胎或胎儿停止生长发育的专有名词有:稽留流产(又称过期流产)、死胎。症状有:1.早孕反应消失;2.不规则阴道流血:一般出血不多,主要表现一些褐色的分泌物或者一些血性的白带、粉红色的分泌物;3.小腹痛或下腹部坠胀;4.中孕以后发生胎停,症状有:腹部不见增大,胎动消失。

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双胞胎如果其中一胎停育,常常会因激素水平暂时低下,出现少量暗褐色阴道出血及腹痛的症状。双胞胎其中一胎停育,另一胎不一定会出现停育的情况。一旦确诊是双胎妊娠,应该通过严密监护,按期孕检,常常可以坚持到足月分娩,如果出现双胎中一胎停育的情况,需要注意休息,补充营养,多吃优质蛋白及含有丰富维生素C的水果及蔬菜,不适随诊。

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扁桃体结石,若无症状,不需治疗,可向患者进行解释,以释其疑虑,同时改善其全身健康情况,希望能自愈。一般治疗无效时,可考虑拔除角化栓,并以电烙术灼其附着处,使其结痂。目前多采用激光或冷冻方法代替电烙术。若病变仅局限于腭扁桃体范围,自觉症状又较重者或扁桃体成为炎性病灶,可施行扁桃体切除术。另外口腔疾病需予以治疗。

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多囊卵巢综合征对月经的影响,由轻到重分别是:黄体功能不足、稀发排卵、无排卵、低促性腺激素性闭经。育龄妇女,有性生活者予阴道B超检查、血HCG检查,排除妊娠。B超检查如果内膜薄,不足5mm,没有大于等于10mm的优势卵泡,没有黄体,可直接于上午9~11点,空腹抽血化验血性激素6项、甲状腺功能3项、胰岛素等;相反,可予黄体酮针撤退试验,出血第2~3天抽血,撤药14天及以上无撤退性出血,则予雌激素孕激素序贯试验。根据结果,判定闭经部位,再予相应治疗。

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循证医学的证据表明,妊娠前以及妊娠早期补充叶酸,可以明显降低胎儿神经管畸形的风险,也可以减少脐膨出和先天性心脏病的发病风险。目前在我国推广的是妊娠早期每天补充0.4mg的低剂量的叶酸。也有证据表明,大剂量的叶酸会导致胎儿的畸形,因此,除非孕妇曾经怀有神经管畸形的胎儿,一般情况下,不主张大剂量的补充叶酸。

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囊卵巢综合征是好发于育龄妇女,常见的一种内分泌及代谢异常综合征。主要临床表现为:1.排卵障碍:稀发排卵或无排卵;2.高性激素临床表现或高雄激素血症;3.卵巢多囊样改变。多囊卵巢综合征具有三大特点:1.异质性:不同的人临床表现不一样,同一个人在不同时期临床表现可以不一样;2.不可治愈性:这个病目前是断不了根的,病因不清楚;3.进展性:这个病是不断进展的,可以并发糖代谢异常、2型糖尿病、心血管疾病。

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在临床上,如果患者有肝内胆管结石0.5cm,又没有临床症状的话,可以暂时不用特殊处理只需要定期复查便可;但是,如果患者肝内胆管结石0.5cm,又出现腹痛、腹胀等症状的话,建议患者进行手术治疗。目前,在临床上多选用腹腔镜联合胆道镜进行取石,对患者的创伤小,而且患者术后恢复特别快,术后很少出现复发,而且并发症出现的几率也很少。

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输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅,阻塞部位及宫腔形态。能对输卵管阻塞作出较正确的诊断,准确率可达80%。而且子宫输卵管造影具有一定的治疗功效,对输卵管轻微粘连的,可以起到分离粘连的作用。一般正常报告是:子宫形态正常,双侧输卵管通畅。

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多囊卵巢综合征激素六项中促黄体生成素(LH)升高,与促卵泡生成素(FSH)的比值,即LH/FSH比值大于2。睾酮也增高,泌乳素水平轻度增高。超声表现为卵巢多囊样改变。月经表现为稀发、闭经或不规则流血。很多人有高雄激素表现和肥胖。一部分人有排卵障碍,导致不孕、流产率增高。要给予短效避孕药治疗来调整雄激素水平及LH/FSH比值。有胰岛素抵抗的还要给予二甲双胍治疗。

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肾内的小结石要看结石的大小,如果结石的直径小于3mm,可以不用特殊吃药,多饮水,多运动即可,结石可随尿液排出,也不会造成输尿管梗阻。对于直径为3~6mm的结石,可以通过口服排石药物,如优克龙、排石颗粒等药物,促进结石的排出,同时也需要多饮水,做跳跃运动等。对于直径为6~12mm的结石,可以选择体外震波碎石,将结石击碎后,逐渐排出体外。

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双肾小结石一般多不严重,超声检查一般习惯性把小于3.0mm的结石报告为泥沙样结石,而大于3mm,小于5mm的结石报为小结石。这类小的结石多经过口服药物或饮水、运动后排出体外,不需要体外震波碎石或手术等。对于此类发展的肾结石在排出过程中一般不会造成输尿管嵌顿,不会出现输尿管梗阻及肾积水等,所以,双肾小结石不严重,平素需多饮水。

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多囊卵巢综合征患者如若发生长时间的闭经,还是应该药物干预,促进月经的来潮,内膜如果一直处于停滞的状况,单纯雌激素的影响下不脱落,有发生内膜病变可能。即使不发生子宫内膜的病变,长期的子宫内膜处于静止状态,子宫内膜的功能层没有机会脱落,对于以后的月经恢复以及生育可能会受到影响。目前常用的促进月经来潮的药物有黄体酮,避孕药,例如达英35等等。

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多囊卵巢综合症一般都有月经不规律或者高雄激素表现,内分泌检查的时候促黄体素和睾酮会偏高。达英35是复方短效口服避孕药,它的成分是炔雌醇和环丙孕酮。其中环丙孕酮是降雄激素效果比较好的药物,所以如果合并高雄激素的多囊卵巢综合症,用达英35治疗是比较好的,一般口服达英35至少3个月,再复查激素的时候促黄体素和睾酮都会有明显下降。

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泥沙样胆囊结石原则上应当给予手术治疗。这是由于其不仅容易导致结石性胆囊炎的形成,还容易造成结石嵌顿,引起胆囊化脓,穿孔,甚至是坏疽。而较小的结石还可以进入胆总管造成急性胆管炎和胆源性胰腺炎,这都是比较严重的并发症。此时再给予处理,不仅花费会明显升高,而且还会增加患者的痛苦以及风险。因此对于泥沙样胆囊结石,应当择期行腹腔镜下胆囊切除术。

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巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病理类型。是具有生长功能的异位子宫内膜侵犯卵巢后,在卵巢皮质内生长,形成单个或多个囊肿,表面灰蓝色,大小不一,直径多数在5厘米左右,大的可达20厘米左右,称为卵巢子宫内膜异位囊肿。因为囊肿内聚集了陈旧性的血液,形成了类似巧克力样的咖啡色的黏稠的液体,所以俗称卵巢巧克力囊肿。

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输尿管结石是泌尿外科常见病,多发病。体外冲击波碎石(ESWL)是治疗泌尿系结石方法之一。常用于治疗直径小于2cm肾结石和输尿管上段结石。输尿管下段结石也可以采用ESWL,但为了提高碎石成功率,稍大点的如1cm左右输尿管下段结石,一般不首选ESWL治疗,常采用经尿道输尿管镜激光碎石。另外,对于孕妇、没有生育的女性,没有纠正的出血性疾病、结石以下尿路有梗阻、肥胖或骨骼畸形,严重心脑血管病,泌尿系活动性结核病人,不能采用ESWL治疗。

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排卵试纸能测出有无排卵,输卵管堵塞和会不会排卵是没有关系的,卵子是从卵巢里面排出来的,即使输卵管堵塞了,卵巢的功能如果正常的话,排卵是不会受到影响的。但是受精卵不能够进入子宫就会导致不孕或者宫外孕,想了解输卵管是否堵塞最好在月经净后3-7天的时间到医院做一个输卵管检查,这样可以很好的判断输卵管堵塞的位置、程度等。

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诊断胚胎停育的主要标准主要是通过B超监测,看是否有胎心胎芽,一般如果没有发现胎心胎芽;或者是曾经有胎心,然后它又停止了,这样才会诊断胚胎停育。临床上是不可能出现胎停之后又有胎心的情况的,如果有,可能就是之前的B超没有发现,或者是检查时孕周太早还没长出来,或者是有误诊的情况在里面,胎停后的宝宝是不可能又有胎心的。

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胆结石久治不愈,一般考虑为不正规的治疗造成并发症,并且反复造成身体伤害。一般胆结石早期发现,及时手术治疗并发症会明显减少。有些胆结石症状可以造成继发性胆总管结石,胰腺炎,胆囊癌,如果治疗得不到有效保障,病情可以久治不愈。会反复造成发热,黄疸,腹痛,腹泻,消化不良等症状。应该到专门综合医院肝胆外科接受正规治疗,不应该任其发展和接受不正规治疗。

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